治疗蛋白尿的中草药_备孕

糖尿病病人如果出现了蛋白尿,说明已经发展成肾病。那么降蛋白尿的中草药有哪些呢?接下来我带大家了解一下吧。

降尿蛋白中草药

1、冬虫夏草

是我国传统的名贵中草药,性甘温,具有益肾壮阳,补肺平喘等作用。研究证实,冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫,从而减少尿蛋白。

2、黄芪

味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的中草药,能增强活血化瘀药物的功效,降低尿蛋白。黄芪注射液具有扩张血管,对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用,减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌,增加肾血流量。

3、川芎

辛温,有活血行气止痛、祛风胜湿之功。阿魏酸(FLA)为桂皮类化合物,普遍存在于川芎等常用植物药中,可有效拮抗内皮素引起的肾血管收缩,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症及免疫反应,减少尿蛋白。

4、葛根

味甘性平,功能解肌退热,生津止渴,升阳止泻。从中药葛根中提取的葛根素,具有明显的活血化瘀通络之功,抗血小板聚集,降低血脂扩张肾小球毛细血管,改善肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解蛋白尿的产生。

5、水蛭

性平味咸苦,归肝、膀胱经,功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明,肾小球内纤维蛋白相关抗原(FRA)沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积,主要机制:①降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有减低作用②抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一,它与凝血酶迅速结合,抑制血液凝固③水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子,分解纤维蛋白原和纤维蛋白。

6、蝉蜕

甘咸性寒,甘能养,咸入肾,寒能清。既能驱风,又能宣肺,发汗消肿以利水之上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重,蛋白尿增加。蝉蜕通过降低血液内皮素,减少自由基释放,减少毛细血管内皮细胞损伤,降低蛋白尿等。

降尿蛋的药物

1、强地松

强的松治疗蛋白尿的主要作用机理是减轻炎症,减少渗出。一般用于微小病变型和轻度系膜增生形肾炎效果显着,对狼疮性肾炎及血管炎综合佂效果也较好,但对其它原发性肾病疗效差。

2、环磷酰胺

环磷酰胺为一种抗肿瘤药,对减少蛋白尿也有效,而且剂量又小,相对比起治肿瘤来要安全得多。但使用环磷酰胺也有一定程度的副作用,有脱发、肝脏毒性、白细胞减低、性腺抑制以及胃肠道反应等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

这类药除降低蛋白尿外,尚可降压,保护肾功能。主要有苯那普利(进口称洛汀新)和福新暜利(进口称蒙诺)。因其属双通道排泄,即既从肾脏排谢又从胆道排泄,避免了药物在体内的蓄积中毒。

4、中药类

雷公藤类制剂,黄葵胶囊属中药提练成分。据报道都有一定降蛋白作用,宜注意其副作用。黄芪,白术等据报道亦有降尿蛋白作用。

5、血管紧张素受体阻滞剂

这类药也可降蛋白尿,降血压,保护肾功能。

6、环孢素和酶酚酸酯(骁悉)

据报道有较肯定的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发是其缺点。

蛋白尿的危害

(1)蛋白尿的系膜毒性：

在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重：

常用的治疗蛋白尿的中药主要包括以下几种：

1.水蛭

水蛭性平味咸苦，归肝、膀胱经，功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明，肾小球内纤维蛋白相关抗原（FRA）沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积，主要机制：

①降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有减低作用

②抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一，它与凝血酶迅速结合，抑制血液凝固

③水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白。

2.蝉蜕

蝉蜕甘咸性寒，甘能养，咸入肾，寒能清。既能驱风，又能宣肺，发汗消肿以利水之上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重，蛋白尿增加。蝉蜕通过降低血液内皮素，减少自由基释放，减少毛细血管内皮细胞损伤，降低蛋白尿。

3.地龙

地龙味咸性寒体滑，善走窜，能降泄，有活血化瘀、通络利尿的作用。药理研究表明，地龙有抗凝，降低血黏度，抑制血栓形成的作用；从地龙中提取的纤溶酶除了促纤溶作用，还具有抗免疫作用。此外，地龙可能通过增加血清NO浓度，舒张血管，抑制肾小球局部血栓形成，改善血液流变学，从而减少尿蛋白的排泄。

其它常用治疗蛋白尿的中草药还有土鳖虫、全蝎、蜈蚣、僵蚕、白花蛇、乌梢蛇、穿山甲等。肾炎蛋白尿病机复杂，病情顽固。虫类药物善于搜剔逐邪，熄风通络直达病所，能将潜伏于内的风痰瘀血之邪，深搜细剔。肾病络病理论也为肾病应用虫类药提供了新的思考。对于顽固蛋白尿伴水肿，选用蝉蜕与僵蚕，具有祛风定惊、通络散结之效；对慢性肾炎有血瘀证者，因反复发作而演变为肾病综合征，长期蛋白尿者用全蝎和地鳖虫有解毒、破瘀积、通经络的作用。

4.雷公藤

雷公藤属卫矛科植物，具有多种免疫抑制作用。临床及动物实验均证明其能减少尿蛋白排泄和减轻肾脏组织的病理变化。能抑制T细胞的增殖，诱导活化的T细胞调亡；并推测其可以非特异性地清除氧自由基，使脂质过氧化物（LPO）的形成和超氧化物歧化酶（SOD）的消耗减少。雷公藤能抑制自身相关抗体的产生，雷公藤多苷能显着降低尿血栓素B2（TXB2）水平，可能是雷公藤多苷治疗蛋白尿机制之一。

治疗蛋白尿的中成药的作用大体分为四类 清热利湿、补气益肾、益气养阴、祛风解毒

1、清热利湿类药物

主要有 黄葵胶囊 ，适用于浮肿、胸闷烦热、气粗口干、小便短赤、大便干结、舌红苔黄腻、脉数。

2、补气益肾类药物

主要有 百令胶囊、金水宝胶囊 ，主要适用于气短自汗、腰膝酸软无力、面色恍白、舌淡苔白、脉细弱。

3、益气养阴类药物

主要有渴络欣胶囊、黄蛭益肾胶囊、地黄叶总苷胶囊，前两者还兼有活血之效。

渴络欣胶囊 适用于糖尿病肾病属气阴两虚兼血瘀证的病人，主要症状可见倦怠乏力、咽干口燥、气短懒言、五心烦热、自汗盗汗、溲赤便秘、口唇紫暗、舌红少苔、脉细弱。

黄蛭益肾胶囊 除具有补气养阴的作用外，还有健脾益肾、化瘀利水的功效，可以用在治疗慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA 肾病、糖尿病肾病等各期出现蛋白尿，同时症见腰膝酸痛、疲乏无力、纳呆便溏、面色无华或见浮肿、舌质紫暗。

地黄叶总苷胶囊 作用为滋阴补肾、凉血活血，适用于辨证属气阴两虚的IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎。

4、祛风解毒类药物

主要指 雷公藤类药物 ，具体有 昆明山海棠（火把花根）片、雷公藤多苷（苷）片、昆仙胶囊 等。