正常的怀孕时间通常为40周左右。在孕期未满37周,即出生的婴儿叫早产儿,这些婴儿由于体格过小以及发育不成熟,通常会存在一些问题。这些问题的严重程度取决于母亲孕期的长短,以及婴儿出生时的体重。目前在专业护理下,即使是23周的早产儿也有可能会存活下来。
有哪些问题?
所有早产儿都很容易丢失热量,这是由于他们比足月儿小、皮肤薄且脂肪少。另外,早产儿可能会出现呼吸问题,因为他们的肺还没有发育成熟,不能产生足够的表面活性物质,这种情况称为呼吸窘迫综合征,呼吸暂停是大脑发育不成熟的常见症状。早产儿也容易受到损伤和感染。出生时的外伤、缺氧及感染都会影响胎儿大脑的发育。在非常早的早产儿中,大脑中微小的血管,可能会破裂、出血。这通常不会出现永久性的问题,但可能会出现一些特殊的学习能力障碍及运动和姿势障碍。
由于肝脏发育不成热,大约80%的早产儿会出现新生儿黄疸。在这种情况下,皮肤和巩膜会出现黄染。
应该如何处理?
婴儿刚一出生,医生就会对其进行评估,必要时会给予治疗。仅比预产期提前数周的早产儿可能不需要特殊护理。但是,医生会建议你勤给孩子喂奶并注意给他保暖。
其他早产儿可能被送到专门的婴儿特殊护理病房,并放入保温箱,这样可以很好地控制早产儿所处的环境。还会给他们静脉输液,并给予静脉喂养或通过鼻导管将营养注入婴儿的胃中。早产儿可能需要在护理中心度过数周或数月,医生会鼓励父母参与孩子的护理。在护理中心期间,会给早产儿做一些检查,例如头颅超声扫描及胸部X线检查来发现需要治疗的异常问题。
如果你的孩子出现了呼吸窘迫综合征,可能需要机械通气,直接给予呼吸道表面活性物质,以使肺能够正常发挥功能。经过机械辅助通气治疗的婴儿,通常需要给予镇静剂,以使婴儿感到舒服。但是,有时在治疗早产儿呼吸疾病时给予的高浓度氧会损伤视网膜(在眼后方的光敏层),导致视力障碍。
出现黄疸的婴儿可能需要特殊波长的荧光治疗。也可能还会应用抗生索来治疗或预防感染。
当你的孩子出院后,医生会继续给你提供建议和支持。医生可能会对你的孩子进行视力检查,来发现是否有视网膜损害;还会对孩子进行听力测试,来检查孩子是否有听力丧失。你孩子的生长和发育会得到严格的监测。
预后如何?
治疗的成功取决于婴儿提前出生的时间以及出生时的体重。23~24周出生的早产儿的存活率大约是40%,但可能会存在长期问题,如视力损害、肺部疾病以及大脑性瘫痪。绝大多数30周以后出生的早产儿能够正常发育,没有长期的健康问题。早产儿更容易发生婴儿猝死综合征。
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