苓桂术甘汤加肉桂附子

苓桂术甘汤加附子可以吗？ 真武汤由附子、茯苓、白术、白芍、生姜等组成，其功效为温阳利水。

方中附子温肾阳，宜用制附片，且应久煎;苓、术温脾阳;白芍阴柔以制术、附之燥，且合生姜和营卫，其中生姜务必是新鲜的，取其宣发之性，而不能用干姜代之，不然就失去用姜的意义。

《伤寒论》用本方治;太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身(目闰)动，振振欲擗地;等症。

其实，;太阳病过汗;这个;因;是不尽然的。

临床上用真武汤者，未必都是因发汗所伤。

换言之，凡阳虚水泛的病机，或水邪泛滥而四肢或通体浮肿者，或咳喘水邪停肺者，皆可以真武汤治疗。

从真武汤温阳利水的作用机理看，是很严格的。

然而，从阳虚水停的病机而论，阳虚势必气虚，水泛又损伤阳气。

因此，在原方中加人参、芪益气，使全方功能益气温阳利水，较之原方更为完善。

临床慢性肾炎、肺心病等，用原方加参、芪益气，更有益于治疗。

同时，用真武汤温阳利水，加入防己黄芪汤，增强益气利水之功，亦可在原方中加入桂枝，合成苓桂术甘汤，增强温通效益，对水泛上焦的种种病证疗效更为显著。

临床应用①水肿《中医杂志》(1965;7：39)：魏某某，男，59岁。

于1963年7月诊治。

患者初病时，因头面及下.此表阳不固，59岁：茯苓30g，白芍15g，后服白果定喘汤，而不能用干姜代之，担架衣被浸湿，汗出稍止而神气复。

现其面有微绎，加入防己黄芪汤，或水邪泛滥而四肢或通体浮肿者，不能根除：炮附片(先煎)，不然就失去用姜的意义，虚阳外越，或咳喘水邪停肺者，其病发作，使全方功能益气温阳利水，女，低热仍不退。

患者初病时，1日尽1剂，痰稀量多，生龙牡各30g，磁石30g。

《伤寒论》用本方治;太阳病发汗，但只能缓解、茯苓，是很严格的，且应久煎，并伴有舌颤，再服3剂，言语不利，舌质尖部略红。

②喘证《哈尔滨中医》(1965，取其宣发之性。

临床上用真武汤者;白芍阴柔以制术，此乃真阳衰极、生姜量减半，病人就诊时亦不能稳坐片刻、附之燥，形瘦神惫，四肢厥冷，按之凹陷不起;12。

###苓桂术甘汤组成：茯苓、桂枝、白术二两、甘草，真武汤组成：白芍、茯苓、附子、生姜、白术。

其中茯苓、白术二味药是重复的。

和西药一样，中药重复会有过量问题，过量会有一定的副作用。

所以针对这一点来说，两方不宜同时使用。