脐带异常的表现

脐带异常的表现

脐带异常的表现，脐带是连接胎儿与母亲的纽带，是胎儿生命的桥梁，它一端连接于胎儿的脐轮，另一端连接于胎盘，但是脐带有时候会发生一些情况，来详细了解脐带异常的表现有哪些。

脐带异常的表现1

脐带异常的表现

脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织——华尔通氏胶所组成。

通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质；通过脐带，胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻，结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

脐带异常的情况主要有哪些呢？

脐带缺：如胎儿脐轮与胎盘紧紧相连，或脐带帆状附着于胎膜处，弯弯曲曲呈蜘蛛网状，无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形，如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。

单脐动脉：脐带内仅有一条脐动脉，称为“单脐动脉”。单脐动脉的胎儿1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流产、早产、死亡率也明显升高。单脐动脉的孕妇多数曾有过人工流产、不孕史，少数人有染色体异常的疾病。

脐带过短：脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至梗塞、断裂，危及胎儿生命。临床上多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。

脐带过长：脐带长度超过70厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓；分娩时影响产程的进展，脐带脱垂，导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。

脐带过粗：又名脐带“肿胀”。脐带过粗的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况，其原因是孕妇多患有糖尿病或有生殖器官感染（子宫内膜炎）史。

脐带过细：正常脐带的直径为1-1.5厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，有碍于胎儿的'营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。这些情况多发生于有宫内操作史的孕妇。

孕妈妈如何发现胎宝宝的脐带异常呢？

通过B超检查。

发现胎宝宝脐带异常时，该怎么办呢？

1、 定期B超检查 B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。

2、 必要时彩色多普勒检查，彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，

并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。

3、 分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇，我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。

4、 家庭自我监护，上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施，那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢？这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50-200 次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。

如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

5、 一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，表示胎儿存活者，应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎头吸引术；臀先露应行臀牵引术，肩先露时，可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。

后两者对以产妇较易实施；有困难者，尤其是初产妇，应行剖宫产术，若宫颈未开全，应立即行剖宫产术。

在准备期间，产妇应取头低臀高位，必要时用手将胎先露推至骨盆入口以上，以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。

脐带先露、胎膜未破、宫缩良好者，可经阴道分娩。若为不完全臀先露或肩先露者，应行剖宫产术。

若宫口未开全，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意剖宫产者，可试用脐带还纳术。

因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明，胎心已消失超过10分钟，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。

脐带异常的表现2

脐带是宝宝的一根重要的生命线，脐带会带给准妈妈什么意想不到的事情呢？

脐带危险一：脐带环绕

脐带可能发生的问题有很多，其中最容易出现也是让准妈妈们最感困扰的就是脐带绕颈，随着超声技术的发展和普遍应用，

脐带绕颈已经不难被发现，一旦准妈妈知道了宝宝被脐带绕颈了，难免会产生恐慌，生怕宝宝发生危险的这种恐慌到底是否必要，很难一概而论。

脐带绕颈的发生频率

据统计，大约20%～25%的胎儿都有脐带绕颈，其中因为脐带绕颈而使胎儿缺氧或致死的却只有很少数。也就是说，虽然有四分之一的宝宝被脐带绕过，但绝大多数还是安全地降生了。由此可见，过分的担心是不必要的。

脐带绕颈导致的危险

到底为什么会发生脐带绕颈？那些情况下会产生危险呢？我们不妨来想象一下。

怀孕中期宝宝在妈妈的子宫里舒服地漂浮在温暖的羊水中，脐带也漂浮着，当宝宝发育到一定的时候就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候他和脐带可以和平共处，但一不小心他就会把手脚或身体和脐带缠在一起。

当空间足够大的时候，他还可以再翻个身又绕出来，所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了。

当宝宝越长越大，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他不再能够大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

好在脐带是有一定长度的，大多数时候绕在宝宝脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，在这种情况下，脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。

如果脐带不够长，或者顽皮的宝宝将它在脖子上绕了好几圈的话，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来临了。

由于脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少了，宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

另一种危险则发生在分娩时，当自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。

在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿安全娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。

诊断及处理

出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。

检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。

处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。

到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。

脐带危险二：脐带脱垂

有一种脐带异常的情况是十分危急的，那就是脐带脱垂。我们知道正常的胎位是头位，就是胎儿头朝下，当胎位不正或胎儿过小时，脐带容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。

这时一旦胎膜早破，脐带就会首先滑落，如果出现宫缩，脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少，甚至中断，使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。

分娩时脐带脱垂怎么办？

胎膜完整而脐带位于胎先露以下者，称脐带先露；胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者，称脐带脱垂。

脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。较多发生在羊水过多者，当突然破膜时，脐带随羊水冲出，或股膜早破而胎先露尚未入盆者。

脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

对胎儿则不同，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。

从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者，预后较好。否则，病死率很高，存活者也可以存在神经系统后遗症。脐带脱垂早发现，早治疗是关键。

分娩时脐带脱垂的的处理方法

1、窗口已开全，胎儿存活，无头盆不称，先露部已较低者，头位可行手术动产，包括低产钳助产，臀位则行臀位牵引术。

2、窗口未开全，不具备经阴道分娩条件，服心好，家属在场者，征得其同意，不在场时可向孕妇本人讲明情况，

在取得同意和（或)签字后，立即行剖宫产术。这时，孕妇取头低位，检查者以阴道检查之手上推胎头，使之离开脐带，减轻对脐带的压迫，于原地迅速在局部麻醉下行剖它产术。但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宫产应慎重。

3、股心及脐带搏动已消失，胎儿已死亡或频临死亡，则经阴道分娩。

4、产后应测量脐带长度并检查有无胎盘低置。

脐带危险三、脐带打结

脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿没有危害。

另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。

如果打结处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时造成死产。

脐带危险四、单脐动脉

正常的脐带中有两条脐动脉，一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见，单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少，所以导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。

诊断及处理

现在大多通过产前B超检查就可确诊。目前对于这种异常没有治疗方法，应密切注意胎儿的状况，如果胎儿一直没有缺血、缺氧出现，就可以继续怀孕，直至分娩。

脐带危险五：脐带过长

正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。

而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

诊断及处理

脐带过长可以通过B超、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等并发症时才需要处理。

而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，

如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从阴道分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。

脐带危险六、脐带扭转

脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。

诊断及处理

出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此胎动异常者应引起注意。如果怀疑出现脐带扭转，应根据胎儿是否缺氧、怀孕时期决定。

脐带是哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构，那么你对脐带的形成了解多少呢?以下是我为大家整理脐带的形成过程，希望对你有帮助!

脐带的形成

胎盘是为胎儿供应养分、帮助胎儿生长的特殊组织。在胎盘与胎儿之间有一条脐带相连接，用以输送氧气、养分及排出废气。这是对于胎盘和脐带比较科学的解释。不过，我曾经在一篇 文章 中看到过对于胎盘和脐带的另一种解释，我想我更喜欢这样的说法：“脐带是宝宝的第一个玩具。抓着脐带‘荡秋千’是宝宝在妈妈肚子里最喜欢的游戏了。而胎盘则是宝宝最早的‘食堂’，玩累了，‘食堂’会给Ta提供足够的营养。”

7～12周开始形成期：受精卵着床后，一种称为绒毛的血管群包裹在周围

当受精卵在子宫着床后，子宫内膜变化为子宫蜕膜。受精卵外侧的绒毛与子宫蜕膜连接，共同组成胎盘。时间在怀孕7周左右。大部分流产发生在怀孕12周以前，是因为胎儿与胎盘都还处于不稳定的状态。这一时期要特别注意不要过度劳累。脐带在卵子受精后4周左右就开始出现了。

12～15周机能完成期：绒毛的一部分在子宫蜕膜上扎根

在子宫着床的受精卵产生很多绒毛突起，绒毛突起的一部分在子宫蜕膜上扎下根。12～15周左右，胎盘的机能就基本完成了。这时的胎盘可以通过B超检测出来，因此可以判断出胎盘的位置是否异常。妈妈的肚子这时也鼓了出来，开始进入怀孕安定状态。

16周～分娩：分娩时的胎盘重量约为胎儿体重的

随着胎儿和子宫的增大，胎盘也跟着增大。分娩时的胎盘重量约为胎儿体重的1/7，即350～500克。婴儿诞生后，胎盘娩出，使命完成。胎儿与母体连接的命脉——脐带也就此完成了使命。一般来说，脐带最终可以长到直径1.5厘米左右，长度50厘米左右。

脐带的作用

哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构。原来是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来，在这些间隙中可以看到疏松的胶状的间充质。在子宫中，子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管，与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近，在此处母体和胎儿的血液间进行CO2和O2，代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘，脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运走。某种激素和抗体等也通过脐带从母体移交给胎儿。此外，在哺乳类以外的羊膜类动物的胚胎上，对其胚体下方的卵黄囊等与胚体相连的部分，也称脐带。

脐带的护理

脐带的脱落，是一个自然的过程，所以无需特殊处理，更不要人为地去拉扯，小心引起感染。在这段时间内，清洁与干爽是唯一需要注意的，因为如果脐部受到潮湿或脏物的污染，极易导致不能完全干枯，留下肉牙肿，甚至引起细菌发炎，因此，脐部的清洁呵护是非常重要的：

①科学擦拭。一般来说，医生会推荐使用酒精来对肚脐进行干燥消毒，可以遵照医嘱，选择75%或者95%的酒精，用医用棉花棒，每天浴后帮助婴儿进行擦拭，要注意脐带根部的消毒，防止根部感染。②特殊洗浴。在脐带未脱落前，千万不要给宝宝用浴盆洗澡，最好用温湿的毛巾轻轻擦洗除脐部外的其他部位，时刻注意不要让肚脐碰到水，要保持脐部的干爽。③巧包尿布。给宝宝包尿布的时候，尽量低于脐带处，或者选择那种专门给脐带留出空间的新生儿尿布。这样可以让脐带处裸露在外面，不会受到污染，时刻保持清洁、干爽、透气。④宽松穿着。天气较暖和的时候，最好只给宝宝穿一个尿布，上衣要宽松，尽量不要穿紧身衣，便于空气流通，加快干燥速度。

脐带残余一般在新生儿出生的3—7天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—12天。

脱落前——不要沾湿和污染洗澡时，用75%的酒精擦洗消毒，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染不要随便拉动，以期自然脱落

脱落后——创面微红，可涂1%的紫药水帮助愈合。痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦洗，然后涂1%的紫药水，用无均纱布覆盖，以免感染。胎儿出生后，脐带被扎结、切断，留下呈蓝白色的残端。几小时后，残端就变成棕白色。以后逐渐干枯、变细，并且成为黑色。一般在出生后3~7天内脐残端脱落。脐带初掉时创面发红，稍湿润，几天后就完全愈合了。以后由于身体内部脐血管的收缩，皮肤被牵扯、凹陷而成脐窝，也就是俗称的“肚脐眼”。

一般在孩子出生后24小时，就应将包扎的纱布打开，不再包扎，以促进脐带残端的干燥与脱落。处理脐带时，洗干净双手后捏起脐带，轻轻提起，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1~2次，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换尿布，避免尿便污染脐部。如果发现脐根部有脓性分泌物，而且脐局部发红，说明有脐炎发生，应去医院治疗。

做好脐带护理防止新生儿脐炎

脐带是胎儿从母体获取营养的供养线，新生儿出生后，脐带结扎，使新生儿腹腔与外界直接相通的通道被堵塞，所剩下的1厘米左右脐带残端，在正常情况下于生后 3-7天脱落，脱落的时间早晚因不同的结扎 方法 稍有差别。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床，而发生新生儿脐炎，进而细菌可侵入腹壁、进入血液，成为引起新生儿败血症最常见的原因之一。

新生儿脐炎的发生，一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。可以说父母对宝宝的脐带是十分重视的，一是担心感染，二是担心经此处容易着凉。因此，脐部除医生给予包裹的纱布外，上面还垫上一层厚布，将所兜的尿布再盖在上面，内内外外好几层。当尿布被尿湿后，尿液将纱布和垫的厚布浸湿，而换尿布时，尿布内面的纱布和垫布又不会换，使脐带浸在潮湿的环境下，各种病原菌在脐带这适宜的环境下繁殖感染。

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