饥饿，是宝宝哭的最主要原因。这种哭声短而有力，比较有规律，中间有换气的间隔时间，渐渐急促。一般来说，做母亲的对这种哭声都比较敏感，特别是母乳喂养的母亲，她乳房中的乳汁也差不多涨满了。当宝宝感到饥饿时，应适时喂奶，消除他的饥饿感，使宝宝不再啼哭。
不舒服，是宝宝哭的普遍原因。宝宝明显感觉不舒服的是尿布湿了，“哎呀，真难受，快给我换换吧！”宝宝用哭声通报着。宝宝的皮肤十分敏感，如果尿布湿了，他就会感到不舒服而大声啼哭。这时，父母应及时替他更换尿布，使宝宝感到舒服而停止哭声。
太冷或太热，也会使宝宝感到不适应，他会用哭声来表示。这时，父母就要用手摸摸宝宝的腹部，如果其腹部发凉，说明宝宝感到冷了，要赶紧添加衣服；如果宝宝面色发红，烦躁不安，则表明宝宝太热了，应采取相应的措施，如用温水给宝宝洗浴等。
宝宝痛苦地哭，多为消化不良、腹胀等原因。在进食过程中，宝宝往往会吞咽下许多空气，这是引起他腹胀的原因之一。这种哭往往来得突然，第一声又长又响，之后是较长时间的屏息，接着又是一声大哭。这时，父母要想办法让宝宝打出嗝来，他才会觉得好受一些。打嗝是常见的现象，可以用以下两种方法来帮助他：其一，可以将婴儿放在你的肩上，轻拍他的后背；其二，可以将婴儿整个放在你的膝盖上，捧起他的头，轻拍他的后背。宝宝舒服了就会停止啼哭。
宝宝因情绪不良而哭。宝宝有时也会感到寂寞，通过哭来宣泄。这种哭声一般是在无声无息中开始的，常常是由几声缓慢而拖长的哭声打头阵，声音较低发自喉咙，这只是要引起父母的注意，让父母把他抱起来。父母应经常与宝宝玩耍和交流，唱歌、讲故事给他听，和他一起玩一些轻软的玩具，来消除宝宝由于寂寞而引起的哭。
宝宝在睡觉前或快睡醒时哼哼卿卿地哭。这时，宝宝的哭声不太大，有规律，比较缠绵，甚至有些不安。稍大点儿的婴儿常常会用手揉眼睛、鼻子，或者哭哭停停，这就是人们常说的－－闹瞌睡。如果是他累了，就让他做一些缓慢的或有节奏的运动，或讲一些抚慰的话帮助他放松或让他睡觉。如果是他睡醒了，父母不要见他一哭就抱，可以轻轻拍拍他，给他哼哼歌，让他感到安慰，慢慢地他就不哭了。
宝宝为爱与交往的需要而哭。对于婴儿来说，物质上的满足是远远不够的，还需要精神上的营养。宝宝整天躺在床上无人理睬，缺少温暖，也会引起他烦躁不安的哭声。这时，父母要立刻放下手中的活儿给宝宝以关注、亲吻、爱抚，可拍一拍、抱一抱他。通常情况下，最好的方法是把宝宝抱起来，放在你的左胸处，以便让他能听到你的心跳。也可以在给宝宝洗澡、擦油时，轻轻地哼歌，抚摸他，给他以精神上的满足。
宝宝多久哭一次，哭多长时间，取决于父母的理解力和判断的准确性，即大人对宝宝发出的信号是如何反应的，是否理解了宝宝的“诉说”。
初为父母，尤其是那些大咧咧的年轻父母，常常搞不清楚自己宝宝哭闹的原因。
喂奶了，换了尿布，帮他打嗝儿，甚至抱着他了，什么方法都试过了，可是，宝宝还是哭个不停。这实在是一件令人沮丧的事。
多数父母都害怕宝宝哭，把宝宝哭泣当作心烦的事。育儿专家提醒说：
* 你一定要记住，哭泣是宝宝向大人提要求、进行交流的唯一方式，是一件正常的事情。
* 宝宝多久哭一次，哭多长时间，取决于父母的理解力和判断的准确性，即你对宝宝的要求是如何反应的，对宝宝的哭泣是怎样理解的。
由此看来，宝宝哭个没完，该责问的倒是父母自己：是不是我没有弄明白宝宝的“诉说”，我为什么不能弄清楚宝宝啼哭的真正原因。的确，有的宝宝成为“爱哭鬼”，原因就在父母身上。最常见的有——
* 不能控制饮食的量，让宝宝饿着，或是吃太多；
* 宝宝想一个人安静地呆着，大人却只顾自己的快乐，抱他逗他。
事实上，健康宝宝持续性的哭泣是可以避免的。照料宝宝中的不少细节和方法都有助于控制他的哭闹。最重要的是从小建立起一套有规律的生活习惯，特别是进食和睡眠的习惯，大人满足了宝宝所有的基本需求，哭闹就能控制在最低限度。
什么是正常的哭泣，什么是过度的哭闹
从小养成有规律的生活习惯，没有哪一个宝宝会成为“爱哭鬼”。基本需求得到满足了，宝宝会很快乐和满足。但就算是最快乐和最满意的宝宝也时不时会哭上几下，这是很正常的。
伦敦大学有一项研究表明：
初生婴儿平均一天要哭2个小时；6周大的婴儿最能哭，25％的孩子一天有4个钟头要哭哭啼啼，而且40％的啼哭发生在晚上6点～半夜之间。
荷兰有一研究者，花了20年的时间研究婴儿，认为：
第一年是婴儿神经生长变化期，他们会哭得特别厉害。而神经变化一般在宝宝出生的第5、8、12、15、23、34和42周的时候，细心的妈妈会发现，宝宝在这些生长期常常显得不太安分、爱哭闹。
不少妈妈说：
一些宝宝脱衣服的时候会烦躁，一些则在换尿布时不耐烦地尖叫，还有的宝宝临睡时总要哼唧半天才能入睡，不管你怎么抱着哄他。差不多所有的孩子在傍晚时分都会有一段不安分的时间，需要大人特别的关照才能平静下来。
这里，要说说父母不正确的照料方式导致孩子哭个不停的种种表现。
新生儿常常因为饥饿而哭
刚生下来的1～2周，饥饿是宝宝哭闹最主要的原因。其实，哭泣是宝宝因为饥饿向父母发出的最后“通谍”，在这个阶段，父母通常缺少“心领神会”的经验。育儿专家说，简单的办法，是假定宝宝所有的哭泣都是因为饿了，一哭就先给他喂奶。
一个母乳喂养的婴儿在饱餐一顿后，能保持2～3个小时不哭，有些孩子可能持续更久。但是，让新生宝宝长时间保持安静不是父母追求的目标，3个小时宝宝没哭，你也得给孩子喂一次奶了。这样不光可以减少宝宝的哭闹，而且还能帮助宝宝调节他的生物钟。
如果你的宝宝已经2周大，体重却还没有恢复到出生时的重量，或者体重增加不明显，那么他一个劲儿地哭有可能是由于饥饿。
到3周大时，母乳不足是很常见的问题。宝宝很可能会因为饥饿而大声哭这时候，妈妈不能轻易放弃母乳喂养，转而给宝宝添加配方奶。一定要树立哺乳的信心，坚持哺乳。
美国儿科学会认为：
宝宝的吸吮动作，会刺激妈妈乳房分泌乳汁。每给宝宝授乳一次，妈妈的乳汁就会来得更快，量也更加充足。
人工喂养的婴儿，父母较容易从他喝奶的量来判断他是不是饿着了。
6个月左右，因为饥饿而烦躁
大部分宝宝在4～5个月大的时候，常常表现出食欲旺盛的样子，这时需要考虑添加固体食物了。对于一个快要6个月大的婴儿来说，奶水的营养已经无法满足他的营养需求了，他可能会因为饿而变得脾气暴躁起来。父母需要及时给孩子吃固体食物，并且逐步停止半夜的喂食。每天喂奶4次，鼓励孩子慢慢适应吃固体食物。
因口渴而哭闹常被大人忽略
一般说来，母乳喂养的孩子，是不需要喂水的。但是，在干燥的环境里，譬如，冬季长时间待在暖气足的室内、秋天起风的时节，特别是高温酷暑的夏天，宝宝容易因为口渴而烦躁不安，喂少量的水给孩子没什么不好。给孩子的水一定要是烧开后温水。如果是矿泉水的话，应该是低钠的。
母乳喂养的孩子一天喂一次水就够了，注意避免在喂奶前1小时给孩子喂水，这样会影响孩子的胃口。人工喂养的孩子会比母乳喂养的孩子容易口渴，所以，可能需要1天喂几次水。
疲劳是宝宝啼哭最常见的原因
有些宝宝疲劳了，大人很容易看出来，他们打哈欠，露出犯困的表情。有的孩子却不会有这样的表现，他们常常只是啼哭，弓背或踢腿。不少父母常常把宝宝疲劳的哭泣当作饥饿的表示，“你又饿了，喂奶好吗？”
如果一个不到6个月的婴儿在睡醒1.5～2个小时后有上述表现，多半是累了。6个以后的孩子能够更长时间保持清醒，但醒了2.5个小时以后，他们肯定也会觉得累的。
需要强调的是，父母应该时刻留意宝宝是不是累了，当孩子用哭来表示他的疲倦时，已经是相当累了。
就算你的宝宝没有表现出疲劳的迹象，你也最好在宝宝睡觉前留出20分钟让他平静的时间。带宝宝去他的睡房，光线调暗，抱抱他，哼唱儿歌，让他放松。避免说很多话或是太多的眼神交流。一旦孩子看上去完全放松，想睡觉了，就把他放在床上，给孩子10～20分钟的时间自己入睡。不要老是去抱他哄他，舍不得放开他，过多的哄抱只会使孩子更加疲劳而不肯入睡。
特别提醒：
一个经常过度疲劳的孩子最终会养成一个使父母头痛的坏习惯——他只在非常疲劳的情况下才能入睡；而且就算睡着了也不沉。经常如此，可能会引发长期的睡眠问题。
过度刺激而哭泣
很多专家的文章都强调，适当的激励对婴幼儿成长多么的重要。
父母被告知，要随时随地跟自己的宝宝说话，读故事给孩子听；大一点宝宝的父母还被建议，要让孩子上各种各样的兴趣班，给他们买一大堆玩具。所有这些都能开发孩子的潜能，让孩子更快乐聪明。
然而，年幼的孩子不能活动过度、刺激太多。再重要的活动和刺激都应该配合孩子的吃饭和睡觉时间。如果找不到平衡点，孩子很可能会兴奋过多。过度兴奋的孩子会因为累过头而哭个不停，甚至不肯睡觉。
平时要留意宝宝有多少时间是醒着的。白天睡觉前留出至少15分钟，晚上临睡前留出30分钟，让孩子平静下来。床上准备一些帮助孩子醒来或入睡的玩具是不错的主意，质地柔软的玩具让孩子抱着，能帮助他安静，尽快入睡。
无聊也是哭泣的理由
从出生的第3周起，宝宝醒着的时间越来越长了，他开始变得不太安分了。现在，除了让宝宝吃好睡好，满足他的精神需求和交际需要也变得重要起来了。
就算是很小的孩子也能从视觉刺激和交际活动中获得快乐，认识世界。与宝宝玩耍的时候，要意识到婴儿的注意力只能维持很短的时间，不要过度刺激他们。同时，鼓励孩子自娱自乐也很重要。宝宝6～8周大时，他们就能高兴地自己和玩具玩上15～20分钟。当然，孩子自己玩的时候，家长总应该在场。
6个月以内宝宝喜欢的玩具：
* 挂在头顶的音乐转盘能让孩子高兴好几个小时。当宝宝目不转睛得盯着移动的挂件时，正是促进了孩子眼部肌肉的发育。
* 动物玩具或小丑挂件也最受欢迎。记得在孩子睡觉的时候把玩具拿开。
* 柔软轻便的拨浪鼓，4个月以上的孩子会很喜欢。
* 印有色彩鲜亮的，图形简单的图片孩子也喜欢。
宝宝还喜欢听不同种类的音乐，喜欢大人陪他们跳舞等等。
6个月以上的婴儿更容易觉得无聊和烦躁。他们不会乖乖地躺在床上超过20分钟。
宝宝哭个不停的其他理由
紧张和不安：母亲上班后的分离，换了保姆，不喜欢陌生的环境和陌生人，单独呆在房间里，父母情绪不好等。
有便意：许多婴儿，有便意时常常会哼哼唧唧地啼哭。父母会以为这是疼痛和便秘的表现。医生认为，造成婴儿有便意时烦躁是由于直肠太软了，以至于无法给肛门足够的压力，造成排泄困难。当孩子进食固体食物后，哭泣便停止了。
各种外在的不适：婴儿因为不舒服而哭的原因有很多。譬如，室温太高，鼻黏膜干燥；被褥和睡衣太厚太重，或者不够暖和；衣服鞋子穿着不舒服。
临睡前的哭泣：累极了的孩子在睡觉前会大声地哭叫，可能持续10～30分钟。孩子越是累，哭得越大声，时间越长。每天临睡前留出20分钟让孩子安静下来，加之慢慢延长忽视孩子哭闹的时间，是很有效的方法
宝宝为什么哭？
年轻的父母往往被宝宝的哭声扰得不知所措，其实，大可不必惊慌。哭是宝宝表达感情的最直接最有效的方式，他正是通过哭这种语言向爸爸妈妈传递信息的。饿了哭，困了哭，尿布湿了哭，身体不舒服也会哭，宝宝通过哭提醒成人关注他的需要和情绪。只要父母细心观察，悉心体会，很快就会从宝宝哭的声调和表情中得到启示，听懂他的各种哭声。
宝宝哭的原因有很多，下面我们就来具体分析一下宝宝为什么哭，以及一些简单的解决方法。
饥饿，是宝宝哭的最主要原因。这种哭声短而有力，比较有规律，中间有换气的间隔时间，渐渐急促。一般来说，做母亲的对这种哭声都比较敏感，特别是母乳喂养的母亲，她乳房中的乳汁也差不多涨满了。当宝宝感到饥饿时，应适时喂奶，消除他的饥饿感，使宝宝不再啼哭。
不舒服，是宝宝哭的普遍原因。宝宝明显感觉不舒服的是尿布湿了，“哎呀，真难受，快给我换换吧！”宝宝用哭声通报着。宝宝的皮肤十分敏感，如果尿布湿了，他就会感到不舒服而大声啼哭。这时，父母应及时替他更换尿布，使宝宝感到舒服而停止哭声。
太冷或太热，也会使宝宝感到不适应，他会用哭声来表示。这时，父母就要用手摸摸宝宝的腹部，如果其腹部发凉，说明宝宝感到冷了，要赶紧添加衣服；如果宝宝面色发红，烦躁不安，则表明宝宝太热了，应采取相应的措施，如用温水给宝宝洗浴等。
宝宝痛苦地哭，多为消化不良、腹胀等原因。在进食过程中，宝宝往往会吞咽下许多空气，这是引起他腹胀的原因之一。这种哭往往来得突然，第一声又长又响，之后是较长时间的屏息，接着又是一声大哭。这时，父母要想办法让宝宝打出嗝来，他才会觉得好受一些。打嗝是常见的现象，可以用以下两种方法来帮助他：其一，可以将婴儿放在你的肩上，轻拍他的后背；其二，可以将婴儿整个放在你的膝盖上，捧起他的头，轻拍他的后背。宝宝舒服了就会停止啼哭。
宝宝因情绪不良而哭。宝宝有时也会感到寂寞，通过哭来宣泄。这种哭声一般是在无声无息中开始的，常常是由几声缓慢而拖长的哭声打头阵，声音较低发自喉咙，这只是要引起父母的注意，让父母把他抱起来。父母应经常与宝宝玩耍和交流，唱歌、讲故事给他听，和他一起玩一些轻软的玩具，来消除宝宝由于寂寞而引起的哭。
宝宝在睡觉前或快睡醒时哼哼卿卿地哭。这时，宝宝的哭声不太大，有规律，比较缠绵，甚至有些不安。稍大点儿的婴儿常常会用手揉眼睛、鼻子，或者哭哭停停，这就是人们常说的－－闹瞌睡。如果是他累了，就让他做一些缓慢的或有节奏的运动，或讲一些抚慰的话帮助他放松或让他睡觉。如果是他睡醒了，父母不要见他一哭就抱，可以轻轻拍拍他，给他哼哼歌，让他感到安慰，慢慢地他就不哭了。
宝宝为爱与交往的需要而哭。对于婴儿来说，物质上的满足是远远不够的，还需要精神上的营养。宝宝整天躺在床上无人理睬，缺少温暖，也会引起他烦躁不安的哭声。这时，父母要立刻放下手中的活儿给宝宝以关注、亲吻、爱抚，可拍一拍、抱一抱他。通常情况下，最好的方法是把宝宝抱起来，放在你的左胸处，以便让他能听到你的心跳。也可以在给宝宝洗澡、擦油时，轻轻地哼歌，抚摸他，给他以精神上的满足。
哇哇大哭的小宝宝，有时惹人心疼，有时又让人心烦，常常令爸妈摸不着头脑，恨不得宝宝开口说他究竟在哭什么？
肚子饿
吃饱穿暖，这是人最基本的生理需求，宝宝也不例外。尤其是离上一次喂奶的时间超过2、3个小时之后，宝宝就会渐渐有饿的感觉，然后想办法让您知道。仔细听，这时他的哭声会比较强而且有节奏。
不舒服
不舒服有很多种，尿片湿了不舒服、太热或太冷不舒服、有时流汗衣服包得太紧也不舒服。这时，他的哭声会比较急促但是小声，好像还可以稍微忍受一下。但是，如果你不理他，宝宝也会大声哭闹抗议你。
痛
宝宝最怕身体不舒服了，有时呼吸困难、有时感冒发烧或是肠胃不适，都会让宝宝痛、痒、恶心，但是，他却一点也没有抵抗、自我治疗的能力。宝宝会哭得持久而且怪异，尤其是在吃饱之后或是睡前，哭闹几十分钟，有时连带着呼吸的不顺畅，甚至还会有哭不出来的感觉。这时可要赶紧带他上医院检查。
怕黑
许多研究指出，处于黑暗、孤单时，人的大脑就会传出讯息，让人产生害怕、担心的感觉，并且本能的想要找到依靠，尤其是新生宝宝。宝宝会因此发出哭声，来试探爸爸妈妈是不是在身边、有没有人照顾陪伴。这时，您的回应很重要，即使只是哼哼哈哈、唱个歌、发出一些声音都可以安抚宝宝。
不喜欢这感觉
大多数专家都说要给宝宝充分的刺激，许多爸妈便开始用力地给宝宝“刺激”。可是别忘了，宝宝也有权利说不。当外在刺激过度时，就变成了宝宝不愉快的经验，比如过强的气味、不习惯的味道、抱得太用力、拉扯手脚的力气太过、触碰的频率太高，宝宝都会抗议。这时，宝宝的哭是渐进式的、然后转头，还会有很委屈的表情呢。
我要换个姿势
同一个姿势坐太久，我们都会想要转个方向、伸个懒腰。宝宝也有需要。只是，他不会自己动手动脚动身体，于是，用哭声来提醒爸妈，我已经躺了很久了。这样的哭声，不会太大声或是太久，只是哼个声音，你稍微将宝宝摇动一下、换个姿势，就可以让他重新安静下来了、满足地看着您了。
喘口气
小宝宝还不能熟练运用自己的呼吸道，有时鼻子嘴巴的配合也不那么协调，有些宝宝就会用哭的方式让自己稍微舒缓一下，重新调整呼吸。也就是平日我们会喘一口大大的气一样。
哭，是小宝宝和外界沟通的语言。他可能是向您求助、可能是表示抗议，也可能是舒缓自己的不舒服。而且，不同宝宝会有不同的哭声。爸妈能够判别宝宝的哭声，就容易找到应对的适当方法，换句话说，这还需要您用心聆听欣赏宝宝是怎么哭的，然后，就知道自己的宝宝究竟在哭什么了！
有的孩子特别爱哭，而且很敏感，容易激动，一点点的小事也会大哭，这是为什么？
这种情况很让人头痛，尤其是发生在男孩身上，研究表明，12岁之前，不管男孩女孩，哭的方式大同小异，12岁以后，则女孩容易哭，这与青春期激素有关。人们常常认为男孩哭太难看。
对婴儿来说，哭是社交方法之一，因为他们语言表达还不很清楚，常以哭表达挫折感和情绪。随着孩子词汇量的增加，哭的次数会渐渐减少，有些孩子常常哭，其实是父母的缘故，他们对孩子的身体损害或情感变化常有过度反应，如孩子有时擦破点皮，父母就心疼地说，：“呀，可怜的宝贝，怎么又伤了？”父母这种态度，会使小孩感到过度委屈。
还有一种是敏感的孩子。敏感与攻击性、害羞、爱交际一样，是孩子与生俱来的特征。通常敏感的孩子与害羞的孩子一样，对新环境的适应能力较弱，对适应转变所需要时间都较长，对声、光、触摸等刺激也很敏感。
有些刺激大多数孩子能适应，觉得无所谓，而敏感的孩子却感觉严重。如轻微地刺一下膝关节的皮肤，他就会敏感地大哭，如果从敏感的孩子手中抢走一个玩具，他不是立即设法抢回来，而是倒地大哭起来。尽管敏感的孩子容易哭，但他并不是不幸福的孩子。高度敏感的小孩，不仅容易哭而且易笑，这种孩子对他人或对动物的感情可能更敏感，而且富有观察力。我们可以用多种方法给予关心，帮助他成长。
哭并不一定是坏事，孩子大哭后可以感觉轻松一些，哭可以减轻压力。有些学者发现爱哭者比不爱哭者的生理与心理更健康，因此，不要太抑制孩子的哭。父母比较恰当的做法是--
（1）对孩子的敏感性要表示同情。敏感的孩子感到疼痛的阈比其他孩子更强烈。不准孩子哭是不道德、不友善的。为了让敏感的孩子少哭、少流泪，应该鼓励说他是一个坚强者，引导他克制哭，对他抱有理解、同情，反而可减少他的孤独感和脆弱感。
（2）培养孩子的自尊心。缺乏自尊心的孩子易敏感而哭泣，因此提高孩子的自信自尊使孩子善于自我认可，产生成就感。不应该对孩子期望过高，要求他做超出能力之外的事。
（3）不要强化他哭，哭时不能给予表扬，不能因此给予特权或取消规矩，或因哭而免予惩罚等。父母对孩子的哭应采取中性态度，使孩子分散注意力而停止哭泣。可给一定的安慰，不能给太多同情，否则会哭得更凶。妈妈抱一抱，就会使他“雨转晴”而高兴起来。
（4）教会孩子善于明白地表达自己的痛处，说清为什么要哭，这时妈妈给些安慰，可以减少哭的机会。
（5）因这种孩子特别敏感，所以对大人的焦虑、紧张、愤怒、忧郁等情感，极易被影响，因此大人自己要放松，控制好自己的情感，不影响孩子。如果情绪已经表露，最好立即对孩子进行简单的解释，免得孩子不断地猜想，加重敏感。但不可将自己的情绪向孩子没有必要承受父母的情绪。
（6）对孩子要少批评，多表扬，例如，“你自己把背心脱下来，真了不起”，“让我们看看衣服上的小狗，如果我们把它调到前面来，就更好了”。孩子做事没有达到大人所希望的那样，但他只要尽力了，就别批评他。假如孩子骄傲地告诉父母，“我自己洗手了”，父母不要急于指责他“把水洒得到处都是”，而应先鼓励他自己洗手是件好事，然后再帮助他把水擦掉。
（7）对敏感的孩子来说，大人瞪眼、失望的表情，都会此起反应，所以大人要有控制，更不要大声骂孩子，对他们温和与幽默或许效果更好，但当敏感的小孩做了错事时，也不要因怕他哭而不批评，要清楚地说明错在哪里。既不要斥责，也不能无原则。
（8）不要对孩子贴上敏感、好哭的标签，否则以后就难以摘此标签。如要把孩子的敏感告诉老师或保姆的话，不要当着孩子的面，不要动不动就对人说这个小孩“哭得像狼一样”。
初为父母，最怕的大概就是孩子哭了，小婴儿不会说话，父母也莫名其妙。父母要掌握孩子哭的规律，哭是孩子跟父母表达意愿的一中方式。
•需要爱抚。孩子有时哭了，抱起来就不哭了，这是他感到孤独了，他需要母亲的爱抚。他在母亲子宫里时，无时无刻不受到羊水和子宫壁的轻抚。初来人世，孤零零地独自躺在小床上，有时他会感到害怕。抱他在怀里，接触到亲人，他感到安慰。这时妈妈可把孩子紧贴在胸前，让他听到母亲心跳的声音，他慢慢就会安静下来。
•他饿了。饥饿是婴儿哭闹的主要原因，吃饱了就不哭了。有时孩子只差几口他也不干，不吃饱就使劲哭。孩子饿了就要喂，不用按时，不要教条地使用时间表，特别是新生儿，新生儿隔两三小时就要吃一回奶。•
•冷或热。婴儿的房间不要过冷过热，孩子盖的被子不要太多。室内冷，孩子哭了要看他体温有无变化。
•尿了。孩子尿湿了或大便后，就会使劲哭，妈妈要给他换尿布，否则他不舒服。
•脱衣服。孩子不喜欢脱衣服，脱衣服使他感到紧张。因此妈妈给孩子脱衣换衣时尽量快些。脱衣服跟孩子说说话，转移他的注意力。
•累了。小婴儿睡眠时间长，吃过以后还要睡，成人不要总逗他，打扰他。累了、烦了他也会哭。
•惊吓。孩子受到光线、声音、物品的突然刺激感到不安全，也会哭。这时要抱起孩子安慰他。
•疼痛。疼痛会使孩子大哭不止。妈妈要紧紧地抱着孩子，找到疼痛的原因，必要时带他去看医生。
•生病。孩子不舒服，除了哭还不爱吃。宝宝生病妈妈不要大意，要尽快带他看医生。
让新手爸妈最头疼的事情，莫过于宝宝的哭闹了——一分钟以前恬静乖巧的小天使忽然翻脸，又哭又闹，任凭爸妈怎么哄也没有用……这时候，不管你是耐心再好的爸妈都难免光火，还不知道怎么收场才好。
通常如果宝宝不停哭闹的话，首先父母要看看宝宝是不是饿了、累了、太冷、太热或者尿湿了而感觉不舒服等原因；如果以上这些原因都不是，那新手爸妈也不要束手无策，以下的10个妙招就是教你怎么对付哭泣宝宝的。
1、轻拍
把宝宝用被子裹好，轻轻的有节奏的拍他(她)的背，节奏要和你的心跳一致。
2、散步
让宝宝舒服的坐在或躺在小车里，推他(她)出去散散步。
3、爱抚
让宝宝横卧在你的膝上，轻轻抚摩他(她)的背部，或拍他(她)的脚。
4、洗澡
和你的宝宝一起洗个舒服的热水澡也很有效，可以在澡盆中滴加几滴薰衣草精油。
5、按摩
洗澡后，轻轻给宝宝按摩，可以涂一些宝宝专用的按摩油，如果没有按摩油，其实用香油(即芝麻油)效果也很好，可以增进婴儿血液循环，改善睡眠状态等。
6、拥抱
抱着宝宝来回走动，小家伙们是很喜欢和大人的这种身体接触的。
7、音乐
您还可以试试给宝宝放点音乐调节一下气氛，最好是催眠曲或您自己唱给他(她)听也可以。
8、兜风
带宝宝开车去兜兜风，但一定要注意宝宝的安全，要把他放在汽车安全椅上固定好，以免宝宝发生意外。
9、换人
如果以上方法都不奏效的话，你可以先找个人替您看护一会小宝宝，好让自己喘一口气，休息一下。不过不要走得太远，不要离开宝宝的视线范围，以免宝宝慌张。
10、看病
如果你使尽浑身解数，宝宝仍不领情，继续哭闹的话，那可能是宝宝病了，最好带宝宝忙上上医院。
这种一般是不会出什么问题的，不过宝宝在六个月的时候就应该做一次微量元素的测试的。不知你们做了没有，如果没有做就会做一下，缺的多的就靠药物补一下，如果缺的不害历现在孩子可以吃辅食啦，在食物里补就可以
另：如果孩子是吃你的奶的话，你只要不偏食，孩子缺的可能性也小。
祝宝宝健康快乐。
婴儿吃奶粉量如下：1、初生婴儿吃奶量：新生儿可视体重大小食用适宜量的牛奶，每次30~60毫升，每天6~8次。随着消化能力的增长，逐渐增加奶量，一直到满月的时候，就可以每次喂奶90-120毫升，减少喂奶的次数。
2、每月婴儿奶量：大约一个月的宝宝根据需要喂食，宝宝可以吃多少就可以了。在两次喂奶期间，吃饱了的宝宝会非常满足，安静，一般要睡3-4个小时，没吃饱就会哭闹。通常情况下，每天喂食6~7次，每次间隔3、5-4小时，每次进食80~120毫升。摄入量最高为150毫升。
3、婴儿2-3个月的奶量：每日5~6次，每4小时一次，每次吃奶150~200毫升。
4、三到六个月婴儿的奶量：每天5-5个月，每隔4小时喂奶一次，三到五个月进食奶量为150~200毫升，五到六个月要吃200~250毫升，要掌握吃奶的总量，每天不要超过1000毫升，每次奶量不要超过250毫升。四在吃奶之前，要先喂辅食。
5、6-9个月婴儿奶量：每四小时喂一次牛奶，每次摄取200~250毫升，将每天由四次奶改为三次，逐渐上辅食由代替半顿，直至代替一顿奶。其中的糖逐渐减少。
6、9-12个月婴儿奶量：一天内从吃三顿奶减到吃两顿奶，每次250毫升，仍可掌握四小时进食一次，其它顿都要吃辅食。
儿科护理学1-6章彩色重点总结护士学习笔记 医护多 2017-03-25 23:52
不知道大家喜欢彩色标注重点学习，如果喜欢，护士学习笔记微信以后可以多更新。总结辛苦啊！！
绪论
儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。
1.小儿年龄分期及各期特点
分期
时间
特点
保健重点
胎儿期
精卵结合→小儿出生
胎儿完全依靠母体生存
孕期保健和胎儿保健
围生期
胎龄满28周→生后7足天
小儿经历巨大变化和遭到巨大危险的时期；死亡率最高的时期
重视优生优育，做好围生期保健
新生儿期
脐带结扎→生后28天
以发生窒息、感染等疾病，死亡率高
特别加强护理，如保温、卫生、喂养，消毒隔离等
婴儿期
生后→满1周岁
生长发育最迅速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病
提倡母乳喂养和合理营养；进行计划接种提高免疫力
幼儿期
1周岁后→满3周岁
对危险识别不足；免疫仍低下；乳牙出齐
防止意外创伤和中毒；防病；注意防止消化紊乱和营养缺失
学龄前期
3周岁后→6-7岁入小学前
智能发育更趋完善；有高度的可塑性
开展学前教育，培养良好的道德品质和卫生习惯；较强锻炼
学龄期
入小学起→青春期前
体格发育稳步增长，智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系统接受科学文化知识的重要时期
保证营养、休息、睡眠和活动的时间；注意预防龋齿、近视和不良习惯
青春期
女孩：11-12岁→17-18岁
男孩：13-14岁→18-20岁
生长发育明显加快，出现第二个生长高峰；易出现心理、行为、精神发面的问题
及时进行生理、心理卫生和性知识的教育
2.儿科特点
（1）解剖特点 新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染
（2）生理特点 小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱
（3）免疫特点 IgG（可从母体获得）生后6个月内患传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG下降，自行合成的能力要到6-7岁才达到成人水平；IgM(不可从母体获得)，易患革兰阴性细菌感染；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染
（4）病理特点 维生素D缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎
（5）预后特点 诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少
生长发育
4.生长发育的规律
（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2个生长高峰
（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速
（3）生长发育的顺序性 通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）
（4）生长发育的个体差异 小儿生长发育有一定的正常范围
5.影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素
遗传因素决定生长发育的的潜力
环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病
6.体格生长的常用指标
（1）体重 为各器官，组织及体液的总重量。
生理性体重下降 出生后1周内，由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4天内达最低点，以后逐渐恢复，常于第7-10天恢复至出生时水平
出生时平均体重为3kg，3个月时约为6kg，1岁时约为9kg，2岁时约为12kg
体重计算公式
1-6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7
7-12个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4
=6+月龄×0.25
2岁-青春期前：体重（kg）=年龄×2+8
或选用公式
3-12个月：体重（kg）=（月龄+9）/2
1-6岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8
7-12岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2
（2）身高（身长）：头顶到足底的垂直长度
3岁以内的小孩卧位测量，称身长；3岁以后称身高
出生时平均身长为50cm，1岁时约为75cm，2岁时约为85cm
计算公式
1-6个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2.5
7-12个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2、5+（月龄-6）×1.5
2-12岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+70
上部量（头顶到耻骨联合上缘）和下部量（耻骨联合上缘到足底）。出生时上部量与下部量的比例约为60%：40%，中点在脐上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点为耻骨联合上缘
（3）头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
出生时平均约为32-34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，2-15岁头围增长6-7cm。头围测量2岁内最有价值。较小头围常提示脑发育不良，较大头围常提示脑积水
（4）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度
出生时胸围比头围约小1-2cm，出生时胸围约32cm；1岁时头围与胸围相等为46cm 1岁-青春期前：胸围=头围+年龄（≦12岁）-1
7.头颅骨的发育 颅骨缝出生时尚分离，约于生后3-4个月时闭合；前囟：出生时对边中点连线长度1.5-2cm，6个月后开始骨化而变小，1-1.5岁时开始闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低，前囟饱满提示颅内压增高，前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者；后囟至迟约于生后6-8周闭合
8.牙齿的发育 人一生有两幅牙，乳牙20颗、恒牙36颗。乳牙于生后4-10个月开始萌出，约于2-2.5岁出齐,2岁内乳牙数目约为月龄减去4-6；12个月尚未萌出者称为出牙延迟。恒牙6岁左右开始萌出
儿童保健 研究小儿生长发育及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病，促进健康的科学
9.各年龄期小儿的保健要点
（1）胎儿期 以孕母的保健为重点
产前保健、产时保健、产后保健
（2）新生儿期 保健重点在出生后一周内
家庭访视 初访、周访、半月访、满月访
喂养 鼓励和支持母乳喂养
保暖 环境阳光充足，通风良好，温度22-24℃，湿度55％-65％
日常护理 每日沐浴，水温以略高于体温为宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白颜色为宜，以便观察大小便的颜色
预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗；新生儿出生后2周后应口服VitD；预防小儿窒息
早期教育 一方面鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，培养亲子感情；另一方面父母对儿童说话或唱歌，促进其智力发育
（3）婴儿期 提倡母乳喂养，按计划接种，指导合理添加辅食
合理喂养 4-6个月母乳喂养为主，4个月后开始添加辅食
日常护理 清洁卫生、衣着、睡眠、牙齿、户外活动
早期教育 大小便训练，3个月后开始把尿，6个月后开始训练小便
预防疾病，促进健康
（4）幼儿期 加强断奶后营养指导，预防传染病及意外
合理安排膳食、日常护理、早期教育、预防疾病和意外
（5）学龄前期
（6）学龄期 合理营养、体格锻炼、预防疾病（近视、龋齿）
（7）春期 供给充足营养、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外
10.计划免疫 核心：计划免疫
免疫方式：主动免疫和被动免疫
主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力
免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素
被动免疫：未接受主动免疫的易感者，在接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力
免疫程序：接种疫苗的先后顺序及要求
预防疾病
肺结核
脊髓灰质炎
麻疹
百白破
乙肝
接种疫苗
卡介苗
脊髓灰质炎减毒活疫苗
麻疹减毒活疫苗
百白破三联混合制剂
乙肝疫苗
初种次数
1
3
1
3
3
初种年龄
生后2-3天
第一次2个月
第二次3个月
第三次4个月
8个月以上易感儿
第一次3个月
第二次4个月
第三次5个月
第一次出生时
第二次1个月
第三次6个月
接种方法
皮内
口服
皮下
皮下
肌内
复种
4岁
7岁
注意事项
2个月以上婴儿接种前做PPD试验，阴性者方可接种
冷开水送服或含服，服用前后2h禁奶，服用后1h内禁热饮
接种前一个月和接种后两个月禁止使用丙种球蛋白
11.预防接种的反应及处理
一般反应
局部反应：注射部位出现红、肿、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大和淋巴管炎
‚全身反应：体温升高 应注意适当休息，多饮水
异常反应
超敏反应 患儿平卧头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素
‚晕厥 平卧、头稍低，给予热开水或糖水，必要时针刺人中或合谷穴
ƒ全身感染
儿童营养
12.能量与营养素的需要
（1）能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力学、活动、生长、排泄
基础代谢：在安静、空腹、环境温度为18-25℃，人体维持最基本的生理活动所需要的最低能量
‚食物特殊动力学：人体在摄取食物时引起机体能量代谢的额外增加（不超过总能量的10％）；其中以蛋白质的特殊动力学最高
总能量的需要：1岁以内婴儿每天需要能量110Kcal/Kg，以后每增加3岁减去10Kcal/Kg，15岁时为60Kcal/Kg
（2）营养素的需要
产能营养素
蛋白质：提供总能量的10-15%
‚脂类：包括脂肪、磷脂、胆固醇。提供能量的35-50%。食物中95%为脂肪，具有供能、维持体温、保护脏器的作用；不饱和脂肪酸还具有促进大脑发育的作用
ƒ碳水化合物：主要的供能物质，提供能量的50-60%
非产能营养素
维生素：包括水溶性维生素（B、C）和脂溶性维生素（A、D、E、K）
‚矿物质
ƒ水：婴儿内日需水量150ml/Kg，以后每增加3岁减少25ml/Kg，12岁时需水量50ml/Kg
④膳食纤维
13.母乳喂养
（1）乳汁的成分
蛋白质：为乳清蛋白，与酪蛋白比例为4：1，优于牛乳，易于消化吸收
‚脂肪：颗粒小，含有脂肪酶，易消化吸收；含有较多的不饱和脂肪酸，利于中枢神经系统的发育
ƒ碳水化合物：90%为乙型乳糖，利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长，抑制大肠杆菌的生长
④矿物质：吸收率高于牛乳
⑤免疫因子：SIgA保护消化道和呼吸道；乳铁蛋白夺取肠道中多种细菌赖以生存的铁，抑制其生长
（2）乳汁成分的变化
初乳：产后4-5天内，脂肪含量较少，以免疫球蛋白为主的蛋白质含量较多
‚过度乳：产后6-10天，总量增多，脂肪含量增加，蛋白质和矿物质含量减少
ƒ成熟乳：11天-9个月，总量最多，蛋白质含量更少
④晚乳：10个月后，总量和营养成分均减少
（3）母乳喂养的优点
满足营养需求
‚增进身体健康：从母乳中获取免疫因子，增强其感染能力，减少疾病发生
ƒ哺喂方便易行
④促进感情交流
⑤利于母体恢复：哺乳时产生的泌乳素能促进母体子宫恢复；哺乳6个月以上可以消耗妊娠期母体储备的脂肪
（4）母乳喂养的护理
今早开奶，产后15min-2h；2个月内婴儿按需哺乳，2个月后按时哺乳，每2-3h一次，每次15-20min
‚母乳喂养禁忌：感染HIV、严重的心、肾疾病者
ƒ掌握断奶时机：婴儿4-6个月开始添加辅食，减少哺乳次数，增加辅食，一般10-12个月完成断奶，如遇天气炎热或生病可以适当延迟断奶时间，最迟不超过一岁半
14.部分母乳喂养：补授法和代授法
住院患儿护理及其家庭支持
15.脱水
（1）脱水的程度 轻度脱水：脱水量占体重<5%；中度脱水：脱水量为体重的5%-10%；重度脱水：脱水量占体重>10%
（2）脱水的性质 等渗性脱水（最常见）、低渗性脱水、高渗性脱水
等渗性脱水：水电解质呈比例丢失，血清钠130-150mmol/L。丢失的液体主要为细胞外液，多见于急性腹泻、呕吐，胃肠液引流
‚低渗性脱水：电解质丢失多于水丢失，血清钠<130mmol/L。多见于营养不良伴慢性腹泻，细胞外液明显减少，较其它两种脱水较早发生休克
ƒ高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补水不足者
不同性质脱水鉴别要点
等渗性
低渗性
高渗性
主要原因
呕吐、腹泻
营养不良伴腹泻
腹泻时补含钠液过多
水、电丢失比例
成比例丢失
电解质＞水
水＞电解质
血钠（mmol/L）
130～150
＜130
＞150
渗透压(mmol/L）
280～320
＜280
＞320
主要丧失液区
细胞外液
细胞外液
细胞内脱水
临床表现
一般脱水征
脱水征+循环衰竭
口渴烦躁高热惊厥
16.酸碱平衡
正常血液PH7.35-7.45.PH<7.3为酸中毒，PH>7.45为碱中毒
代谢性酸中毒（最常见）
产生原因：呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体；血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，排酸减少，引起酸性代谢产物堆积体内。
分度：根据血HCO3-或二氧化碳结合力（CO2CP）的测定结果，分为三型：
轻度：18～13mmol/L（40～30Vol%）
中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）
重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）
临床表现：
萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。
17.低钾血症：血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）
原因：进食少，钾摄入量不足；呕吐、腹泻丢失大量钾；血钾被稀释；钾向细胞内转移；利尿后排钾；糖原合成消耗钾
临床表现
神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；
心脏损害：如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双向或倒置，出现U波等；
肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮等。
治疗
主要治疗原发病和补充钾盐。
氯化钾一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。
补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。
新生儿及新生儿疾病患儿的护理
18.新生儿分类
（1）根据胎龄分类 足月儿：满37周-未满42周；早产儿：<37周；过期产儿>42周
（2）根据新生儿出生体重分类 正常出生体重儿：2500g-4000g；低出生体重儿:出生时体重<2500g；其中出生时体重<1500g为极低出生体重儿；出生时体重<1000g为超低出生体重儿；巨大儿：出生时体重>4000g
（3）根据出生时体重与胎龄的关系 适于胎龄儿；小于胎龄儿；大于胎龄儿
（4）高危儿 已发生或可能发生为重情况而需要密切观察的新生儿。包括：母亲有异常妊娠史的新生儿；异常分娩的新生儿；出生时有异常的新生儿
19.正常足月儿与早产儿的外观特点的比较
正常足月儿
早产儿
体重
>2500g
<2500g
身长
>47cm
<47cm
哭声
响亮
轻
肌张力
正常
低下
胎毛
少
多
耳壳
软骨发育好
软
指/趾甲
达到/超过指端
未达指趾端
足底纹
较深
少
生殖器
成熟
未成熟
20.正常足月儿的生理特点
（1）呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快，呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主
（2）循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分；血压平均为 70/50 mmHg
（3）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。超过24小时尚未排胎粪应检查是否肛门闭锁及消化道畸形
（4）泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症。超过48小时未排尿应检查原因
（5）神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好；痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差；具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性
（6）免疫系统：IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症；人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力
（7）体温调节：皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。脱水热：室温过高时，足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热。适中温度：能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度。
21.正常足月儿的几种特殊的生理特点
（1）生理性体重下降：新生儿出生数天内，因胎粪排出，水分丢失和摄入少，可出现体重下降（一般不超过10%），生后10天左右恢复至出生时体重。
（2）生理性黄疸：足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，一般不超过2周。但小儿一般情况良好，食欲正常。
（3）乳腺肿大：男女新生儿都可发生，生后3-5天出现乳腺肿大，勿挤压，以免感染，一般生后2-3周内消退
（4）马牙和螳螂嘴
（5）假月经：女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续一周
（6）粟粒疹
（7）新生儿红斑：生后1-2天出现，1-2天后消失
22.正常足月儿的护理
（1）保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物；避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部
（2）维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热；采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”；室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，床间距60cm以上
（3）预防感染 严格执行消毒隔离制度；保持脐部清洁干燥；做好皮肤护理
（4）合理喂养 提倡早哺乳；人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准
23.早产儿的特点
（1）呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）：呼吸停止达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病
（2）循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低
（3）消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入；贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳；持续时间长，易引起核黄疸；肝内维生素K少，易发生出血症
（4）血液系统：血小板数量较足月儿略低；易发生出血、贫血和佝偻病
（5）泌尿系统：易产生低钠血症、糖尿
（6）神经系统：胎龄越小，反射越差；易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病
（7）免疫系统：体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染
（8）体温调节：早产儿的体温易随环境温度变化而变化；常因寒冷而导致硬肿症的发生
24.早产儿的护理
（1）维持体温稳定：维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%；根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施；加强体温监测
（2）合理喂养：提倡母乳喂养；尽早开奶，以防止低血糖
（3）维持有效呼吸：保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注
（4）密切观察病情：应用监护仪监测生命体征；观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况
（5）预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识
25.新生儿窒息
胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
26.新生儿窒息的原因
（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病；孕母妊娠期有妊高征；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或小于16岁等
（2）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受压、打结、绕颈等
（3）分娩因素：难产，手术产如高位产钳；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等
（4）胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道；胎儿宫内感染所致神经系统受损等
27新生儿窒息的临床表现
（1）不同时期，表现不同
早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分
晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色
（2）程度不同，表现不一
轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常
重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛
（3）各器官受损表现
Apgar评分
体征
评分标准
0
1
2
皮肤颜色（Appearance）
青紫或苍白
躯干红、四肢青紫
全身红
心率（Pulse）次/min
无
<100
>100
对刺激的反应
无反应
有些动作，如皱眉
哭、喷嚏
肌张力（Activity）
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
呼吸（Respiration）
无
慢、不规则
正常、哭声响
总分10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评估可分别窒息程度，生后5分钟评估有助于判断复苏效果和预后。
28.新生儿窒息的治疗要点
（1）ABCDE复苏方案
A（air way）：清理呼吸道
B（breathing）：建立呼吸，增加通气
C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量
D（drug）：药物治疗
E（evaluation and environment）：评价和环境（保温）
其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程
（2）复苏后处理
29.新生儿缺血缺氧性脑病
临床表现：根据病情不同，可分为轻中重三度
轻度
中度
重度
意识
兴奋
嗜睡，反应迟钝
不清，常处于昏迷状态
吸吮反射
正常
减弱
消失
拥抱反射
活跃
减弱
消失
肌张力
正常
减低
低下
惊厥
不出现
出现
频繁
前囟张力
平
正常或增高
高
轻症者一般在生后24h内明显，3天内逐渐消失，预后良好。重症者死亡率高，存活者多留有后遗症。
30.新生儿黄疸
是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜巩膜和其他脏器黄染的现象。
新生儿胆红素代谢特点
（1）胆红素生成较多：出生后红细胞相对较多，破坏也较多；新生儿红细胞寿命比成人少40天；其他来源的胆红素生成较多
（2）转运胆红素的能力不足：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，早产儿白蛋白相对较足月儿低
（3）肝功能发育不完善：摄取胆红素的能力差；形成结合胆红素的能力差；排出胆红素的能力差
31.新生儿黄疸的分类和临床表现
生理性黄疸：一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰，足月儿2周消失，早产儿可延迟至3-4周。胆红素：足月儿<12.9mmol/L，早产儿<15mmol/L
病理性黄疸：一般生后24h出现；黄疸程度重，一般足月儿>12.9mmol/L早产儿>15mmol/L；黄疸持续时间长。一般足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>15mmol/L
32.病理性黄疸的主要原因
（1）感染性：新生儿肝炎；新生儿败血症及其他感染
（2）非感染性：新生儿溶血症；胆道闭锁；母乳性黄疸（停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断）；遗传性疾病
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
