医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%一级医院不设起付标准,报销比例为60%。职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。
其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%3、推许职工,其医医疗药费报销为75%4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%5、退休职工工龄满15—21年以下,其医疗费用可以报销80%6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1、自付一
咱们看门诊时,是有个起付线和封顶线的。
意思是你要报销的钱,在没有达到起付线之前,或是超过封顶线,都不给你报销。
以北京三甲医院的门诊为例,起付线是1800,累积超过1800的部分按70%报销,报销的钱最多不能超过2万。如果你门诊才花了1500块钱,那就一分钱也报不了,因为还没到报销的起付线,很好理解。
如果你花了2000,那就只报销超过1800的部分,也就是内200块钱的70%,就是140块钱,也很好理解。
如果你花了31800,那超出1800的部分,也就是30000块的70%,是21000元。
超出20000封顶线的内1000元,就不给你报销了,你得自己掏。
这个好像复杂一点,其实就是小学乘除法,多看两遍就明白了,简单直接。
医保卡可以报销的金额依情况而定:
1、职工医保:根据住院费用的高低划分,如1300元至3万元之间为85%;
2、居民医保:一级医院报销比例65%,二级医院6000元以下为65%,高于6000元为80%,县三级报销比例为65%,高于6000元为80%,市三级12000元以下为55%,高于12000元为75%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保的报销范围一般包含什么
1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品;
2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销;
3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。
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