补钾的原则

不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。这是因为补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然升高，造成高钾血症，易引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。

钾，原子序数19，原子量39.0983。钾是一种轻而软的低熔点金属；熔点为63.25°C，沸点760°C，密度0.86可/厘米3。

钾比钠活泼，金属钾与水或冰的反应，即使温度低到-100℃，也非常剧烈；与酸的水溶液反应更为剧烈。金属钾在空气中燃烧，易生成橘红色的超氧化钾。金属钾与氢气反应很慢，但在400℃时反应很快。金属钾与一氧化碳反应能生成一种爆炸性的羰基化合物。含钾的化合物能使火焰呈现紫色。

钾盐是重要的肥料，是植物生长的三大营养元素之一。

极处理低血钾的病因，以免继续失钾。

补钾是采取总量控制，分次补给，边治疗边观察的治疗方法，每天补钾一般不超过80mmol（氯化钾6g，以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算），力争3～4天内纠正低钾。

能口服者可口服钾剂补钾。

静脉补充钾速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol／h以下。

补钾禁用静脉注射法，因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。

（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排

钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后

引起的低钾血症等。

（2） 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者

危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、

严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。

（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

【用法用量】

用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml

加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓

度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过

3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾

量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，

如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动

等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，

1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓

度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发

生。

小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。

【不良反应】

（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。

（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高

钾血症，应紧急处理。

【禁忌症】

（1）高钾血症患者。

（2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。

【注意事项】

(1) 老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

（2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；

③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少；

⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周

期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起

肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、

溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧

传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、

严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾

上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。

（3）高钾血症时禁用。

（4）用药期间需作以下随访检查：① 血钾；② 心电图；③ 血镁、钠、钙；

④ 酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

无特殊发现。

【儿童用药】

【老年患者用药】

老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

【药物相互作用】

（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐

皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降

低钾盐疗效。

（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。

（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。

（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）、

含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。

（5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减

少，故合用时易发生高钾血症。

（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另

外，肝素可使胃肠道出血机会增多。

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