早产儿视网膜病变如何治疗

早产儿视网膜病变防治指南 积极做好筛查工作

高危因素早产儿:体重<200g，胎龄<34周，这个阶段的宝宝要及时去医院检查，做好筛查和预防工作。

### 早产儿严格限制用氧

严格限制幼儿用氧是唯一有效的预防措施。

严格掌握氧疗的适应症、方法、浓度和时间，同时监测血气，使PaO2在4.9~7.8kPa(37~60mmHg)。

只有在因紫绀而有生命危险时，才可以给40%的氧气，时间不宜过长。

### 早期大剂量服用维生素

另外，早期大剂量应用维生素也可能有一定的预防作用。早期检测和及时实施冷凝或激光凝固已被成功报道，以防止疾病的进一步恶化。

### 预防继发性青光眼

另外，为了防止早产儿视网膜病变和活动期严重病例发生继发性青光眼，必须经常散瞳，避免虹膜后粘连。总之，一定要重视视网膜病变的并发症，做好防治工作。

活动期严重者必须经常散瞳，避免虹膜后粘连。

最佳散瞳剂为2%的奥马托品，可避免阿托品中毒，防止长期持续散瞳引起的虹膜周边部前粘连。

### 早产儿视网膜病变治疗

1。手术时机的选择:早期治疗是关键，ⅰ型阈值病变或阈值前病变是手术时机。

2。手术方式的选择:间接检眼镜激光或冷凝手术治疗I型阈值病变或阈值前病变；4-5期:巩膜扣带术或玻璃体切除术。

3。手术前后的注意事项:

操作前:

A、明确诊断，确定手术指针；

B、血常规、肝肾功能、血生化、心电图、胸片、心脏彩超、头颅b超全身检查，确定患儿一般情况；

C.术前2小时散瞳:美敦力滴眼液每5分钟1次，连续4次，使瞳孔至少扩大到7-8mm；

D.术前常规禁食饮水。

术中:

A、间接检眼镜下周边视网膜无血管区激光或冷冻治疗；

B、避免角膜和晶状体损伤。

术后:

A、全身抗生素及止血治疗3-5天；

B、局部瞳孔散大、10天双嘧达莫和普萘洛尔、抗生素眼膏直至水肿消退；

C、术后一周复查眼底，决定是否需要再次手术。