心律失常一般可分为三大类:缓慢性心律失常、快速性心律失常和遗传性心律失常。
缓慢性心律失常包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞,严重的缓慢性心律失常需要置入起搏器治疗。
快速性心律失常包括室上性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心律失常(室早、室速、室颤),其中,房颤已成为最常见的快速性心律失常。
遗传性心律失常主要包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而导致心衰。恶性心律失常如房颤、室颤、室速等,极易导致心脏性猝死,因此该类患者有必要进行猝死预防。植入式心律转复除颤器(ICD)是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置,可以24小时全天候监测和保护心脏,一旦出现恶性心律失常,它可以迅速识别并针对多种心律失常发放不同的治疗,包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能,有效预防猝死发生的同时,心功能较差的患者也能从中获益。
1、临床最常见的心率失常是窦性心律不齐；
2、凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律；
3、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。正常成人窦性心律的频率>100次/分，称为窦性心动过速。
扩展资料：
窦性心律介绍：
窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期0.12～0.20秒。人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素，但主要的因素是神经因素和体液因素两种，只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。
参考资料来源：百度百科-窦性心律不齐
心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律及激动的传导途径和速度等五方面中任何一方面的异常。
心律失常见于各种器质性心血管疾病，也可见于其他系统的某些严重疾病。发生在 健康 者或自主神经功能失调者的心律失常也不少见，部分心律失常病因不明。
常见的心律失常分类
病因室性期前收缩 常见于器质性心脏病患者，电解质紊乱和过量烟酒也可能诱发室性期前收缩，部分见于正常人。
临床表现：可无症状，部分患者感到心悸。
加速性自主心律又称非阵发性心动过速,可发生在心房,房室交界区或心室。此类型心动过速的机制是异位起搏点自律性增高,多发生于器质性心脏病。此类心动过速发作多有渐起止的特点,有别于阵发性心动过速,故称为“非阵发性”。
加速性心室自主节律亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。多见于心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间,心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。患者通常无需治疗。
尖端扭转(torsades de pointes)是多形性室性心动过速的一个特殊类型,因发作时 QRS 波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电位线连续扭转得名。
病因多发生在 QT 间期延长的情况下。其最常为Ⅰ a类和Ⅲ类抗快速性心律失常药物的致心律失常作用所致。其他包括心动过缓,低钾血症和低镁血症等。
临床表现临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失，脉搏触不到,血压亦无法测到。
冲动在心脏传导系统的任何部位传导时均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间,称窦房传导阻滞。在心房与心室之间,称房室传导阻滞。位于心室内,称为室内阻滞。
通常将传导阻滞分为三度。①一度:传导阻滞是指传导时间延长,但全部冲动仍能传导。②二度:指冲动能部分下传,分为两型,即莫氏Ⅰ型(即文氏型)和莫氏Ⅱ型。工型阻滞表现为传导时间进行性延长,直至一次冲动不能传导Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。③三度:全部冲动都不能下传,又称完全性传导阻滞。
临床表现
1.一度房室阻滞通常无症状,听诊第一心音强度因 PR 间期延长而减弱。
2.二度房室阻滞可引起心悸与心搏脱漏。
3.三度房室阻滞|症状取决于心室率的快慢。轻者包括疲倦、乏力、头晕等,有的伴发心绞痛和心力衰竭等,重者出现晕版、抽搐等阿-斯综合征表现,有的甚至发生猝死。
病因右束支阻滞较为常见,常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病,冠心病,心肌病与先天性心血管病,亦可见于大面积肺梗死,急性心肌梗死后。此外,正常人亦可发生右束支阻滞。左东支阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒,高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。
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