早产儿视网膜病变治疗最佳时间

早产儿视网膜病变治疗 冷凝治疗(手术治疗)

优点:对阈值ROP的视网膜周边无血管区进行持续冷冻治疗，可防止50%的病例发展为黄斑皱襞、后极部视网膜脱离、后晶状体纤维增生等。冷冻疗法通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，这可能导致心动过缓、呼吸暂停、发绀等。[/

缺点:冷凝的并发症有球结膜水肿、出血、撕裂、玻璃体出血、视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血等。目前ROP冷凝疗法的近期疗效已得到证实，但远期疗效有待进一步确定。

### 激光光凝治疗(手术治疗)

优点:目前认为阈值ROP首选光凝，国外广泛提倡二极管激光。二极管激光为红色或红外，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少。也有作者尝试用810nm激光经巩膜代替冷冻，并发症明显减少。

### 巩膜环扎术(手术治疗)

优点:如果阈值ROP未得到控制，发展到能看清眼底的ⅳ期或ⅴ期ROP，巩膜扣带术可能取得良好效果。

巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵拉，促进视网膜下液吸收和视网膜复位，防止病情进展到v期，但也有学者认为部分患儿仍可不经手术自愈。

### 玻璃体切除手术(手术治疗)

### 阈值前ROP的补氧治疗(内科治疗)

缺点:由于氧疗可诱发ROP，曾有一段时间禁止给早产儿输氧，但这不是根本解决办法，还增加了早产儿的死亡率。

随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子的合成，提出了补氧疗法抑制新生血管的生长和ROP的发生发展，但尚需进一步研究。

### 新生血管抑制剂(内科治疗)

临床上很多角膜疾病都会引起角膜新生血管(CNV)，新生血管角膜严重影响视力 ，也是角膜移植失败的首要原因。虽然激光和手术提供了抑制角膜新生血管形成的方法，但它们不能完全抑制CNV。近年来，随着对眼部新生血管的深入研究，血管生成的发病机制和血管生成抑制剂的研究取得了快速进展。

### 预后

1。视力下降:虽然冷凝或激光治疗可以防止ROP致盲，但付出的代价是最好的视力受损。因此，未达到阈值ROP的轻中度ROP应密切观察，不宜过早手术。

2。视野缺损:由于冷凝或激光手术位于视网膜周边，必然会影响视野。冷凝疗法可以轻微缩小视野。

3。屈光异常:晚期ROP患者40%近视>:-4.00D，60%近视快速增加>:2.00D时，35%屈光参差，22%弱视，47%斜视。大多数弱视患者伴有屈光参差和斜视。

4。其他:包括眼前段异常(如角膜、浅前房、闭角型青光眼)、白内障、黄斑变性、眼底色素改变、视网膜撕裂、孔源性视网膜脱离等。