褥疮引起败血症晚期症状有哪些？

褥疮引起败血症晚期症状有哪些？ 败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战、高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹、累及大关节的关节痛、轻度的肝脾大、重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、DIC、呼吸窘迫综合征等。

各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。

1.金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。

临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。

关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。

迁徙性损害可出现在约2\/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。

感染性休克较少发生。

2.表葡菌败血症多见于医院内感染。

当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。

也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。

3.肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。

其发病率近30年来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。

临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。

4.革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。

有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。

病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多。

寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。

大肠杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。

少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。

40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。

严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。

5.厌氧菌败血症其致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。

入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。

临床表现与需氧菌败血症相似，其特征###褥疮变成败血症那是深部感染后才会的。

具体来说，与时间的关系不是很相关，关键是看是否处理得当。

有些患者得褥疮十几年也不会出现败血症，而有些患者处理不当的话，一个月都有可能得。

为了防止败血症，就需要防止感染，特别是深部的感染。

采用干燥疗法，让表面地痂，就很容易形成内部溃烂而导致深部感染，从而引起发烧，最后如果感染到骨骼，就有可能导致败血症的发生。

一般的症状就是发烧（长期发烧或高烧不退）、褥疮局部有红肿且有内部的感染（特别是非完全开放的褥疮更容易出现）。

所以我们治疗褥疮一直强调，需要让褥疮开放，让内部的坏死组织清理干净，才能实现真正的愈合。

治疗褥疮千万不能掩耳盗钤。

[熊医生]