结肠癌筛查该做哪些项目？_备孕

一直肠指诊直肠指诊为常规检查项目,虽然直肠指诊不能直接触及到结肠肿瘤，但有以下几方面的意义：●指套上染有血性粪便即是结肠癌的可能的强有力的间接证据.● 排除直肠内多原发肿瘤，包括腺瘤和癌.●少数乙状结肠和直肠上端的癌在直肠指诊时可触及肠外肿块.二大便隐血检查作为一种简便，快速的结直肠肿瘤筛检方法，粪隐血试验可以从健康人群中检出可疑结直肠肿瘤的患者，为进一步精查提供高危靶人群。三X线检查X线检查过去是诊断结肠癌的主要手段，随着纤维结肠镜的出现，其在结肠癌的诊断地位退居其后，但仍是诊断的有效手段之一。主要方法有：普通腹透及腹部平片，钡餐检查，钡灌肠及双重对比造影等。但对于小于0.8cm的扁平腺瘤和早期的结肠癌，仍有可能难以发现，患者有临床症状者仍须进一步内窥镜检查，以明确诊断。四结肠镜检查纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最主要而有效的手段，因为它能直接看到病变，了解大小，范围，形态，单发或多发，有无其他伴随的病变，最后通过活组织检查明确病变的性质。但结肠镜有一定的盲区，该盲区主要在肠段转折区，检查应予高度重视，以免漏诊。对于直肠癌，一般通过体检、肠镜检查便可明确诊断，因而PET-CT检查较少用于初次诊断和鉴别诊断。PET可用于肠镜取样失败、结果可疑或难以耐受肠镜检查者，对于有明确的转移灶者，用PET寻找结、直肠原发灶也是一种很不错的选择。PET-CT不是结肠癌复查的常规检查。

结肠癌术后复查的检查项目：

1、体检。全面查体，检查腋窝、锁骨上和颈部淋巴结，腹部主要检查肝脾，是否有腹部包块，肛门指诊可以及时发现直肠或盆腔的复发灶，这些体检结果对治疗有一定的参考意义。

2、CEA 。它是监测结肠癌术后复发或肝转移最有效方法之一，尽管对于CEA的特异性以及能否作为复发早期诊断的标志物仍存在异议，但是大多数学者认为，进展期病人CEA升高，术后仍不能回复至正常水平，常预示预后不良，而且CEA的升高常早于临床出现复发的症状4-5个月，它不仅能监测局部复发，也能提示肝、肺等处的远处转移。血清CEA的测定应在术后2年内，每4—6周测1次，2年后每6个月测1次。

3、腹腔及盆腔CT或B超检查。结肠癌术后应用CT检查了解局部复发及远处脏器(肝脏、肺等)的转移灶，及腹、盆腔淋巴结转移准确性较高，现已普遍接受。正常情况下CT检查每年一次，B超检查每6个月一次。有条件的患者应该于手术后4—6周内行CT扫描，作为以后复查的对照。

4、PET-CT检查。结肠癌术后检查PET-CT非常合适，可以发现非常早期的复发，对于全身复发转移，只要一次检查就能搞定。正常术后可查一次PET-CT，有条件术后一年再查一次。

病情分析：

结肠癌术后发现淋巴结转移，常规是要行化疗的。

指导意见：

不知道病人术后做过什么治疗。常规检查包括：相关抗原五项、血分析、肝功能、和中下腹部CT，加起来总共要2000多块吧。主要是CT贵些。

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