强直性脊柱炎是怎么回事儿

强直性脊柱炎是怎么回事儿,第1张

强直性脊椎炎是怎么回事? 强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。

过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。

本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。

病因尚不清楚。

有遗传因素,男性多于女性,国内统计约为14:1。

病人亲属的发病率比正常人群多20-30倍,约96%的病人含有血清组织相容性抗原HLA-B27。

临床表现1.病人多为男性青壮年,70%以上在15-30岁之间。

40岁以后很少发病。

2.起病缓慢,早期症状不明显,定位也不清楚。

常感腰背痛,渐感腰部活动不灵活,晨起明显,活动后好转,久坐后活动又不灵活。

症状日渐加重,并向上发展。

3.关节疼痛最先出现在氐髂关节,可先在一侧,继之对侧发生,也可同时双侧发病。

骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。

4.脊椎以下腰痛,腰部僵硬活动不便为早期症状,逐渐发展至胸椎,如累及肋椎关节时,出现呼吸不畅,有束带状胸痛,咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。

发展到颈椎时,头部转动不易,整个脊柱完全僵硬。

由于屈肌较伸肌强,及患者喜蜷曲躯干之姿势,脊柱呈圆形驼背畸形。

5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛,久之髋关节活动受限,呈屈曲强直。

髋关节发病率约38-55%。

6.30-40%病人可伴发急性虹膜炎。

诊断依据1.根据纽约临床诊断标准。

首先将骶髂关节X线改变分为5级:;0级:正常;Ⅰ级:可疑;Ⅱ级:轻微不正常,有局限性骨腐蚀或骨硬化,关节间隙无变化;Ⅲ级:中度不正常,骨腐蚀与硬化明显,关节间隙有改变;Ⅳ级:严重不正常,已强直。

2.诊断标准是:(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限;(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛;(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2.5cm。

3.肯定强直性脊椎炎者:(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准;(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。

4.可能强直性脊椎炎:Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。

5.可有轻度贫血,血沉增快,90%HLA-B27抗原阳性。

6.脊柱早期普遍性骨质疏松,渐次附件模糊,软骨下骨硬化,脊柱变直,脊椎呈竹节样改变。

如何治疗:治疗原则1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。

早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。

2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。

3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。

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