相对正常人来讲,慢性肾衰患者蛋白质摄入量应减少,食物的选择以优质动物蛋白为主,如牛奶、蛋等。虽然植物蛋白中,黄豆、花生的蛋白含量也高,但其氨基酸构成相对较差,且含磷也较高,故不宜吃。
对肉类来说,特别要小心动物内脏,如心、肝、肾等,这类物质含磷特别高,不宜吃。透析者不禁忌吃水果,尤其是腹膜透析者,不予限制。如果出现低钾,还应鼓励吃些含钾丰富的水果,如柑、橙等。但是无尿的透析者和血液透析者非透析日要严格限制含钾食物的摄入。
透析病人的食物烹调方法很讲究,食物以蒸、炒为宜,不宜油炸。因为肉类经过油炸或者烧烤,或者长时间炖后,汤内的甲基胍(一种尿毒症毒素)会增多,故应少用这种烹调方法为好。同时如果透析者无尿要强调限制饮水量,并采取低盐饮食。
透析,是在肾脏衰竭后代替肾脏清除体内多余水分、毒素的治疗手段。
百科君提醒:慢性肾脏病患者随着肾功能的逐渐下降,饮食方面的限制或要求越来越需要精准,进入透析阶段的终末期肾脏病患者更是如此,虽然与透析前相比,蛋白质的摄入可以增加一些(每次血液透析大约会丢失7克蛋白质或者相应的氨基酸),但是需要更加限钠、限水、限磷、限钾。
饮食治疗是透析治疗的基础,科学合理的饮食能够提高患者的生活质量。百科君提醒:透析患者应该注意以下饮食要点:
透析时部分蛋白质会随透析液丢失,所以透析患者应适当增加蛋白质的摄入。百科君提醒:蛋白质应以动物蛋白为主,如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等,其必需氨基酸含量较高,即我们所谓的优质蛋白。要少食植物蛋白,如谷类、各种豆类制品等,其含非必需氨基酸较多,不能满足人体需要。
百科君提醒:透析患者热量摄入要充足。应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸为能量的主要来源。少吃富含饱和脂肪酸的食物,如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。
透析患者两次透析之间体重增加不超过5%,体重增长过多,透析时需更多超滤脱水,加重心脏负担。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等的血透患者,必须严格控制进水量;维持性透析患者一般每日进水量=前日尿量+500ml,食物含水量也需计算在内,运动量增加出汗较多时可视情况增加。百科君提醒:为减轻口渴感,请避免饮浓茶、浓咖啡。
透析患者钠摄入量过多会导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭,因此需控制钠盐的摄入。百科君提醒:饮食应以清淡为主,不要吃太咸,避免加工类食品,如调味料、腌制品等。
透析患者发生高钾血症的危险性很高。高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停。透析患者应遵医嘱避免食用高钾食物。
透析患者常合并低钙高磷,这可导致骨代谢随之紊乱,继发甲状旁腺功能亢进,引发肾性骨病。透析患者应遵医嘱避免食用高磷食物。降磷药物需与食物一起吃才有降低磷的作用。
百科君提醒:透析患者可发生多种维生素的缺乏,特别是水溶性维生素——维生素B和维生素C。可多食新鲜蔬菜、水果,也可口服维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸。
水果中含有大量的水分和钾,一不留意就会造成水分和钾的过量摄入。
而高钾血症、心衰都是极其危险的并发症,很可能会导致心脏停跳或衰竭而“罢工”。
国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中建议:慢性肾脏病患者, 每日食盐摄入量应不超过5克。 但手心大小的一块腊肉,含盐量就高达3-5克。
加工肉类在制作时,为了提升口感和长期保存,会使用盐和含磷添加剂。即使少量食用也会造成磷和盐的过量摄入。
特别要注意的是,加工肉中的含磷添加剂, 磷的吸收率近100%,是升高血磷的一大“威胁”。
过量的水分 是心衰、水肿、高血压的主要原因。
而面条、粥、藕粉、甜汤等食物,含水量极多,不是透析朋友们的首选。
大部分的坚果,都含有极高的钾、磷,此外非优质蛋白质含量也较高。
百科君提醒:对于有高血钾、高血磷的肾友来说, 不吃坚果是最好的。
一、钠食物透析患者要高度注意以下含钠高的食物:任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等);
烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等;
方便面等速食。
二、透析时的饮水和进餐
肾透析时大量饮水和进餐对健康是不利的:
一方面大量饮水和进餐后胃部血流加大,周围血管供血不足,导致抽筋、低血压、呕吐等;
另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血,进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好清除。
当然在肾透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。
三、钾食物
肾透析尿毒症患者要严格控制钾的摄入,注意钾的摄入。
血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心跳骤停。
一般饮食量小的肾透析病人无需额外限制高钾食物。
当饮食量较大或血液化验显示血钾偏高时需限含钾高的食物,如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料;
高钾水果如杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等;
肾透析患者要高度注意以下高钾蔬菜如:
香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及低钠盐、无盐酱油等。青菜用开水烫过后,会去掉许多钾。
四、磷食物
肾透析尿毒症患者要严格控制磷的摄入:
肾透析病人要限磷。
尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外,而易发生高磷血症。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。
经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一,富含蛋白质高的食物往往含磷也高,因此在保证充足的热量适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物,并且餐中嚼服磷结合剂。
相对含磷高的食坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类相对含磷低的食新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。
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