面对消费者不断的投诉,联邦食物和药品管理署不得不在今年四月份为此事举行公听会。在听证会上,与会者惊奇地听到,很多准分子激光手术中心,竟然都没有手术并发症的记录。六个月后,政府作出上述的决定。
不管联邦三大机构的调查结果如何,很多眼科医生都知道,目前纠正屈光不正的准分子激光手术,有设计瑕疵。眼科医生之中,不乏有屈光不正的人,他们对眼睛生理结构了如指掌,接受该手术的人数如凤毛麟角。
准分子激光手术的程序,是先用角膜板层刀仪器,在眼睛角膜环切330度,直径9毫米,深度150-180微米(1000微米=1毫米,人类中央角膜厚度平均550微米),造出角膜瓣,然后把角膜瓣拨开,把角膜的中层基质暴露,再用电脑控制的脉冲激光,把部分电脑计算好的基质组织蒸发(把基质雕薄),最后把角膜瓣覆盖回原位,手术就完成了。手术的作用是改变了眼睛角膜的曲率,从而克服屈光不正。
由于眼睛表面的感觉神经,是从角膜周边向中间向心性地延伸,做角膜环切时,会把角膜微细神经干切断。这样使角膜产生了新的的病理状态,那就是角膜去神经化。角膜去神经化后,角膜对外界的感觉不再正常,使正常泪液分泌的反射机制中断,泪液分泌减少,就产生干眼。轻度的干眼使角膜表面的液层减少,使角膜变得不光滑,减低了投影的清晰度,即便是最完美的手术,术后看景物的清晰度,颜色对比度,都比带眼镜或隐形眼镜稍差一点。比如说,用眼镜或隐形眼镜可以看到1.0的视力,而完美的手术后则只有0.95的视力;用眼镜或隐形眼镜可以看到鲜艳的红色,完美的手术后看到的是平淡的红色。中度到严重的干眼,使角膜上皮细胞早老早死,死去上皮细胞脱落,使角膜表面凹凸不平,产生不规则散光,于是视力模糊,有鬼影,有幻圈影。角膜去神经化,也对角膜基质层生化及机械稳定性发生影响,不利角膜瓣伤口的愈合。手术后角膜瓣不牢固地贴服在角膜的基质上,角膜伤口的牢固度,只及原来角膜的百分之二。临床上发现,手术后十二年,角膜瓣可以轻易地拨开。术后者稍为不经意揉眼,就可以把角膜瓣移位,于是产生迅速视力下降及剧痛。术后者多了眼睛易受伤的隐患。由于角膜瓣和角膜基质间有潜在不愈合的间隙,于是又产生手术的另一个并发症,就是昼间视力变化,早上的视力比下午晚上视力要好,那是角膜时薄时厚的关系。另外,去神经化得角膜不稳定,已经用激光蒸发掉的基质可以不规则地增长,于是又出现了不同程度的屈光不正。可以说,角膜环切以致角膜去神经化,是手术并发症的罪魁祸首。那么角膜去神经化能恢复原状吗?一项临床观察指出,术后百分之九十的神经消失,一年后才有少于百分之五十的神经出现。哈佛大学医学院病理医生,把术后三年死去的病人角膜作切片,发现角膜神经长回去的不足百分之五十。更多的临床家相信,角膜的神经受到了不可逆的永久损害。
在做角膜瓣的过程中,需要把弯曲的角膜用强力的负压吸平,然后才进行切割。这负压高达28-30公斤。虽然时间短暂,但有人认为这样极度的高压,已经对角膜神经产生了足够的损害。而且这过程不可避免地损害了眼内的晶体。临床上已经观察到,术后者白内障比其他人发病早。临床家认为,每人的眼球大小不同,医生每次手术用力,手法不可能相同,做出来的角膜瓣厚薄不均匀,影响手术效果。各制造商做出多种的角膜瓣切割仪器,但仍需要人手操纵,技术上无法做出完美的角膜瓣。
在用激光蒸发基质的过程中,临床家认为无法把电脑精确的计算好后,把基质在设定的准确位置雕出。因为人无法控制眼球不动,有些激光机声称有跟踪装置,但实际应用时仍然不能克服眼球动的问题;其次,激光的能量强度受环境的湿度影响而变化,虽然手术室有湿度控制,但人的眼睛不断有泪液分泌,每人泪液分泌多寡已有不同,瞬间眼球周围的湿度无法控制,所以角膜实际接受到的激光能量与预先电脑计算好的有差距。
目前大行其道的准分子激光手术是一种非必要性的手术。只不过是让有屈光不正的人可以不带眼镜。但它扰乱了眼睛角膜的正常生理,技术上无法精确,它将逃不过被淘汰的厄运。
我的意见:楼主最好不要去做手术,因为我的想法是多做锻炼,慢慢恢复,那手术··想来很怕怕
希望能为您解答疑惑,敬请加分!
包皮环切手术费几十元.不需要很多检查,做个血液常规检查就可以了.
术后消炎不是人人要打针消炎.
因为这种手术只是剪去过长的包皮,创口很小,很浅,真正手术时间只要几分钟.(如果手术前后辅助时间不算的话)这种手术后一般都不用输液消炎,但是,也有类外:
1.病人或家属为了保险起见,要求打针消炎.
2.病人体质较差,或身上其他地方有炎症者.
3.有些小诊所或医院的做法,对医疗单位来说,是一举两得的事:既提高了经济效益又免得术后个别人创口发炎.(说不用,是根据常规医疗原则来说的).
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