羊水穿刺

羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一种产前诊断方式。它通过抽取孕妇的羊水样本，查看胎儿有没有染色体方面的问题。最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。由于需要穿刺进入羊膜腔，因此有造成流产及伤及胎儿的可能。

羊水破了是什么症状

一般来说到了孕晚期女性就可以准备生孩子了，此时要注意羊水情况，那么孕晚期羊水破了是什么症状呢？

如果无法辨认是漏尿还是破水，可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上，从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为7.0到7.5，尿液为5.5到6.5。若果是蓝色试纸，颜色变红的为尿液，无颜色变化的是羊水。若果为红色试纸，颜色变蓝的为羊水，无颜色变化的为尿液。

有些孕妈，发现自己破水后，首先想的是洗个澡，舒舒服服的等着生孩子。但洗澡需要站立使得羊水流出加速外，还易导致细菌感染，增加风险。当发现破水后，不管有没有出现宫缩，都要赶紧去医。

羊水穿刺后注意事项

在女性做完羊水穿刺后，也是需要注意很多的事项的，那么羊水穿刺后要注意什么呢？

羊水穿刺属于接入性产前诊断，在手术后过早地进行同房，会使细菌更容易进入阴道，无形中增加了感染的风险，还有可能诱发一些子宫内膜炎等的炎症。最重要的是，还会增加流产或早产的可能，对胎儿不利。

羊水穿刺后，肚子上还是会有一个创口，孕妈注意伤口别感染，最好在术前就洗澡，前三天禁止夫妻生活，术后也不能洗澡和同房。如果腹部总是不舒服，有下坠的感觉，或者阴道里有红色分泌物，同时注意自己有没有发烧的现象，还是尽早去看医生，检查一下比较放心。

羊水穿刺检查

产检时，很多准妈谈“刺”色变，觉得羊水穿刺是一件恐惧万分的事，万一扎到宝宝，流产了怎么办?所以，即使羊水穿刺是目前公认的染色体疾病产前诊断的“金标准”，也让很多有需要的准妈望而却步，纠结不已。羊水穿刺到底是什么?该不该做?又有什么风险?带着这些疑惑，今天为大家揭秘神秘的羊水穿刺。

羊水穿刺是什么?

羊水穿刺，又称羊膜穿刺术，是产前诊断的一种方法，一般在怀孕16-22周进行，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤到胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高。做羊水穿刺的方法是在超声实时监护下，用细针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取 20 mL 羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养 2 周后经过特殊处理，得到胎儿染色体并进行核型分析。

羊水穿刺能检查什么?准确率如何?

由于能收集胎儿全部染色体并进行遗传学分析，既可知道胎儿染色体数目异常，也可诊断结构异常，因此诊断范围非常广，基本上涵盖了所有染色体疾病，同时还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度等，准确率高达99%以上。

做羊水穿刺风险大吗?

羊水穿刺，细针要进入羊膜腔，属于侵入性诊断，存在一定风险，可能导致流产、感染等并发症，但也不必过度担心。穿刺后流产的发生率大约0.5%左右，这一概率不仅与孕妇本身体质和孕周有关，也与穿刺医生和超声医生的经验有关。在超声引导下进行羊膜腔穿刺并实时监测，胎儿的每一个部位都可以看清楚，不会伤到宝宝。羊水穿刺时，抽取羊水量占整体羊水量不到8%，很快会得到补充，也不需要担心穿刺后羊水减少的问题。该技术用于产前诊断已经30多年了，其准确性和安全性均较高。

那是否所有人都需要做羊水穿刺?

不是的。羊水穿刺并不属于常规的产检项目，只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群：

① ≥ 35 岁的高龄孕妇

② 唐氏筛查高危且无穿刺禁忌症的孕妇

③ 夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇

④ 超声筛查发现异常的孕妇

⑤ 无创DNA检测发现异常的孕妇。

羊水穿刺，是一种比较常见的产科检查，价格大概一千左右(具体各个地区、各家医院收费略有差异)，建议充分权衡利弊后再做决定。如果选择检测的孕妇，建议尽量在自身状态较佳、孕周合适(最好是 16～22 周)的情况下选择有产前诊断资质的正规大医院进行手术。总体上羊水穿刺的风险低于自然流产的发生率，需要检查的准妈不必过于担心。

羊水穿刺是什么

羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取极少量羊水，并对羊水进行分析的一种产前诊断方法，通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定。妊娠17-21周，羊水中的活细胞达到30%，细胞培养成功率高，而且此时羊水量相对多，胎儿较小，不易刺伤胎儿，因此是做羊水穿刺的最佳时间。羊水穿刺，具体来说，就是用穿刺针穿过准妈妈的腹壁刺入宫腔，吸出约20ml的羊水样本，然后通过7-14日的羊水培育得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变，从而得出胎儿是否是唐氏儿的风险值。

羊水穿刺，做？不做？ 羊水穿刺术前术后须知

羊水破了是什么症状

一般来说到了孕晚期女性就可以准备生孩子了，此时要注意羊水情况，那么孕晚期羊水破了是什么症状呢？

如果无法辨认是漏尿还是破水，可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上，从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为7.0到7.5，尿液为5.5到6.5。若果是蓝色试纸，颜色变红的为尿液，无颜色变化的是羊水。若果为红色试纸，颜色变蓝的为羊水，无颜色变化的为尿液。

有些孕妈，发现自己破水后，首先想的是洗个澡，舒舒服服的等着生孩子。但洗澡需要站立使得羊水流出加速外，还易导致细菌感染，增加风险。当发现破水后，不管有没有出现宫缩，都要赶紧去医。

羊水穿刺检查什么

怀孕后要科学营养，控制脂肪、糖、盐的摄入，防止妊娠并发症同时，注意产前诊断与排畸检查大于35岁的孕妇建议做常规羊水穿刺。羊水穿刺检查什么?

1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断，确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等，为后续出生干预做准备；

2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂；

3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度；

4、预测胎儿血型，诊断是否会发生新生儿溶血；

5、检测宫内感染，如羊水中白细胞介素-6升高，则可能存在亚临床的宫内感染；

6、协助诊断胎膜早破，胎膜早破时因羊水偏碱性，pH值应大于7。

羊水穿刺的必要性

羊水穿刺一定要做吗，羊水穿刺的必要性值得重视。羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说，是没有必要做的，因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈，则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿，只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。

哪些孕妇需要做羊水穿刺

符合以下条件的准妈妈最好做羊水穿刺：

1、超声波检查疑有神经管缺陷等胎儿畸形或母体血中甲胎蛋白异常高值者

2、孕期有某些病原体感染，如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染

3、曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈

4、夫妻双方有染色体异常的可能性

5、分娩时，准妈妈的年纪在35岁以上。

羊水穿刺什么时候做

做羊水穿刺最佳时间是在妊娠17-21周。此时羊水量相对多，胎儿较小，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响，最重要的是这个时期羊水中活细胞多（可占30%），细胞培养成功率高。

羊水穿刺怎么做

羊水穿刺怎么做？羊水穿刺步骤如下：

1、具有适应症的准妈妈先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘；

2、选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；

3、针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；

4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水明确可能含母体细胞；

5、再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；

6、取出针头，盖消毒纱布，压迫-分钟，准妈妈卧床休息2小时；

7、羊水培育7-14日后得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变。

羊水穿刺风险

羊水穿刺疼吗

羊水穿刺一般不会太疼，但也因人而异，有些准妈妈对疼痛比较敏感，或者比较紧张，可能就会觉得有疼痛感。

羊水穿刺过程不需要麻醉，因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛，类似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害，在这个过程中，医生会在B超监控下小心避开胎儿。

由于不使用麻药，有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感，有些准妈妈可能会感觉不到任何不适，是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺风险

羊水穿刺是在B超引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺，因此一般情况下它是十分安全的。

随着科技和临床技术水平不断提高，目前羊水穿刺的安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例，上世纪文献报道其流产率约为0.5%（1/200），近年来有文献报道它导致的流产率仅为1/1600。但作为一项侵入性检查，谁也无法保证羊水穿刺一定不会对胎儿及准妈妈造成任何影响。另外羊水穿刺的主要并发症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等。

羊水穿刺并发症

1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

5、阴道出血：发生率1%-2%，几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

羊水穿刺要空腹吗

一般羊水检查不需要空腹，因为羊水上的活细胞、清液等不受饮食的影响，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等，需检查之后再决定是否实施穿刺。

羊水穿刺前注意事项

1、若术前3-7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。

2、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

羊水穿刺后注意事项

1、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。

2、术后要注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。

3、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。

羊水穿刺参考范围

羊水穿刺参考范围主要看三个数值：甲胎蛋白(AFP)、羊水雌三醇(E3)和卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。孕妇通过这几个检查查看自己是否各项指标均属于正常范围,正常的话大可以不必担心，但若不在正常范围内，那就要引起重视了。下面我们看看具体数值。

参考项目 正常值范围 异常风险卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S） L/S≥2（胎儿肺已成熟） L/S≤1.9，胎儿肺尚未成熟，新生儿易患有呼吸窘迫综合症(RDS)。甲胎蛋白（AFP） 20-48μg/ml 比正常值高10倍，开放性神经管畸形。羊水雌三醇（E3） ≥100μg/ml ＜100μg/ml，表示胎儿预后不良，如胎儿为无脑儿，21-三体、甲状腺功能低下、母儿血型不合等，则羊水E3很低。

羊水穿刺结果

羊水穿刺结果

羊水穿刺结果一般在术后2-3周出来，但具体还要看所在医院的时间安排。因为羊水穿刺抽取出来的细胞必须经过培养，才会分裂到足够的数量，这个过程通常要7-14天左右。为了减少准妈妈的忧虑，有的医院同时采用间期细胞直接荧光原位杂交，2-3天可获得染色体是否异常的结果。

羊水穿刺结果怎么看

在羊水穿刺结果分析单上会有甲胎蛋白（AFP）含量这个数据，正常胎儿羊水中的AFP值在孕12-14周的时候达到高峰，均值为 40μg/ml，以后AFP值开始下降，至足月妊娠时，AFP几乎测不出来。若羊水AFP高于40μg/ml，说明胎儿很可能是无脑儿或患有脊柱裂亦可能其它多种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。

羊水雌三醇（E3）能够准确地反映胎儿胎盘单位的功能状态及估计异常胎儿的预后。正常胎儿羊水中的E3值是大于100μg/ml，若分析单上显示E3小于100μg/ml，则表示胎儿预后不良。

羊水穿刺结果准吗

羊水穿刺用于产前诊断已经有30多年的历史，准确性及安全性得到医学界的公认，应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达98%以上。但任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，但风险很低。

羊水穿刺看男女

胎儿性别鉴定，可经由羊水内染色体判断胎儿的性别，而且也可以经由羊水内所含内分泌物测定来加以确定。但医院并不会告诉准妈妈胎儿性别，检验报告上面也只有诊断结果“没有发现异常”，并不会有关于胎儿性别的标识。另外，羊水穿刺是属于有创检查，有0.5%的流产风险，虽然风险不算高，但对于没有必要做羊水穿刺的准妈妈来说，最好还是不要冒此风险。

羊水穿刺应对措施

做羊水穿刺检查的时候，如果出现胎儿窘迫和母儿血型不合，应采取羊水穿刺应对措施：

1、胎儿窘迫

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。具体如下：

（1）能定期做产前检查的准妈妈，估计胎儿情况尚可，准妈妈应多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

（2）情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大的准妈妈，可考虑行剖宫产。

（3）距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应尽量保守治疗以期延长孕周数。

2、母儿血型不合

若诊断为母儿血型不合，则应做好围生期检测与出生后新生儿的抢救准备。

羊水穿刺费用

羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水样本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。

羊水穿刺的费用不等，根据医院的等级和所处的城市而言，费用会有所不同。以广东省妇幼保健院为例，羊水穿刺的费用为2800元。不同区域的城市价格不一样：

北京羊水穿刺的费用在2000元左右，包括去羊水之细胞提取、孵育、核型分析及必要病理检查。

南京做羊水穿刺是1300-1400元左右。

上海市做羊水穿刺的费用大概800-1000元左右。

无创dna好还是羊水穿刺好

无创dna和羊水穿刺都可以检查畸形，那么无创dna和羊水穿刺的区别有哪些呢？

羊水穿刺和无创DNA都是用来检测唐氏综合症的检查方法，羊水穿刺是对胎儿的染色体检查的诊断技术，可以发现胎儿染色体的数目和明显的结构异常，而无创DNA检测是高精准性的筛查技术。但是提供胎儿染色体的信息有限，羊水穿刺能一次检测46条染色体，大于10m的结构异常也能检出，无创DNA只能针对21、18、13三体做染色体检查，所以羊水穿刺检查出的结果更加准确。

羊水穿刺在超声实时监护下，用细针经孕妇肚皮穿入羊膜腔，抽取适量羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养2周后经过特殊处理，得到胎儿染色体并进行核型分析，因此是有创的。

怀孕几个月的时候可以做羊水穿刺？做羊水穿刺需要抽取多少羊水？

羊水穿刺一般建议在怀孕16~22周操作是相对适宜的，这个阶段羊水量相对较大，胎儿较小，操作引起流产的风险会相对降低，尤其是在B超引导下操作可以有效的避免碰到胎儿从而引起流产风险。

孕周越大，风险相对越大，在操作时如果出现胎儿游动触碰到穿刺针则很容易引起流产风险。羊水穿刺后需要密切观察腹痛及阴道出血情况。

因为此时胎儿较小，羊水相对较多，胎儿漂浮在羊水中，周围有一条较宽的羊水带。用针抽取羊水时，不容易刺伤胎儿。提取20ml羊水，仅占羊水总量的1/20-1/12，不会导致子宫腔突然缩小和流产。

此外，这一时期羊水中活细胞比例最大，细胞培养成活率高，可用于生产、染色和胎儿染色体核型分析。染色体遗传病诊断和性别测定也可用于羊水细胞DNA的遗传病诊断和代谢病诊断。羊水中甲胎蛋白的测定也可以诊断胎儿开放性神经管畸形。

羊水穿刺术是妊娠期行子宫切除术的重要手段。羊膜穿刺术通常需要少量羊水，约22毫升。具体过程是在超声引导下用细针进入羊膜腔，吸收少量羊水，并进行细胞培养。与唐筛查和无创DNA检测相比，羊膜穿刺术是最准确的诊断方法，也是诊断胎儿染色体遗传病的金标准。

然而，由于其侵袭性，存在一定的流产和感染风险。适合有相关家族史的人、老年孕妇、高危人群等。建议喝完后多喝水，注意观察是否有任何不适，增加营养。一些孕妇可能有并发症，如羊水外渗和发烧。羊膜穿刺术后24小时内不能洗澡，半个月内禁止性交。

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