母乳喂养在正常哺乳中与乳汁产生有关的激素是什么

母乳喂养在正常哺乳中与乳汁产生有关的激素是什么,第1张

少女泌乳,常因高催乳激素血症

在生理情况下,只有妊娠晚期或产后才会泌乳。如果不是这两种情况,最常见的导致异常泌乳的因素就是高催乳激素血症。催乳激素(PRL)是由脑垂体分泌的一种多肽类激素,主要作用是刺激乳腺组织生长及泌乳。

高催乳激素血症是指各种原因导致的外周血催乳激素异常升高,引起以性腺功能降低和泌乳为主要表现的综合征。其原因归纳起来可分为三大类:①生理性,包括妊娠、产后、哺乳、乳头刺激、性交等;②药物因素,如使用氯丙咪嗪、胃复安、降压药(利血平、甲基多巴等)、西咪替丁等;③病理因素,如下丘脑肿瘤、垂体催乳素瘤、肢端肥大症、原发性甲状腺功能减退等。上述因素或直接导致PRL分泌增多,或因干扰催乳激素抑制因子的合成而导致PRL升高。由于高水平PRL抑制促性腺激素及卵巢激素的合成和分泌,引起下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能异常,从而导致一系列临床症状的出现。

高催乳激素血症主要包括药物及手术治疗。药物治疗方面,目前最常用的药物是溴隐停,能有效降低催乳激素,对功能性或肿瘤引起的PRL水平升高者均有作用。药物须遵医嘱执行,且服药过程中要定期随访,根据PRL水平调整剂量。多数功能性或垂体微腺瘤导致的高PRL血症,经溴隐停治疗后能恢复月经和生育能力,泌乳症状得以控制。维生素B6与溴隐停有协同作用,可同时使用。而对于药物治疗无效或垂体肿瘤产生明显压迫症状者,则应考虑手术治疗。

如何判断高催乳激素血症

高催乳激素血症的诊断主要依据临床症状和必要的辅助检查。对临床表现为月经紊乱、不育、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性欲减退者,应引起重视。血清PRL水平检测对本病的确诊有重要参考意义,当血PRL大于25微克/升(1.14纳摩尔/升),且伴血促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平升高者,可确诊高催乳激素血症。其他内分泌功能检查,应在不同情况下选择性进行,以助病因及病情判断。必要时可行影像学检查,如当外周血 PRL 水平明显升高,大于100微克/升(4.55纳摩尔/升)时,应行头颅CT或MRI检查。

月经紊乱和溢乳是主要症状

月经紊乱和溢乳是本病的主要临床症状,也是病人就诊的主要原因。小倩就是因为无意中发现乳房溢乳才引起警惕的。临床上轻度非持续性高催乳激素血症病人(PRL小于100微克/升),月经周期可正常但无排卵,也可因黄体发育不良而致月经频繁(有的仍可排卵)。随着 PRL 水平的显著升高,病人可出现月经稀少甚至闭经。闭经—溢乳者中,约2/3存在高催乳激素血症。据统计,约1/3闭经病例是慢性高催乳激素血症引起的,高催乳激素血症者中30%~80%有溢乳症状。

垂体腺瘤导致的高催乳激素血症病人还可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损等症状,这是瘤体增大使脑脊液回流障碍,视神经受压所致。另外,由于垂体促性腺激素分泌受抑制,也可能出现低雌激素状态,病者阴道壁变薄或萎缩、分泌物减少、性欲减退等。

影响乳汁分泌的因素:腺体和腺泡的数量少,肉奶、乳头内陷、乳头过大、乳头皲裂、乳管细小等等。产妇精神紧张、抑郁、劳累等,恐惧心理导致分泌减少。先天性身体健康原因,垂体功能低下或孕期胎盘功能不全、营养不良等等。婴儿不能及时吸空,乳汁内含分泌抑制因子,大量乳汁存留在乳房,减少分泌。过早添加配方奶等等。产妇饮食不足、营养不良、平时健康状况较差、睡眠不好、过度疲劳、精神刺激、情绪紧张等等。乳胀时未及时排空、还有产妇服用某些影响乳汁分泌的药物,如阿托品、乙羝酚及抗甲状腺药等等。

哺乳期少让宝宝吸奶,不能有效刺激催乳素的分泌增加,就会出现乳汁不足的表现。平时过分挑食或吃得少,喝汤的食物也少,不能给身体补充足够的营养,乳汁分泌就有不足的表现。产妇最近一段时间精神压力大,经常哭闹、发脾气等不良情绪会导致内分泌失调,催乳素分泌比较少,也会导致乳汁不足。产妇可以通过尽早开奶、睡眠、饮食、心理调节等方法提高母乳质量。

产后应注意营养的补充,多喝汤类食物,如鸡汤、鲫鱼汤、木瓜汤、通草汤等,多吃富含蛋白质的食物,可增加乳汁的分泌。如果产妇摄入的营养不足,可能会造成母乳少的现象,建议产妇在日常生活中要注意调整饮食结构,应多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉和豆制品,可起到增加母乳的作用。此外,适当喝一些汤类食物,也可使乳汁增加。

奶量多少与个体差异有关,也与产后饮食有很大关系,如若喝鸡汤、鱼汤、肉汤、牛尾汤、骨头汤等都有可能使乳汁分泌增加,还有建议吃海参、喝牛奶,对于增加奶量会有很好的效果。产后乳汁分泌的质量和数量与个人体质有很大关系。有的人产后就会分泌乳汁,有的人需要2~3天。乳汁分泌的质量与产妇体内的激素、营养、休息状态、精神和个人乳腺结构有关。

提高母乳质量可以让宝宝经常吸吮母乳,刺激乳汁反射,刺激母体下丘脑分泌催乳素。吮吸和持续排空乳房是保持乳腺泌乳的重要条件,乳汁分泌与产妇的营养、睡眠、情绪和健康密切相关。因此,除按时喂养胎儿、连续空乳外,还要保证产妇休息、充足的睡眠和营养丰富的饮食,避免精神刺激。


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