体温过低是主要表现。全身或四肢冰凉,体温一般在35摄氏度以下,严重者可在30摄氏度以下。
1。产热好的孩子:腋温>:肛温、腋温、肛温差为阳性(0-0.9度之间),多为病程短,硬肿面积小,所以较轻。
2。产热衰竭患儿:腋温<肛温,腋温递减肛温差为阴性,表现为病程长,硬肿面积大,多器官衰竭,严重者。
### 皮肤硬肿
1。皮脂硬化:皮肤变硬,皮肤因紧贴皮下组织而无法提拉。严重者四肢僵硬,无法活动。
2。水肿:指压凹陷。
3。肿胀较硬时,多为对称性,多发生于下肢、臀部、脸颊、上肢、背部、腹部、胸部等。
4。皮肤呈暗红色或淡黄色,循环严重不良者可呈浅灰色或蓝紫色。
5。有时只是硬而不肿,皮肤苍白如橡皮擦,只影响大腿和臀部。往往是传染病引起的硬肿症。
### 器官功能损害
轻度:器官功能低下,出现不进食、哭闹、反应迟钝、心率减慢或心电图、血生化异常的症状;严重:多器官衰竭,如休克、心力衰竭、DIC、肾功能衰竭和肺出血。
1、循环衰竭
严重低体温患儿,尤其是体温<30℃或硬肿症加重时,常伴有明显的微循环障碍,如面色苍白、发绀、四肢冰冷、皮肤有花纹、毛细血管充盈时间延长、心脏先快后慢、心音低而钝、心律不齐等。出现严重心力衰竭、心肌损伤和心源性休克。
2。急性肾衰竭
本病加重时,常伴有少尿甚至无尿等急性肾功能损害,严重者出现肾功能衰竭。
3。肺出血是严重病例的极端表现
●呼吸困难、紫绀突然加重,输氧后症状不缓解;
●肺部湿罗音迅速增多;
●口鼻喷出泡沫状血或气管插管吸入出血液体;
●血气显示PaO2降低,PaCO2升高。
●肺出血是该病最关键的临床症状,也是死亡的主要原因。如果不及时治疗,可以在短时间内死亡。
4。DIC常出现皮肤粘膜自发性出血,或注射针头出血,可伴有休克和溶血。
### 其它
1。孩子反应低,有“五不”,即孩子表现为:不吃、不哭、不动、不养(体温)、不增重(体重);
2。孩子们经常处于昏睡状态。小便短,大便干燥,心音沉闷,心率减慢,易并发肺炎;
3。严重的孩子可能出现消化道出血、肺部出血,甚至全身出血;
4、可引起高胆红素血症并促成胆红素脑病;
5。代谢紊乱,如低血糖、低钙血症和代谢性酸中毒。
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