荷尔蒙就是平常所说的“激素”,是人体内分泌系统分泌的能调节生理平衡的激素的总称。荷尔蒙的化学成分大体上分为5类:蛋白质、多肽、糖蛋白、类固醇及氨基酸。女性荷尔蒙也叫雌激素,是女性体内的王要性激素之一,包括雌酮、雌二醇、雌三醇等。由卵巢皮质的卵泡内膜细胞和黄体所分泌,此外胎盘、肾上腺皮质也能分泌数量不等的雌激素。
女性荷尔蒙作用是:促进女性生殖器官的发育,并维持其正常状态促使女性出现明显的第二性征,即阴毛及腋毛长出,乳房高起,皮下脂肪丰满维持女性性机能在月经周期中使子宫腺体和血管增生、内膜变厚而呈增殖期变化。
促使阴道上皮增生、角化及糖元含量的增加,使阴道内保持酸性环境,以提高阴道的抵抗力,有利于防止细菌的生长能增强子宫及输卵管肌肉的敏感性,对妊娠及分娩都有一定意义能使子宫颈变软、宫颈粘液分泌增多、变稀、有利于精于通过。另外,雌激素对骨路融合有轻度作用,对代谢也有影响,特别是使蛋白质的合成加速。在孕期,雌激素也有助于胎儿的生长。
在男性,睾丸的支持细胞亦能产生数量不等的雌激素。人工合成的雌激素是由甾体类雌激素衍生而来的。临床上常用的有己烯雌酚和炔雌醇,注射用的有苯甲酸雌二醉。主要用于治疗青春期功能性子宫出血、更年期综合症、老年性阴道炎和闭经等。
①女性皮肤与荷尔蒙女性雌激素对女性一生中皮肤的变化起到了十分重要的影响。皮肤虽然远离卵巢,可是它有雌激素受体,是重要的雌激素靶器官之一。皮肤的毛发及脂肪分布受性激素的支配,因此女子的皮肤丰满程度和毛发的分布与男子有明显差别。
当妇女进入青春期时,卵巢功能日渐成熟,雌激素分泌旺盛,在毛发皮肤上显示出女性的美,皮肤柔嫩、光滑、有光泽。进入更年期,卵巢开始衰退,雌激素分泌日渐减少,皮肤变薄,对皮肤弹性起重要作用的弹性纤维和胶原蛋白减少,皮肤弹力消失,丰满的皮肤上上皮组织开始出现皱纹,尤其在额、眼角和口周等处明显;皮下皮脂腺也日渐萎缩,分泌物渐少,表皮干燥,失去滋润度。皮肤内小血管收缩,营养物质供应不足,色素细胞代谢以及神经、内分泌、免疫功能都出现衰退,常引起皮肤瘙痒症状,夜间尤甚,干扰休息和睡眠。患者自觉或不自觉的抓搔,进一步损伤皮肤,有时引起苔藓样变化,肥厚,色素沉着,出现色素斑或老年白点病,或继发感染,角化,更使症状恶化。用一般水洗,止痒油、液均不能持久止痒,服抗过敏药或安眠药仍不能入睡。外阴痒更使人困恼。另一方面,大腿根部、臀部及腹壁的皮下脂肪增厚,运动过少的妇女更为明显。往往由于雌激素减少,体内雄激素相对过多,皮肤可长出细毛,以口唇上部及颏下为多见,但并不很明显。更年期妇女还常感到指端冰冷、麻木或皮肤有蚂蚁爬行感(蚁走感)。这是由于女性雌激素与黄体素缺乏,周围小血管痉挛,暂时缺血所致。由此可见:女性体内雌激素与黄体素等荷尔蒙的平衡,是防止女性皮肤衰老、保持皮肤健康的根本。 ②女性身材与荷尔蒙
女性一生当中,有三个发胖时期,青春期、孕产期及更年期,更年期最为明显,因为更年期卵巢功能衰退,黄体素与雌激素分泌低下所致。在荷尔蒙中,对女性影响最大的是性荷尔蒙,而性荷尔蒙中的雌激素有改变体内脂肪分布,促进皮下脂肪沉积的作用,黄体素和雌激素作用相互调节,年轻时,黄体素分泌正常,它可抑制雌激素的过量产生,同时分解雌激素沉积的脂肪。女性由于年龄的增长,女性分泌黄体素的功能下降,导致新陈代谢缓慢,脂肪沉积,所以女性一到中年,大部分体型就会改变。 ③女性月经与荷尔蒙
在脑垂体促卵泡素的刺激下,卵巢里每个月都会有一个卵泡成熟。成熟卵泡分泌雌激素使子宫内膜增生。尔后,在脑垂体促卵泡素与黄体生成素的协同作用下,成熟卵泡排出一个卵子,留下的空壳即变成黄体。黄体继续分泌雌激素,但更主要的是分泌黄体素,使增生的子宫内膜发生变化。黄体分泌的雌、孕激素反馈抑制下丘脑和垂体的分泌活动,结果由于垂体促性腺激素的减少,黄体约在14天左右自行萎缩。黄体萎缩,不再产生雌、孕激素,子宫内膜失去性激素支持就脱落,血管破裂,流出来的血,就是"月经"。月经来潮后,下丘脑、垂体所受的抑制也解除,重新活动,卵巢里又有卵泡开始发育并产生雌激素,刺激子宫内膜重新生长而修复创面,流血停止,月经也就干净结束。重新长好的子宫内膜不断增生,待等卵泡发育成熟、排卵,黄体形成而产生孕激素,一切变化周而复始。
女性来月经前会出现烦躁、忧郁、腹痛、乳房胀痛、皮肤长痘等症状,造成腹痛及经前偏头痛的原因是由于黄体素。黄体素有助于抗痉挛,低浓度的黄体素不只对子宫,也对大部分的平滑肌造成影响,也就是它与痉挛、偏头痛有关。特别是在月经来临的前几天及月经期,保持黄体素的适当浓度极为重要。同时肾上腺可将黄体素转变成肾上腺皮质激素,它有调节血糖代谢的功能。而经前烦躁、抑郁是由于肾上腺分泌的黄体素不足,会使人体内血糖浓度降低,低血糖会造成饥饿感以及一种莫名其妙的发怒感。只要使体内的黄体素与雌激素处于适当的平衡,就不会有PMS(经期前症候群)。经期前症候群(PMS)的症状表现为:腹痛、偏头痛、乳房胀痛、腰酸背痛、水肿、烦躁、食欲大增、体重明显增加、焦虑不安、容易疲劳、忧郁、皮肤明显变差等。
同时行经期间,由于雌激素及黄体素缺乏,子宫内膜失去这些性激素支持而脱落,盆腔出现充血,常伴下腹坠胀、腰酸感;个别可有轻度神经系统不稳定症状,如头痛、失眠、精神抑郁或易于激动等;或有胃肠功能紊乱表现,如恶心、呕吐、便秘或腹泻。 ④女性更年期与荷尔蒙
更年期是人体由成熟走向衰老的过渡阶段,在这一阶段,女性和男性的生理和心理上均出现了一系列变化。更年期是由中年到老年的过渡期。
更年期体内最主要的变化是性腺功能逐渐衰退,这一变化或轻或重会引起体内一系列平衡失调,使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱,从而导致人体对环境的适应力下降,对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感,以致出现情绪波动,感情多变,并可诱发多种疾病。如更年期女性面临骨质疏松和心血管疾病的危险等。失眠、潮热、汗出是更年期妇女最典型、最常见的症状。早期病人表现为月经紊乱,常有类似神经衰弱的表现,如失眠、多梦、头昏、健忘、情绪不稳、易急躁、对声、光等刺激敏感等症状,当女人到40岁左右,会突然感到有一阵阵热浪自胸部向颈部及脸上涌,同时面部皮肤发红,旋即大汗淋漓,有时还伴随着莫明其妙的诉苦、哭泣。
一般认为,卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵泡分泌雌激素和黄体素的功能降低。更年期妇女的内分泌平衡状态发生变化,导致植物神经系统中枢的功能失调,因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关,即雌激素减少迅速,更年期症状就越严重。当雌激素减少到不能刺激子宫内膜时,月经即停止来潮,第二性征逐渐退化,生殖器官慢慢萎缩,其他与雌激素代谢有关的组织,同样出现萎缩现象。 ⑤女性骨质疏松与荷尔蒙
骨质疏松症特别爱光顾女性,妇女从40岁左右起骨量就开始减少。据统计,60岁的妇女有25%因骨质疏松而发生骨折,70岁以上骨折发生率可高达50%—80%,在美国有2000万人患有骨质疏松症,每年仅此项医疗花费高达100多亿美元。我国已经向老年化社会靠近,到2050年,60岁以上的老人将占人口的27%,可见,骨质疏松症将是无法回避的社会问题。
妇女在怀孕期、哺乳期对钙的需求很大,往往不能满足所需,特别是哺乳时,每分泌1毫升乳汁就付出l毫克钙。到40岁左右,卵巢功能开始减弱,雌激素与黄休素水平下降,从而影响骨代谢,使骨骼中的钙结合能力降低。一旦绝经,骨钙的丢失更加明显。一些妇女以每年2%—3%甚至高达7%的速度丢失钙。骨质疏松症多发生在绝经后7年,骨折随之发生。
骨质疏松症的后果是非常严重的,容易造成中老年妇女骨折,一旦发生骨折,就会造成中老年妇女生活质量严重下降,有一半的病人会因股骨头骨折而导致行动不便,需要别人照顾,另外骨质疏松症还会引起脊椎疼痛及变形,驼背除了外观不美外,还会妨碍肺部扩张,加速肺功能衰竭。
女性骨质疏松发病率比男性要高得多,原因有两点:
a、在30岁左右骨量增加到骨峰值时女性的骨量少于男性。
b、女性40岁后卵巢功能衰退,雌激素减少,绝经后骨骼快速流失,绝经5年内每年丢失腰椎骨量5%、皮质量2%。女性一生中丢失腰椎骨量50%、皮质量30%。
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