发生于手术后期,多在术后24小时内。单侧或双侧肺不张常因多种原因而发生,如胸肌、膈肌麻痹、咳嗽反射消失和支气管分泌物阻塞等。发病很急,呼吸极其困难。
一般体征:起病急,高热、脉数和紫绀、胸痛、心悸。
胸部标志
1。气管和心尖的脉搏偏向患侧。
2。隔膜移动得更高。
3。同侧胸廓扁平,呼吸运动受限,呼吸极其困难。
4。呼吸声微弱或消失。
5。打击乐时有轻微的浊音,但可以被左侧隆起的肚子掩盖。
### 大叶性肺不张
该病起病缓慢,呼吸困难少见,体征类似于全侧肺不张。
1。上叶肺不张:气管移向患侧但心脏不动。浊音叩诊限于前胸。
2。当中叶未扩张时:体征较少。邻近区域代偿性肺气肿,叩诊时无明显浊音。
3。下叶未扩张时:气管不移位但心脏移向患侧,叩诊浊音位于背部靠近脊柱处。
### 肺段不张
临床症状罕见,难以察觉。肺不张可发生在任何肺叶或肺段,但左上叶最罕见。只有在先天性心脏病中,增大的左肺动脉压迫左肺上叶支气管时,才会引起左肺上叶肺不张。儿童肺不张多见于双肺下叶和右肺中叶。
下呼吸道感染时肺不张多见于左下叶和右中叶;结核性肿大淋巴结常引起右上、右中叶肺不张。“中叶综合征”是指由结核、炎症、哮喘或肿瘤引起的中叶不张,长期不消失,反复感染,最后可发展为支气管扩张。
### 新生儿肺不张病程
1。阻塞性肺不张:一过性或持续性。
2。肺结核或未取出的异物:可以持续更长时间。
3。粘液栓塞引起的肺不张或哮喘、肺炎等引起的粘膜水肿。:需要的时间短,消炎消肿后容易消失。
4。双侧或广泛的肺不张常导致迅速死亡。
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