前几篇介绍了饮食跟抑郁症和焦虑症的关系，这一篇开始介绍什么类药营养素可以改善抑郁症和焦虑症。 先从改善抑郁症状和焦虑症状的最主流营养素开始。
关于抑郁症的成因多年来都是众说纷纭，但其中一个临床上最被接受的原因，是中枢神经内神经递质失去平衡所导致，当中又以血清素假说（Serotonin Hypothesis）最受到认可。现有对抑郁症的理解，一般相信3种神经递质影响抑郁症状，当中又以血清素为主。现在主流处方的抗抑郁药SSRI类主要影响血清素的重吸收，而SNRI药物这是影响血清素和去甲肾上腺素的重吸收。
肠道和身体其他组织虽然能产生血清素，但都不能通过 健康 的血脑屏障，所以作为神经递质的血清素必须在中枢神经合成。当蛋白质食物被消化代谢为氨基酸后，色氨酸可以通过载体进入中枢神经（但需要跟其他LNAA竞争），血清素在酶促作用下，会首先代谢为5-HTP，过程需要多种辅助因子参与，人体也可以直接补充5-HTP，可以直接通过血脑屏障，比补充色氨酸效率要高，中枢神经的5-HTP会在下一步的酶促反应下代谢为血清素，过程同样需要不同额的辅助因子。
SSRI药物的原理是阻止血清素的重吸收，从而增加血清素在中枢神经的浓度，而较多的血清素被认为对抑郁症有帮助。而草本植物中，圣约翰草同样能做到类似的阻挡血清素重吸收的工作，所以一直被广泛使用作为类药营养素。除了影响血清素的重吸收，增加血清素的产出是另一个方法，可以通过增加5-HTP或色氨酸的补充达到有关目的。但如果血清素的生产瓶颈不是“原材料”，而是“辅料”的辅助因子时，补充各种辅助因子，例如B3、B6等可能更有效增加血清素。
这一篇先介绍中枢神经增加血清素的2种保健品：色氨酸和5-HTP。
色氨酸和5-HTP
补充色氨酸可以增加中枢神经的血清素，改善抑郁症状。2014年的一个临床试验[9]，25位 健康 的受试者，比对他们连续4天进食含低色氨酸饮食，和4天高色氨酸饮食，发现高色氨酸饮食对情绪有明显的正面影响。 2016年的一项研究[10]，发现色氨酸可以改善社交行为（social behavior）,补充色氨酸对有交际能力障碍（social behavior disorders）的患者，可能可以改善他们社交的自控能力；对 健康 人群，补充色氨酸也好像也促进了他们的社交行为。
早在1982年就已经有双盲对照组临床试验证明色氨酸对治疗抑郁症状有帮助[11]，115位抑郁症患者，分成4组，一组服用色氨酸、第二组服用三环抗抑郁药（第一代抗抑郁药，amitriptyline），第三组服用色氨酸和三环抗抑郁药，和第四组服用安慰剂的对照组。结果安慰组中，29位情况变差退出了试验，但色氨酸和三环抗抑郁药对治疗抑郁症状的效果没有明显差别。研究证实色氨酸跟三环抗抑郁药对治疗抑郁症有同样的治疗效果。 该试验单独使用色氨酸，剂量为每天3g，但研究人员建议，使用色氨酸，可以先每天1g试用4周，如果没有效果的话就需要添加抗抑郁药作为干预了。
色氨酸代谢产生5-HTP，所以补充5-HTP同样可以增加中枢神经的血清素，对改善抑郁症状有一定帮助。 第一个关于5-HTP治疗抑郁症的临床试验在1972已经证明5-HTP有不错的效果[12]，107位抑郁症患者每天服用50mg-300mg，当中74位（69%）的病征显著好转，而且大部分患者在服用2周后就有效果，试验没有发现有明显的副作用。
另一项临床试验证明了5-HTP见效需要的时间[13]，59位抑郁症患者，连续3周每天服用150mg-300mg的5-HTP，13位（22%）患者的抑郁症状显著好转，27位患者（45.8%）中度好转，而这40位患者中，32位（80%）在服用5-HTP在1周后就有效果。比对SSRI药物需要数周才见效，5-HTP的效果明显更快。
那跟处方药SSRI药物比较，效果如何呢？ 1991年一个瑞士的临床研究[14],36为抑郁症患者，每天服用3次，每次100mg 5-HTP，比对同样是每天3次，每次150mg的SSRI药物 (fluvoxamine)，患者在2、4、6星期后做评估，结果2种干预手段的效果都差不多，4星期后，36位5-HTP受试者中，15位好转，而36位SSRI药物受试者中18位好转；6星期后，2组受试者同样有50%好转，所以该研究证明5-HTP跟SSRI药物效果相当。该研究也测试了副作用，5-HTP的副作用比SSRI稍微低一些，34位5-HTP受试者可以耐受，比对29位SSRI药物的受试者可以耐受，但没有达到统计上的差别。
5-HTP在过去多年来单单在美国、欧洲和日本就已经进行过超过60个临床试验[15]，测试剂量从50mg-600mg一天不等，个别测试使用的剂量高达3,250mg一天，并没有出现过严重的副作用。5-HTP在作为抑郁症的类药营养素的 历史 已经很长，证明是安全的。副作用，例如有患者反映恶心的症状，一般在服用初期会出现，从低剂量（50mg）开始可能可以更容易适应。[16]
那究竟服用色氨酸还是5-HTP更好呢？ 色氨酸要进入中枢神经，必须跟其他LNAA抢位置，所以服用的色氨酸，很多进不了中枢神经，而5-HTP则可以穿过血脑屏障，在中枢神经的生物利用率更高；另外，色氨酸在中枢神经需要先转化为5-HTP才能产生血清素，所以5-HTP是“一步之遥”，而色氨酸需要“多走一步”，5-HTP更直接。这可能也是上面的研究证明5-HTP的见效快的原因。但5-HTP也有弊端，因为对血清素的效果太直接，容易造成耐药性，跟SSRI和SSNI药物的问题一样的。[17]
色氨酸和5-HTP都是“同一路”的，选择一个就够了，当中5-HTP见效快，可以短时间内舒缓抑郁症状，但不宜长期服用。策略可以在服用5-HTP的时期内，找到更有效的治疗抑郁症的手段，到时慢慢减少和最后停止服用5-HTP，千万不要以为服用5-HTP见效，抑郁症已经治好了。但5-HTP跟SSRI等药物一样，不是对每个抑郁症患者都有效的。素食者可能服用色氨酸更好，因为素食者日常食物中，色氨酸含量可能较少，补充色氨酸对身体整体 健康 可能也有帮助。
# 健康 科普排位赛##抑郁症# #心理 健康 ##关注精神 健康 #
参考：
[9] Lindseth, Glenda &Helland, Brian &Caspers, Julie. (2014). The Effects of Dietary Tryptophan on Affective Disorders. Archives of Psychiatric Nursing. 29. 10.1016/j.apnu.2014.11.008.
[10] Steenbergen, L., Jongkees, B. J., Sellaro, R., &Colzato, L. S. (2016). Tryptophan supplementation modulates social behavior: A review. Neuroscience and biobehavioral reviews, 64, 346–358. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.02.022
[11] Thomson, J., Rankin, H., Ashcroft, G. W., Yates, C. M., McQueen, J. K., &Cummings, S. W. (1982). The treatment of depression in general practice: a comparison of L-tryptophan, amitriptyline, and a combination of L-tryptophan and amitriptyline with placebo. Psychological medicine, 12(4), 741–751. https://doi.org/10.1017/s0033291700049047
[12] Nakajima T, Kudo Y, Kaneko Z. Clinical evaluation of 5-hydroxy-L-tryptophan as an antidepressant drug. Folia Psychiatr Neurol Jpn 197832:223-230.
[13] M.D, Teruo &M.D, Yoshio &M.D, Ziro. (1978). Clinical Evaluation of 5‐Hydroxy‐L‐Tryptophan as an Antidepressant Drug. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 32. 223 - 230. 10.1111/j.1440-1819.1978.tb00143.x.
[14] Poldinger W, Calanchini B, Schwarz W.(1991), A functional-dimensional approach to depression: serotonin deficiency as a target syndrome in a comparison of 5-hydroxytryptophan and fluvoxamine. Psychopathology 199124:53-81.
[15] Das, Yesu &Bagchi, Mihir &Bagchi, Debasis &Preuss, Harry. (2004). Safety of 5-hydroxy-L-tryptophan. Toxicology letters. 150. 111-22. 10.1016/j.toxlet.2003.12.070.
[16] Birdsall T. C. (1998). 5-Hydroxytryptophan: a clinically-effective serotonin precursor. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic, 3(4), 271–280.
[17] Tristan (2016), L-Trytophan VS 5-HTP – Which one is better? https://liftmode.com/blog/l-tryptophan-vs-5-htp/. Last viewed: October 15.2020
有其他症状么？如果确定是5羟色胺水平缺乏的话，是可以的，这个药副作用较小，如果是轻中度抑郁，每天三次，每次50mg。会有效果的。
ps1: 推荐用量：开始时每天3次，每次50毫克，两周后如有需要可以加大剂量。治疗抑郁和头痛的一般剂量是每天300毫克。
ps2:这个你参考一下，
http://read.dangdang.com/content_874382
5-羟基色氨酸可是你没有兴趣也没有力气起来去吃那片药。
这是我知道的最好的—也是最真实的—对严重抑郁症状的描述。我不
记得是谁告诉我的，不过我记得在听到这个故事的时候，我就意识到这几乎是
对抑郁症这个恶魔的最好描述了。
之所以感同身受，是因为在搬到洛杉矶时，我开始办理离婚手续，当时我
处于生命中的最低潮，也有过类似的感觉。
幸运的是，这并没有持续多久。（抑郁没有持续多久，是因为离婚手续还
比较顺利。多谢你的关心。）而且，我当时也使用了一种合成药物—依地普
兰（Lexapro） —来让我从沙发上起来去做点实际的事情，然后抑郁就慢慢
地消失了。但是我已经不使用依地普兰了，而且我也看到许多人渐渐地不使用
抗抑郁药了——或者一开始就不使用它们，而开始使用一些天然物质来消除抑
郁，比如各种氨基酸和圣约翰草。
天然物质中最好的一种就是5-羟基色氨酸（5-HTP）。
抑郁不是百忧解缺乏症
5-HTP是你身体中用来制造血清素的物质，而血清素是神经递素（脑内传
5-羟基色氨酸（5-HTP）
让抑郁走开
想象一下：你躺在沙
发上，不想起来不想动。
一切都好像没有意义，没
有希望，灰暗无光，你只
想死盯着空空的房间，什
么也不干。在离你很近的
茶几上摆着一片药，可以
让你完全振作起来，不再
压抑郁闷。
第一章单纯药物
地球上最有效的种自然药物和疗法
54
78
递信息的物质）中最主要的一种。虽然抑郁的病因很复杂，但是神经递素，特
别是血清素在抑郁症中的地位已经是公认的了。血清素水平过低会导致许多负
面情绪的出现，比如渴求、焦虑、强迫、攻击性和抑郁。
我们不清楚这些神经递素是怎样相互作用导致多种抑郁情感产生的，但是
我们推测，血清素水平偏低会导致人抑郁。
血清素又名“快乐神经递素”，这是有理由的。它要是不足，我们就会感
觉不爽。最流行的几种抗抑郁药——百忧解、左洛复（Zoloft）、依地普兰——
都属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。这些物质名副其实：它们不让
那些卫生人员把血清素从脑里清除出去，于是血清素就能在那里存留更长的时
间。血清素越多，人就越快乐。
5-HTP又如何呢？你的身体用一种叫左旋色氨酸的氨基酸制造血清素。这
种氨基酸可以通过火鸡肉或者海鲜摄取到。然后我们的身体把这种氨基酸转换
成一种叫5-羟基色氨酸（5-HTP）的代谢物，而在维生素B6的帮助下，身体会把
它变成5-羟色胺（5-HT），又被称为血清素。
迷雾重重的安全问题
你原来可以买到左旋色氨酸，当时是作为一种营养补充剂销售的。但后来
在1990年食品及药物管理局（the Food and Drug Administration）把它从市场上
禁掉了，理由是1990年前后的嗜酸细胞增多性肌痛综合征（EMS）大爆发与色
氨酸有关。我到现在都还觉得这项禁令实在是愚蠢到家了。
EMS是一种危险的、可以致死的血液疾病，经常与寄生虫感染或者严重过
敏反应有关。如果它是由色氨酸引起的，食品及药物管理局的禁令就是非常及
时有效的。但是疾病控制和预防中心在调查EMS爆发的原因时，在昭和电工生
产的色氨酸中找到了一种污染物。美国市场上超过60%以上的色氨酸产品都是
昭和电工生产的，而他们在过滤发酵的色氨酸时，采用了一种不标准的生产方
法，减少了过滤时被激活的木炭数量。
政府真的就完全把所有色氨酸补充剂禁掉了。这就有点像1982年的时候要
禁掉泰诺林（Tylenol）一样，因为当时在芝加哥有7个人因为同时服用了强效泰
诺林和氰化钾而死掉，但是实际上政府并没有禁掉它。但是我想知道这是为什
么。这样对同样性质的事件的不同举措，说明了政府对待自然补充剂一类商品
的态度。但是这个我不想多说。
55
第一章单纯药物
离血清素一步之遥
许多年来，色氨酸都被用来帮助人睡觉，也被用来促使人放松。许多人对
它从市场上消失感到非常愤怒。但是幸运的是，5-HTP要更好一些。就像上面
解释过的，5-HTP离血清素只有一步之遥。而且，在动物和人体实验中，5-HTP
可以促进儿茶酚胺的新陈代谢，特别是对多巴胺和去甲肾上腺素有促进作用，
而这些都是其他“快乐”的神经递素。（有可能5-HTP的抗抑郁作用与血清素
和其他神经递素的综合抗抑郁效果有关。）除开这些因素不提，5-HTP是可以
提高血清素水平的，因此具有镇静的作用。它可以用于轻度和中度抑郁，也可
以帮助睡眠。
对于很多人来说，大部分情况下5-HTP的效果至少和市面上的抗抑郁药相
当，甚至要更好一些，而且没有任何副作用。有一个研究对比了5-HTP和氟伏
沙明——fluvoxamine，与百忧解、赛乐特（Paxil）和左洛复一样都是SSRI——
的治疗效果。在这个实验中，实验者每天三次服用5-HTP（100毫克）或氟伏沙
明（50毫克），持续6周。大多数病人都觉得5-HTP的效果比氟伏沙明要好，而
且见效也要快。在另外一个研究中，对其他抗抑郁药物没有反应的抑郁患者在
服用了5-HTP后病情有明显改善。
然后我们还有头痛。有慢性头痛的人，普遍都缺乏血清素。有些研究者把
偏头痛和慢性头痛称为“低血清素综合征”。有几个成年人与儿童头痛研究都
有用小常识
我们现在还没有孕妇在怀孕期间服用5-HTP的资料，所以孕妇要使
用的话得问问专业医护人员，或者出于安全起见不服用5-HTP。它可以
影响到催乳素——一种刺激乳汁分泌的激素，所以哺乳阶段最好就不要
使用了。因为它确实会增加血清素，所以最好去询问一下资深的医疗人
员有关药物相互作用的情况。我是说真的。虽然5-HTP是好东西，但是
别跟处方药混合在一起吃，或者别擅自停药。停药不是不可能，但是一
定要有指导，有计划。
地球上最有效的种自然药物和疗法
56
78
自然处方
下结论说，5-HTP可以缓解头痛，包括紧张性头痛和偏头痛发作的频率和剧烈
程度。（对有抑郁症史的头痛病人或在20岁以前就有过剧烈头痛的人，5-HTP
可能最为有效。）当使用5-HTP的时候，你几乎不需要使用其他的镇痛药了。
5-HTP似乎对纤维肌痛也有着良好的作用。在一个研究中，每天300毫克的
5-HTP就可以减轻纤维肌痛的许多症状，包括疼痛、晨僵现象、睡眠障碍和焦
虑。100毫克的5-HTP夜晚服用的话，可以改善睡眠的长度和深度。
5-HTP也可能在减肥中有着重要的作用，因为它可以改善或消除对碳水化
合物的渴求感。通过对大脑中血清素的调整，它可以有效抑制动物的进食行
为。人体实验中发现，5-HTP的抑制进食作用对人也有效，从而可以降低热量
的摄入，让肥胖的人体重变轻。每天600到900毫克的5-HTP都可以使人食欲减
退和体重减轻（平均12周减轻11磅。）在一个双盲、有安慰剂对照组的实验
中，19个肥胖女性作为实验对象测试5-HTP的效果。那些每天服用每公斤体重8
毫克5-HTP的人，在5周内减去了体重的5%左右。另外一个时间更长的实验结果
也是差不多的。
听好了，我肯定不会让你把你的抗抑郁药扔掉。我相信它们对许多人——
包括我自己在内——都是有帮助的，而且可能还救了许多人的命。但是如果你
只是有轻度和中度的抑郁，或者有以上我们提到的跟血清素有关的其他症状，
那么你就应该试试5-HTP。而且如果你运气好——很多人运气都不错——你会
发现你根本就不需要那些猛药，5-HTP就已经足够了。
抑郁的自然处方：
5-HTP：开始时每天3次，每次50毫克，两周后如有需要可以加大剂
量。治疗抑郁和头痛的一般剂量是每天300毫克。
Omega-3脂肪酸：每天13克。
无糖饮食
每天运动！
★同时使用效果更佳：
肌醇：612克，直到不需要为止。
注意：除非另有说明，所有药物的剂量均为一天的服用量，且形态应该为药片
或胶囊。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
