移植肾后肌酐高是什么原因引起的

尿酸高容易得痛风，痛风时间长了会累及肾脏，肾脏功能受损后肌酐就会升高。肾脏移植对身体很大影响。考虑是高血压肾病,肾功能下降,肌酐的升高,说明肾脏的有效肾单位已经受到损伤

指导意见：

尿酸升高可以导致手脚以及关节痛的对于您这个情况建议低盐低脂低胆固醇饮食和低嘌呤饮食药物治疗可以使用施慧达降压，苯溴马隆降低血尿酸治疗。但肾脏组织受损程度相对较轻,还有可能是患有了痛风症，也会造成这种情况的出现，所以还是建议你去正规的医院进行专业的检查，并对症下药。

肾移植术后肾功正常，肌酐90umoI/L左右（参考范围59--104），出院后每周复查一次，肌酐水平稳定，术后两个月复查肌酐突然升高到250umol/L（参考范围59--104），当地医生让做了彩超，结果显示在排斥临界状态，无其它问题，当时除了肌酐，尿素氮升高，没有其它排斥症状，血压，体温，体重，尿量均正常。

当时术后时间短，了解的相对少，和当地医生探讨时自己怀疑不是排斥，因了解少最后相信医生当地入院按照排斥治疗，更换排斥药，新山地明换他克莫斯（FK506），输液凯时（前列地尔）两周，扩充血管，改善微循环，增加血流量，住院期间验FK506血药浓度，三次结果和药量分别为:早2.5毫克晚2.5毫克，浓度14.2；早2.5毫克，晚2毫克，浓度19.1；早2毫克，晚2毫克，浓度19.2，越减药浓度反而升高，医生解释说吸收太好，入院两周出院肌酐降到200umol/L，医生解释是浓度太高，浓度降下来肌酐就会下降，当时降压药吃的佩尔，医生给开了羟苯黄酸钙（安多明）用量早中晚各两粒，FK506早1.5毫克，晚1.5毫克。

出院两天后高烧至39度，再次入院，化验肌酐150umol/L，浓度22.3，做了肺和相关病毒检查，都没问题，输液消炎药（头孢），两天烧退，更换降压药改吃代文，FK506药量仍是早1.5毫克，晚1.5毫克，浓度从22.3直接降到5.1，证明佩尔对浓度影响很大，住院十天，查了三次肾功，肌酐结果分别为:138，126，109umol/L，（参考范围59--104），基本正常，期间听病友有说，羟苯黄酸钙（安多明）有降肌酐作用但结果是虚的，自己停药两天，肌酐结果重回230，当地医生解释说这药要吃，没有副作用，他家人也在吃，继续用此药，但心中疑惑去北京某医院找有经验的医生咨询，此医生告诉，羟苯黄酸钙（安多明）的确有降肌酐作用，但结果是虚的，相当于一个人检查肌酐是200，有人把结果改成100，实际还是200，适合吃此药的一种是术后肌酐一直高但是很稳定为了数据好看可以吃，再有一种就是移植时间长肾功不好做维持使用此药。

把手术后情况及肌酐升高后治疗过程讲述后，该医生通过经验判断应该是移植肾有积水，做彩超结果显示，重度积水，有排斥反应，查肌酐，520umol/L（参考范围59--104），医生称第一次肌酐升高应该就不是排斥而是肾积水，因为重度积水需要过程，拖延治疗原因有两个:一是，彩超室水平一般没有查出来；二是，移植医生经验少，没有做出正确的判断。

直接安排入院，移植肾穿刺造瘘将积水引出来，监测肌酐水平，便于判断肌酐升高是不是和肾积水有直接关系，再就是肌酐过高不利于下一步治疗，造瘘后十天肌酐降到130umol/L，准备下一步治疗，方法主要有放支架和开腹去掉狭窄段重新吻合两种，其它办法实现起来很困难，具体用哪种办法要看狭窄的程度和长度，狭窄段不长程度轻可以放支架，狭窄段较长程度严重就要开腹去掉狭窄段重新吻合，方法是做造影看狭窄情况，通过造影显示狭窄段长而且程度严重，必须开腹，安排手术，手术后排尿正常，插了尿管，引流管，之前肾造瘘还在，输液，消炎药，改善微循环的药，第二天查肌酐110umol/L，关闭造瘘，尿量正常出入平衡，引流量逐渐减少，手术后住院两周，拔掉引流管，肾造瘘，检查肌酐都在100uml/L左右，最低到88umol/L，安排出院，尿管要求出院后十天当地拔，现在肾功，指标都基本正常。

看指标挺好的啊~突然升高指比前一次高出多少

有尿蛋白弱阳性运动量过大造成,注意休息~术后多长时间

环孢药量多少

前次浓度多少

浓度过高或过低造成肌酐上升

问题不大~~害怕啥~~

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