氰化物的解救措施

急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢救应分秒必争，强调就地应用解毒剂。

1口服中毒者，可用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，并刺激咽后壁诱导催吐洗胃；

2吸入中毒者，应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息；

3用亚硝酸异戊酯1—2支击碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分钟一次，连用5—6次；

4对症抢救。发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药，呼吸兴奋剂，吸氧，人工呼吸等；皮肤烧伤者，可用高锰酸钾溶液冲洗，然后用硫化铵溶液洗涤；

5经上述现场急救之后，应立即送医院救治，切不可延误。

亚硝酸盐－硫代硫酸钠治疗法：解毒机制：

高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。

使用方法：

立即将亚硝酸异戊酯1～2支（0.2～0.4ml）包在清洁的布内压碎，给予吸入15～30秒钟，5分钟后可重复一次，总量不超过3支。小儿每次剂量为1支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。

3% 亚硝酸钠10～15ml静注，每分钟注入2～3ml。小儿给予6～10mg/kg。以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。

用同一针头以同一速度注入25～50% 硫代硫酸钠20～50ml。小儿给予0.25～0.5g/kg。必要时一小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。轻度中毒者单用此药即可。

检验过程：

1．提取与净化：由于氢氰酸及其盐在酸性介质中极不稳定，易挥发，易分解，所以应及时进行检验。加之氰化物毒性大，致死量小，一般无须进行定量分析，故在定性分析时，生物样品中的氰化物不经分离就可进行检验。

2．检验方法：

1）原理：

氰离子在碱性条件下，与硫酸亚铁作用，生成亚铁氰络盐，酸化后与三价铁离子反应生成普鲁士蓝。

2)试剂：

10%酒石酸溶液；30%硫酸；

硫酸亚铁－氢氧化钠试纸：将滤纸浸入新配制的10%硫酸亚铁溶液中，取出晾干后剪成小块，临用时加一滴10%氢氧化钠即可。

3)检验：

取适量检材捣碎，放入一100毫升锥形瓶中，加水成粥样，用10%酒石酸酸化后，立即在瓶口盖以硫酸亚铁－氢氧化钠试纸，然后用小火缓缓加热，待瓶中溶液沸腾后，取下试纸浸入稀硫酸中，如有氰化物存在试纸即显蓝色斑点。

含氰的化合物很多，其中以氢氰酸（HCN）及其钠盐、钾盐能迅速致毒，而铁氰化合物及硫氰酸盐则无毒。家畜食用了含有氰苷的植物如马铃薯幼芽、高粱、玉米的幼苗和苦杏仁、南瓜藤等，经水解后，特别是一些动物如牛、羊瘤胃中经酶的转化，将氰苷变成氢氰酸，使家畜中毒。其中以牛最敏感，其次是羊、马、猪。氢氰酸是杀鼠、杀虫的熏蒸剂，农用药剂中使用的氰化钠、氰化钾，亦能通过呼吸道、消化道或皮肤进入机体产生毒性。

氰化物中毒主要由于CN-与机体细胞色素氧化酶中三价铁牢固结合，从而阻断氧化还原过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧而引起细胞内窒息而致死。因此，氰化物中毒的解毒药作用机理要求药物尽快从受抑制的酶中夺取氰离子与之结合，使酶的活性恢复。或该药参与和促进氰离子在体内代谢，使之失去毒性起到解毒作用。

亚硝酸钠能使部分血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，后者在体内达到一定浓度后（故亚硝酸钠的用量不可过小），就能夺取已与细胞色素氧化酶结合的CN-，使细胞色素氧化酶恢复活力。此时，所生成的氰化高铁血红蛋白又逐渐放出CN-，继而再注射硫代硫酸钠，在肝内硫氰生成酶的催化下，将CN-转变为无毒的硫氰化物随尿排出。

兽医临床上解救氰中毒，常用静脉注射亚硝酸钠注射液，一次量为：马、牛2克，羊、猪0.1～0.2克。继而静注硫代硫酸钠注射液，马、牛5～10克，羊、猪1～3克。

亚甲蓝注射液也可用于氰化物中毒的解救，静脉注射一次量，每1公斤体重2.5～10毫克，继而静注硫代硫酸钠注射液。

马属动物慎用亚硝酸钠，因过量引起的中毒，可用亚甲蓝注射液解救。