硝苯地平平片: 起始剂量10mg tid,一般可维持10-20mg tid。成人单剂最大量为30mg,每日总量不超过120mg。需要注意:日剂量较大时,突然停药会产生“撤药”反应,会增加心绞痛的复发。
硝苯地平控释片: 起始30mg qd,可根据情况加量至60mg qd,不能掰开服用。说明书上最大剂量为60mg qd,无bid用法。
硝苯地平缓释片: 10-20mg qd或bid,最大剂量40mg/次,120mg/天。
非洛地平缓释片: 起始剂量5mg qd,维持剂量5-10mg qd。最大剂量20mg/天。
苯磺酸氨氯地平: 起始5mg qd,说明书最大可使用至10mg qd。
尼卡地平: 口服40mg bid;静脉从0.5μg/kg/min开始,根据血压情况调节,最大剂量可用至6μg/kg/min。
地尔硫卓: 口服:短效片剂合心爽30mg tid至4id,最大剂量360mg/天。缓释胶囊合贝爽,90mg qd至bid,最大剂量360mg/天。静脉:最高速度5μg/kg/min。
维拉帕米: 起始剂量120mg qd,最大剂量可至240mg bid。
ACEI
卡托普利: 起始12.5mg bid至tid,一般最大剂量不超过150mg/天(50mg tid)。
依那普利: 起始5-10mg qd,最大剂量40mg/天。
培哚普利: 起始4mg qd,目标剂量4-8mg qd,最大剂量8mg/天。
贝那普利: 推荐10mg qd起始,最大剂量40mg/天。
福辛普利: 起始剂量10mg qd,最大剂量40mg/天。
雷米普利: 起始2.5mg qd,可增加至10mg qd,最大剂量10mg/天。
ARB
氯沙坦: 起始50mg qd,可增至100mg qd,说明书最大剂量100mg/天,再增加剂量临床效应并不相应增加。
缬沙坦: 起始80mg qd至bid,最大剂量320mg/天。
奥美沙坦: 起始20mg qd,必要时可增加至20mg bid,剂量大于40mg无更强大的降压效果。
替米沙坦: 起始40mg qd,治疗心衰的目标剂量为80mg qd。
坎地沙坦: 一般维持剂量4-8mg qd,说明书最大剂量可用至12mg/天。
厄贝沙坦: 起始剂量75-150mg qd,最大剂量300mg qd。
β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔: 起始12.5-25mg qd-bid,心衰目标剂量200mg/天,最大剂量不应超过300mg-400mg/天。
琥珀酸美托洛尔: 起始47.5mg qd,心衰目标剂量190mg qd,说明书最大剂量190mg qd。
富马酸比索洛尔: 高血压起始剂量5mg qd,最大剂量10mg qd。
阿替洛尔: 高血压起始剂量6.25-12.5mg bid,可按需增加至50-200mg/天。说明书最大剂量200mg/天。
艾司洛尔: 静脉泵的用法想必大家都已经非常熟悉。说明书上写的最大维持剂量0.3mg/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显获益。
普萘洛尔: 高血压起始40mg bid,最大剂量640mg/天。
卡维地洛: 高血压起始剂量6.25mg bid,最大剂量50mg/天。心衰目标剂量25mg bid。
拉贝洛尔: 孕妇、肾功能不全高血压急症的常见用药。口服100mg bid至tid,最大剂量可用至2400mg(48片)/天。
阿罗洛尔: 起始剂量10mg qd至bid,最大30mg/天。
利尿剂
呋塞米: 速尿的用法多种多样,口服、静脉、静脉泵,也是临床上最常用的药物之一。常规用法不再赘述,但说明书上最大单次剂量160mg。
托拉塞米: 最大剂量100mg/天,说明书疗程不超过1周。
氢氯噻嗪: 高血压起始12.5mg qd,推荐小剂量,每日不超过25mg。心衰最大100mg/天已达最大效应。
螺内酯: 原发性醛固酮增多最大可用至120-240mg/天。
α受体阻滞剂
特拉唑嗪: 高血压首剂1mg qn,注意要睡前服用,避免体位性低血压,最大剂量可用至20mg/天。
甲磺酸多沙唑嗪: 首次小剂量1mg qn,逐渐加量,最大剂量可用至16mg/天。
乌拉地尔: 可予首剂10-50mg静推,滴注起始剂量3mg/hr,维持剂量9mg/hr(150μg/min),最大药物浓度4mg/ml。
常用静脉降压药物
硝普钠: 小剂量开始,一般0.25μg/kg/min,最高剂量可用至10μg/kg/min,一般不推荐持续应用2天以上。
乌拉地尔: 可予首剂10-50mg静推,滴注起始剂量3mg/hr,维持剂量9mg/hr(150μg/min),最大药物浓度4mg/ml。
佩尔地平: 静滴从0.5μg/kg/min开始,最大可用至6μg/kg/min。
临床用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛。本品静注对心律失常非凡是室上性心律失常也有效。用量用法
1.口服:因体差异较大,故剂量需个体化。一般情况下,用于高血压病,开始时每日1次100mg,维持量为每日1次100~200mg,必要时增至每日400mg,早晚分服。用于心绞痛,每日100~150mg,分2~3次服,必要时可增至每日150~300mg。
2.静注:用于心律失常,开始时5mg(每分钟1~2mg),隔5分钟重复注射,直至生效,一般总量为10~15mg。
注重事项
1.偶有胃部不适、眩晕、头痛、倦怠、失眠、恶梦等不良反应。
2.哮喘病人不宜应用大剂量,应用一般剂量时也应3~4次服。
3.心动过缓、糖尿病、甲亢及孕妇慎用。
4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效的心衰病人忌用。
5.肝、肾功能不良者慎用。
药品规格
片剂:每片50mg、100mg。针剂:每支5mg(2ml)。
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