骶管封闭打什么地方

骶管封闭打什么地方,第1张

常规组:止痛、理疗、扩张血管、营养神经、针灸等。治疗组:在常规治疗的基础上加用骶管封闭。骶管封闭操作方法:准备腰穿包一个,30ml或50ml注射器一副。药物:生理盐水20ml,醋酸可的松1ml,维生素B120.5mg,654-2 10mg,2%普鲁卡因6ml(局麻药另备,普鲁卡因过敏者改用利多卡因)。病人俯卧位,下腹部垫枕头或其他物品使骶椎向后上方成30°~45°角抬起,两足分开约30cm。找到骶裂孔,严格消毒铺孔巾,普鲁卡因局部浸润麻醉后,用9号腰穿针与骶骨成30°~45°角刺入约4.5~5.5cm,拔出针芯如无脑脊液流出即可注入药液。注入速度要慢,约2~3min注完。注药时病人感尾骶部胀麻,并逐渐扩展至两下肢。90%病人注后即感疼痛减轻,隔3~5d可重复注射。但最多不超过5次。穿刺注意事项:骶裂孔与珠网膜下腔终端的距离最长约75mm,最短为19mm,平均约47mm,故穿刺针不要进入骶管内过深,以免刺入珠网下腔引起不良后果。骶管腔容积最小12ml,最大65ml,平均30ml,故注入药液最大剂量不宜超过30ml。

发病初期多数首先要想到保守治疗,如按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等.

下面介绍几种常用的保守治疗方法:

1)硬膜外类固醇注射:即所谓骶管注射,它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松、泼尼松龙、氢化考的松等)混入麻醉药(如2%普鲁卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性,同时改善局部血循环,使局部代谢废物易于从血循环中被带走,从而起到消炎的作用,达到止痛的目的,但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根,因机械性刺激不能解除,症状也不能缓解。

2)骶核化学溶解法,也就是常说的"溶核术",是将一些蛋白酶类药物,使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫,它适用于病史少于2个月,经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者,但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射,再次注射会增加危险性),伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂,大小便失禁及孕妇,14岁以下儿童等均不能使用。其并发症约为2%~3%,常见的有过敏反应、椎间盘炎、灼性神经痛、继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等,因此,应用此方法要严格掌握适应证。目前资料报道,此法有效率约为60%~70%。

3)其他方法,如牵引、按摩、微波、药物等。牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳。此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的。应用一些脱水剂及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的。

11.腰椎间盘膨出症的手术治疗

1)手术适应证:腰椎间盘膨出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性腰椎间盘膨出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者;腰椎间盘突出合并神经根功能丧Щ蚵砦采窬�δ苷习�摺6匝�导渑膛虺鲋⒊醮畏⒆鳎�⒆唇锨峋�鞘质踔瘟瓶苫航庹撸�云涔ぷ骱蜕�钣跋觳幻飨哉撸�约把�导渑膛虺鲋⒂跋裱д锒喜幻魅氛撸��灰耸质酢?

2)手术方式:手术方式目前以后路手术为主,根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等,可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路,椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术,前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。

近年来,显微外科技术迅速发展,目前已有腰椎间盘显微外科摘除术,我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术,因其创伤小,出血少,有时有立竿见影的效果,逐渐被病人接受,内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用。

3)术后康复:不少患者术后疗效不佳甚至复发,与术后康复不利有关,如没有按要求进行康复训练,未能受到医师的指导不知怎样训练,过度训练,过早下地负重式工作等。因此,根据手术中减压和组织损伤情况,指导病人进行康复训练是十分重要的,同时也是确保手术效果的必要手段。一般来说,术后24小时开始应做肢抬高训练;可以预防神经根粘连。1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的;3周后,腰围保护式石膏固定后离床适度活动;3月后恢复正常活动,逐渐恢复工作。关于术后下床时间问题,医生看法颇有异同,但对术后软组织和骨组织的修复而言,仍以卧床时间略长为稳妥。

12.腰间盘膨出症的预防:

对于腰椎间盘膨出症,重在预防。那么,怎样预防腰椎间盘膨出症或防止其复发呢?注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发。

回答者:爱吃虾 - 举人 五级 12-8 16:02

【健康】腰椎间盘膨出症及其治疗方法

什么是腰椎间盘膨出症 ?

腰椎间盘膨出症,亦可称为髓核突出,或腰椎间盘纤维环破裂,是临床上较为常风的腰部疾患之一。本病是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂 ,髓核 组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等 一系列临床症状。

治疗方法

一、腰椎间盘膨出症的牵引治疗

腰椎间盘膨出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

主要作用:

(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘膨出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。

(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患 者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘膨出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果

二、腰椎间盘膨出症急性期的物理法

急性期常用的物理因子有:

(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置 或在腰骶部、患 腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1 疗程 。

(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。

(3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6~12次。

三、腰椎间盘膨出症的西式手法治疗

这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患 者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。

针对腰椎间盘膨出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘膨出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患 者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患 者用重手法。时间一般以每秒1~2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5~10次,2个疗程之间休息10~20天。

四、腰椎间盘膨出症的药物治疗

腰椎间盘膨出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物,如地塞米松0.毫克,每日次,口服;支痛片0。5克,每日3次口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患 者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。

(2)在腰椎间盘膨出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,吕服双氢克尿塞等 利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

(3)对于在退行性改变基础上发生 的腰椎间盘膨出症患者,特别是老年患 者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8~12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患 者患 腰椎间盘膨出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫史,根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3 次口服。

五、腰椎间盘膨出症的局部封闭疗法

腰椎间盘膨出症的局部封闭疗法有穴位封 闭和局部区域性封闭两种。

(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。常用 的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。3~5次为1疗程。2、维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。10~15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘膨出症的穴位封闭。

(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。常用药液为1%的普鲁卡因 注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无,第周1次。4次为1疗程。

这个病主要是平卧静养,让其复位,别无选择,就跟骨拆了要上夹板一样的道理,平卧时腰间垫个薄枕头,,双脚抬起被子搁着,这样会舒服些,唯一要用的药就是吃活血化淤的中药,多躺少坐,坚持下去

每天上,下午至少半小时到一小时之内,坐着时尽量用双手将身子撑着点,让脊椎少受力,熟话说病来如山倒,病去如抽丝,急不得,得有个过程,平时做任何事都得多多注意自己这个病,就会给自己少造成伤害.身体要从年轻时就得注意保养爱惜,一生才会过得轻松.


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/984293.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-07-31
下一篇2023-07-31

随机推荐

  • 平价卸妆水有推荐吗

    卸妆水是很多人喜欢的一种卸妆产品,卸妆水的质地清爽不油腻,卸妆效果也很强,是很多油性肌肤最爱用的卸妆产品,经常化妆的朋友卸妆产品就是一个消耗品,平价好用的卸妆产品最受欢迎。那么好用又实惠的卸妆水有哪些呢? 今天我就为大家带来了五款平价卸妆水

    2023-12-14
    22900
  • 200分推荐几款水。洗面奶。之类的护肤东西

    楼主:暂没用过什么护肤品,额头上有肉色小突起,麻麻的一堆小痘,那不是青春痘啦稍后我会告诉你我也喜欢去淘宝,所以我推荐你的都是淘宝能买到的因为你没用过洁面产品,所以你的皮肤的角质层细胞的皮脂膜,应该处于不错的状态(皮肤的PH值是55,只有这个

    2023-12-14
    22500
  • 化妆品,哪种最好

    NO1 欧莱雅欧莱雅是目前世界上最大的化妆品公司,也是一个百年化妆品品牌(1907年成立)。 欧莱雅集团是美妆品行业中的领导者,经营范围遍及130多个国家和地区,在全球拥有283家分公司、42家工厂、100多个代理商,以及5万多名的员工,是

    2023-12-14
    19000
  • 产品的专业线和日化线有什么区别

    产品的专业线和日化线有以下几种区别:第一、实际上,从国家法规的层面,化妆品并没有专业线和日化线的区别。但是,由于销售渠道不同,每个品牌的销售渠道比较固定,民间把化妆品分为专业线和日化线,是一种约定俗称的叫法。销售渠道是区分专业线产品和日化线

    2023-12-14
    30200
  • 护肤品含哪些成分的不可以在白天用

    护肤品对于我们太重要了,护肤品,既是保护皮肤的护肤产品。随着社会经济的不断进步和物质生活的丰富,护肤品,不再是过去只有富人才用的起的东西。护肤品是由一些化学成分和植物添加组成的,其中一些见到阳光会氧化失去作用。含有下面成分的护肤品白天是少用

    2023-12-13
    22500
  • 化妆品成分功效表

    护肤品中通常都含有哪些成分?这里我做了一下总结,主要可以分为以下 4 种:①功效性成分:就是有特定功效的一些成分:比如:保湿、美白淡斑、收敛、促进代谢角质、舒敏抗炎、防晒等,我们选择护肤品最主要的就是参考这些成分。②防腐剂。护肤品中添加防腐

    2023-12-13
    29100
  • 美容用的按摩膏有什么作用怎么使用

    按摩膏可以清洁肌肤,促进肌肤的血液循环和新陈代谢的,经常都做按摩是可以有效的防止肌肤的衰老和松弛,还能帮助后续营养渗透吸收。使用步骤:1将按摩膏涂抹至需要按摩的部位 ,用于以下步骤中按摩需要,双手在肩部交替拉抹 展油,上抬风池2双手掌重叠按

    2023-12-13
    18800
  • 北美医用护肤品四大品牌

    PETER THOMAS ROTH 彼得罗夫彼得罗夫于1993年在美国成立,它属于高端化妆品品牌。它的创始人利用家族传统的经验与技术加入现代的科技成分研 究出了高效且有针对性的护肤品,在短时间内彼得罗夫这个品牌就成为了美国医学护肤领域的殿堂

    2023-12-13
    27900
  • 上海松江欣玛化妆品有限公司怎么样

    好。根据查询BOSS直聘显示:上海松江欣玛化妆品有限公司成立于2017年,员工薪资为4500-8000,缴纳五险一金,周末双休,节假日有福利,是一家很好的企业。上海欣玛化妆品有限公司位于上海市松江区中辰路225号10幢2层。华熙生物旗下的品

    2023-12-13
    19800

发表评论

登录后才能评论
保存