高血压药使用剂量

CCB

硝苯地平平片:  起始剂量10mg tid，一般可维持10-20mg tid。成人单剂最大量为30mg，每日总量不超过120mg。需要注意：日剂量较大时，突然停药会产生“撤药”反应，会增加心绞痛的复发。

硝苯地平控释片:  起始30mg qd，可根据情况加量至60mg qd，不能掰开服用。说明书上最大剂量为60mg qd，无bid用法。

硝苯地平缓释片: 10-20mg qd或bid，最大剂量40mg/次，120mg/天。

非洛地平缓释片: 起始剂量5mg qd，维持剂量5-10mg qd。最大剂量20mg/天。

苯磺酸氨氯地平: 起始5mg qd，说明书最大可使用至10mg qd。

尼卡地平: 口服40mg bid；静脉从0.5μg/kg/min开始，根据血压情况调节，最大剂量可用至6μg/kg/min。

地尔硫卓: 口服：短效片剂合心爽30mg tid至4id，最大剂量360mg/天。缓释胶囊合贝爽，90mg qd至bid，最大剂量360mg/天。静脉：最高速度5μg/kg/min。

维拉帕米: 起始剂量120mg qd，最大剂量可至240mg bid。

ACEI

卡托普利: 起始12.5mg bid至tid，一般最大剂量不超过150mg/天（50mg tid）。

依那普利:  起始5-10mg qd，最大剂量40mg/天。

培哚普利: 起始4mg qd，目标剂量4-8mg qd，最大剂量8mg/天。

贝那普利:  推荐10mg qd起始，最大剂量40mg/天。

福辛普利:  起始剂量10mg qd，最大剂量40mg/天。

雷米普利:  起始2.5mg qd，可增加至10mg qd，最大剂量10mg/天。

ARB

氯沙坦:  起始50mg qd，可增至100mg qd，说明书最大剂量100mg/天，再增加剂量临床效应并不相应增加。

缬沙坦: 起始80mg qd至bid，最大剂量320mg/天。

奥美沙坦: 起始20mg qd，必要时可增加至20mg bid，剂量大于40mg无更强大的降压效果。

替米沙坦: 起始40mg qd，治疗心衰的目标剂量为80mg qd。

坎地沙坦: 一般维持剂量4-8mg qd，说明书最大剂量可用至12mg/天。

厄贝沙坦:  起始剂量75-150mg qd，最大剂量300mg qd。

β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔: 起始12.5-25mg qd-bid，心衰目标剂量200mg/天，最大剂量不应超过300mg-400mg/天。

琥珀酸美托洛尔:  起始47.5mg qd，心衰目标剂量190mg qd，说明书最大剂量190mg qd。

富马酸比索洛尔:  高血压起始剂量5mg qd，最大剂量10mg qd。

阿替洛尔: 高血压起始剂量6.25-12.5mg bid，可按需增加至50-200mg/天。说明书最大剂量200mg/天。

艾司洛尔:  静脉泵的用法想必大家都已经非常熟悉。说明书上写的最大维持剂量0.3mg/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显获益。

普萘洛尔: 高血压起始40mg bid，最大剂量640mg/天。

卡维地洛:  高血压起始剂量6.25mg bid，最大剂量50mg/天。心衰目标剂量25mg bid。

拉贝洛尔: 孕妇、肾功能不全高血压急症的常见用药。口服100mg bid至tid，最大剂量可用至2400mg（48片）/天。

阿罗洛尔: 起始剂量10mg qd至bid，最大30mg/天。

利尿剂

呋塞米: 速尿的用法多种多样，口服、静脉、静脉泵，也是临床上最常用的药物之一。常规用法不再赘述，但说明书上最大单次剂量160mg。

托拉塞米:  最大剂量100mg/天，说明书疗程不超过1周。

氢氯噻嗪: 高血压起始12.5mg qd，推荐小剂量，每日不超过25mg。心衰最大100mg/天已达最大效应。

螺内酯: 原发性醛固酮增多最大可用至120-240mg/天。

α受体阻滞剂

特拉唑嗪: 高血压首剂1mg qn，注意要睡前服用，避免体位性低血压，最大剂量可用至20mg/天。

甲磺酸多沙唑嗪:  首次小剂量1mg qn，逐渐加量，最大剂量可用至16mg/天。

乌拉地尔: 可予首剂10-50mg静推，滴注起始剂量3mg/hr，维持剂量9mg/hr（150μg/min），最大药物浓度4mg/ml。

常用静脉降压药物

硝普钠: 小剂量开始，一般0.25μg/kg/min，最高剂量可用至10μg/kg/min，一般不推荐持续应用2天以上。

乌拉地尔: 可予首剂10-50mg静推，滴注起始剂量3mg/hr，维持剂量9mg/hr（150μg/min），最大药物浓度4mg/ml。

佩尔地平:  静滴从0.5μg/kg/min开始，最大可用至6μg/kg/min。

临床用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。本品静注对心律失常非凡是室上性心律失常也有效。

用量用法

1.口服：因体差异较大，故剂量需个体化。一般情况下，用于高血压病，开始时每日1次100mg，维持量为每日1次100～200mg，必要时增至每日400mg，早晚分服。用于心绞痛，每日100～150mg，分2～3次服，必要时可增至每日150～300mg。

2.静注：用于心律失常，开始时5mg（每分钟1～2mg），隔5分钟重复注射，直至生效，一般总量为10～15mg。

注重事项

1.偶有胃部不适、眩晕、头痛、倦怠、失眠、恶梦等不良反应。

2.哮喘病人不宜应用大剂量，应用一般剂量时也应3～4次服。

3.心动过缓、糖尿病、甲亢及孕妇慎用。

4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效的心衰病人忌用。

5.肝、肾功能不良者慎用。

药品规格

片剂：每片50mg、100mg。针剂：每支5mg（2ml）。

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