非淋菌性尿道炎,尿频尿急尿痛

非淋菌性尿道炎,尿频尿急尿痛,第1张

理解您现在的心情。

1,不知医院是否为您做过药敏试验,非淋相对顽固,只有对症用药才能彻底很快治愈。

,2,如果做过药敏试验,阿奇霉素敏感可以继续服用。否则,建议您去正规的市级医院泌尿科做药敏试验,药敏试验后,选择上面标记的敏感抗生素药物服用15天就可以了。药物去药店购买。3,注意多喝水、不吃辛辣食物。我是医生,有问题尽管咨询。

祝您健康!

非淋菌性尿道炎(NGU)是由淋球菌以外的多种病原体引起的一种性传播疾病。引起NGU的主要病原体是沙眼衣原体及解脲支原体。还有生殖支原体、阴道滴虫及单纯疱疹病毒等。

NGU多见于青壮年性旺盛时期,25岁以下者占60%,主要传播途径是不洁性交,女性患者是男性患者的4倍。患NGU母亲,在分娩时可传染给新生儿,约30%-50%可发生眼部感染,20%发生新生儿肺炎。

非淋菌性尿道炎潜伏期为1-3周,男性多表现为尿道不适、刺痛、发痒及不同程度的尿急、排尿困难,清晨首次排尿时可见分泌物封住尿道口,女性症状不明显,可有尿道疼痛,少许尿道分泌物,病原体可侵犯宫颈、输卵管、子宫内膜等,出现阴道分泌物增多,下腹疼痛、月经异常 、不孕等。

衣原体是NGU常见的一种病原体,如果查出尿道中的衣原体则可基本是非淋菌性尿道炎

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治疗

非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的,但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗,如条件不允许,用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现,由于抗药性,广谱抗生素治疗效果越来越低。

治愈标准:自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀涂片无白细胞。

治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是:

(1)四环素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂(由3种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素69mg,盐酸氯四环素115.5mg,盐酸四环素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,连服2~3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用,故应禁用。

(2)强力霉素 首次口服0.2g,以后每次0.1g,每日2次,共服7-10天。

(3)阿奇霉素 首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次顿服。

(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心,呕吐等不良反应。

(5)红霉素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天疗。

(6)罗红霉素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出现副作用。

(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g,每天4次,共服7天。

(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。

(9)土霉素250mg,每天4次,连服7天。

(10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注,但不可滴速过快。

(11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。

(12)环丙氟呱酸250-400mg,每天2次,连服7-14天。

(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。

(14)菌必治(头孢三嗪)0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。

(15)先锋五号(头孢唑啉钠):2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。

(16)壮观霉素:男性2g,女性4g一次肌注。

(17)环丙沙星:250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。

(18)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天。

应遵循及时量,规则用药的原则,根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物,可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者,则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。总之,治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主,阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物,它们的疗效较四环素高,有效率约90%以上。全国各地在治疗本病时,均有不同的经验。内服药物治疗时,同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗,按时服药,以免出现并发症。

非淋重在调养。从我的经验,治疗时要避免焦急、过多疲劳,注意充足睡眠,忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长,最需要耐心。如果治疗效果不佳,就要查明原因。如果是因为耐药性造成的,则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病,而且没有进行治疗,则疗效也不好。

[中医治疗]

常常见有一些患者,经过各种各样的西药治疗,但是症状常不能消退,病情不能得到有效的控制。他们都十分焦虑,希望能得到中医的治疗。据gopla的临床经验,中医治疗确实是一种有效的方法。中医治疗本病,消除症状快,治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗,由于是多种药物的联合,不容易产生耐药性,而且中医的辨证施治,可以因人施药,改变人体的内环境。

中医认为本病是由于不洁性交,或洗涤用具不洁,或摄生不慎,湿热毒邪侵犯下焦,伤及泌尿生殖系统,继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候,所以临床上,本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。

下焦湿热型非淋菌性尿道炎症状见小便频数短涩,或尿道有黄白色秽浊之物流出,女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛,患者多伴有口苦口粘,脘腹胀满等症状,舌红苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦,膀胱气化不利,不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿,解毒化浊。常用方药如下:石菖蒲20g 车前子10g 黄柏10g 白术10g 丹参30g 莲子心10g 败酱草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明显者,可加入白花蛇舌草30g,马鞭草30g;如分泌物多时,可加入木通10g,泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心,又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。

气血瘀阻型非淋菌性尿道炎症状常见有小便淋漓不畅,或尿道口有秽浊之物流出,或带下异常,小腹胀痛,舌暗,苔白,脉弦细。这是由于久病入络,或由于湿热之邪阻滞经脉,气血瘀阻所致。治疗宜行气活血,化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减:当归10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳实10g 元胡10g 五灵脂10g 乌药10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明显者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用,枳实、元胡、乌药、香附理气行滞,土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。

脾肾亏虚型非淋菌性尿道炎症状为小便淋漓不尽,遇劳即发,或尿道口有白浊之物,女性白带量多,腰膝酸软,大便溏薄,舌质淡,脉软。这是由于久病失治误治,伤及脾肾。治疗宜健脾补肾,利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减:党参10g 黄芪30g 白术10g 茯苓30g 山药30g 山茱萸10g 熟地10g 泽泻10g 丹皮10 g 牛膝10g 忍冬藤30g。本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用;山茱萸、熟地补肾;泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。

偏方验方

(1)赤小豆汤 赤小豆50g,玉米须50g。煮汤饮之,每日1次,连服20天。

(2)淡竹叶芦根汤 淡竹叶10g,鲜芦根50g,野菊花10g。水煎服,20天为1疗程。

(3)通草汤 通草30g,鱼腥草30g,代茶饮,不拘次数。

家庭自疗:

1、黄连10g,白花蛇舌草、马齿苋各30g,土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g,木通、甘草各6g。每日1剂, 水煎分2次服.

2、土茯苓、苦参各30g,黄柏、地肤子各20g。每日1剂,水煎外洗。

非淋菌性尿道炎男性可有尿道口红肿,龟头有充血,红疹,女性则有外阴瘙痒,白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外,局部治疗也很关键。常用的外治疗法有:

(1)3%硼酸水 取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。

(2)苦参饮 苦参20g,蛇床子20g,地肤子20g,黄柏20g,野菊花20g。水煎外洗,每日1次,每次30分钟。

(3)取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水,冲洗患部。

注意:广谱抗生素疗法是比较有效的、也是最广泛采用的治疗方法。但其易产生赖药性,对胃、肝、肾副作用大,长期作用会继发霉菌二重感染。

治疗结束一周应随访复查。治愈标准:

1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

3、荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻,治疗后症状就更不明显了,但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后,大夫告诉他已经治愈,但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑,怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状,也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体,也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状,经至少3次化验检查证明均为阴性,可以说已经治愈。

预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。

参考资料:

怎样预防非淋菌性尿道炎的发生?

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。

如何自查非淋菌性尿道炎?

非淋菌性尿道炎的潜伏期为1~3周,起病缓慢,症状较轻,典型的临床症状是尿道刺痒伴有轻重不一的尿急、尿痛与排尿困难,在早晨首次掩水前,可于尿道外口处流出少量粘液性分泌物。

在男性,衣原体首先感染前尿道,然后向后尿道蔓延,最后可感染全部尿道,甚至累及输精管和副睾。

在女性,子宫颈也是主要的感染部位,临床表现为急性或慢性炎症,有糜烂、白带增多、排尿困难和尿频。

非淋菌性尿道炎和淋病有何不同?

非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下:

(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出 来。

(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。

丈夫感染了非淋菌性尿道炎,妻子却没有任何异常感觉,妻子是否应该去检查?

当然应该去。因为女性多半不会有症状出现,所以即使没有异状也不能放松警惕。如果女方真感染了此病,男方即使再接受几次治疗也无效,因为女方还是传染给他。

女性得了淋病或非淋菌性尿道炎时为什么症状不明显或没有症状?

这是由女性的生理特点决定的。

当女性感染性病的病原体时,受感染的器官是宫颈,少数情况下才感染尿道。宫颈被感染后,呈现出阴道炎和宫颈炎,自我感觉白带增多,变黄且有异味,这些症状也是妇科病的常见症状,大多不会引起注意。当病原体感染自身尿道时引起尿道炎的症状,体现出尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等症状,这时才引起病人的注意。因此,女生一旦自觉症状异常或有过非婚性交史时,应当去医院做妇科检查和化验。如发现有性病病原体感染,应立即治疗。以免造成进一步感染或转为慢性阴道炎和尿道炎。

患非淋菌性尿道炎后生活上有哪些注意事项?

(1)排除焦虑心理,积极配合大夫治疗。

(2)疗前和疗后至少2周禁性交,这样有助于疾病的彻底痊愈。

(3)疗期多饮水,以降低尿的浓度,减轻对尿道的刺激。

(4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急剧。

怎样才认为非淋菌性尿道炎已经治愈?

由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻,治疗后症状就更不明显了,但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后,大夫告诉他已经治愈,但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑,怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状,也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体,也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状,经至少3次化验检查证明均为阴性,可以说已经治愈。

在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活?

由于非淋菌性尿道炎治疗周期长,病情反反复复,在治愈前患者希望有性生活。作为大夫必需告诉他,在治愈前不要有性生活。因为性生活使治疗前功尽弃。在性生活中,由于泌尿生殖道的充血,使病原体加快繁殖,甚至于进一步感染内生殖器。


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