新生儿硬肿症的治疗首先选用

新生儿硬肿症的治疗 复温

复热是低温治疗新生儿硬肿症的重要措施。目前提倡快速复温。

①轻度患儿:可采用缓慢复温法，将宝宝裹在暖圈里，置于24-25℃室温下自然复温。等到体温升到35℃的时候。

②轻中度(体温>:30℃)儿童:放入预热至30℃的暖箱中，调节箱温至30-34℃。通过减少孩子散热，提高体温，6-12小时内恢复正常体温。

③重症(体温<30℃)患儿:以高于患儿体温1-2℃的温度开始复温，每小时升温0.5-1℃(不超过34℃)，12-24小时内恢复正常体温，保持体温在中等温度。

④恒温水浴法:将患儿置于39-42℃(室温为24℃或略高)的恒温水浴箱中，用无菌纱布覆盖肚脐，用胶布固定，防止水侵入，将头部露出水面，将四肢及躯干浸入水中，每次15分钟，每次2次，直至肿胀消失。

复温期间的监测:包括血压、心率、呼吸等。，并定期检测肛门温度、腋窝温度、腹部皮肤温度和环境温度(室温和培养箱温度)。以肛温作为体温平衡的指标；腋肛温差是产热指标；皮肤-环境温度差是散热指数。准确记录摄入或输入的热量、液体量和尿量。

### 喂养

尽可能保证宝宝的热量供应、母乳喂养和口服补液，让宝宝身体产生热量，暖和起来。

### 多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物

心肾功能差的患者可给予多巴胺、多巴胺能等心血管活性药物。多巴胺应以2~5μg/kg·min的小剂量静脉滴注。因为小剂量可以扩张肾脏和脑血管，可以增加尿量。多巴胺能增加心肌收缩，但不增加心率。剂量2.5~5μg/kg·min可与多巴胺合用。也可使用654-2等其他药物，每次0.1~0.2mg/kg，每15分钟1次，约3~4次。若面色、心率好转，可静脉滴注1~2mg/d维持，持续治疗一周。

### 抗生素

抗生素的应用对于感染性疾病引起的硬肿症尤为重要。对肾脏毒性大的药物尽量少用。虽然感冒综合征可能出现呼吸道感染，但不应使用广谱抗生素预防。

### 肝素

肝素治疗，首剂静脉注射1.5mg/kg，以后每6小时静脉注射0.5~1.0mg/kg。凝血酶原时间和凝血时间正常后，逐渐减少给药次数，7天为一个疗程。

### 补液

一般输入液是lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患者可适当给予血液或血浆，每次20-25ml。

### 纠正酸中毒

5%碳酸氢钠的用量为每天5ml/kg体重，缓慢静脉注射用50%-10%葡萄糖溶液稀释的1.4%碳酸氢钠等渗溶液。

### 控制感染

大多数患儿伴有感染性疾病，控制感染应是常规治疗措施之一。选择药物时慎用肾毒性药物。选用常见的青霉素水溶液、氨苄青霉素等。

### 肺出血的防治

一旦确立，早期给予气管插管和呼吸机。缺氧或病情严重的病人用氧疗。

### 中药治法一

寒凝气滞，内阻血瘀

治法:益气温阳，活血化瘀。

处方:当归四逆汤:人参3g，当归3g，赤芍3g，桂枝3g，细辛1.5g，黄芪7g，川芎3g，木通1.5g，甘草4g，大枣3枚。

用法:一日三次，每次5-10ml。

### 中药治法二

热毒蕴郁，气滞血瘀

治疗:清热解毒，活血化瘀。

处方:黄连解毒汤；黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹参、红花、茯苓各5克，黄芪7克。

用法:一日三次，每次5-15ml。

### 按摩方法一

穴位小天心、一窝蜂、脾经、上三关、阳池、肾经、外劳宫、二人山、内八卦、四横。施术者揉小天心30次，揉一窝风30次，推脾经100次，推三关30次，分阳池30次，每日或隔日按摩一次，30次为一疗程。

说明:本方适用于儿童硬肿症。此法具有温肾健脾、理气活血、通络通络的作用，故疗效较好。如果能配合艾灸、熏洗，效果会更好。

### 按摩方法二

以手太阴肺经、足太阳膀胱经为主，选取腑、、经曲、心俞、、脾俞、肾俞、足三里等穴位，根据不同疾病辨证加减。依次对上述穴位进行按、揉、推、推、捏等手法操作。每次30次，每日1次，60次为一疗程。

说明:此法适用于小儿硬肿症。具有补肾阳、调和营卫、温经散寒的功效。一般经过1~2个疗程的操作，即可见效或治愈。如果在关元、气海、阳陵泉等穴位加隔姜灸，每天一次，效果会更好。

### 冬季预防新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是儿童保暖不良引起的皮脂溢。主要症状是体温过低和皮肤肿胀。新生儿正常腋下温度为36℃至37℃，但患此病的患儿体温可低至26℃，普通体温计无法测量，应采用低温体温计测量。患病儿童的皮肤往往从腿部开始变硬，逐渐发展到上身、手臂、面部等部位。最后全身变硬。当皮肤被捏成泥状或橡皮状时，皮肤由红变白，病儿虚弱地哭叫，无力地吸奶。重病的孩子又冷又硬。由于脸颊变得坚硬，不会吸奶，甚至由于肋间肌不能活动，容易引起肺炎和败血症，有的还会出现肺出血、呕血、便血等症状，危及生命。

预防这种疾病最重要的措施是保暖。产房和婴儿房的温度一般在24℃左右。严冬胎儿出生后，处理后应立即将脐带裹在温暖的被子里，以免着凉。在家里，可以用50℃的热水袋给新生儿加温，但要用毛巾包裹，不要直接接触孩子的皮肤，以免烫伤。同时需要合理喂养，保证孩子的营养和热量需求。