哪些肝病患者适合做肝移植

一般来说，患有内、外科常规方法不能治愈的肝病病人，有可能在短期内死亡，而那些能耐受手术的病人，均适合做肝移植治疗。肝移植的主要适应症有：１、良性终末期肝病。如：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、慢性进行性肝炎、急性或亚急性肝功能衰竭等。２、肿瘤性疾病。如：巨大肝血管瘤、多发性肝腺瘤、肝细胞性肝癌、肝血管内皮癌等。３、先天性、代谢性肝病。如：先天性胆道闭塞、肝豆状核变性等。目前来看肝移植的适应症还只是相对的，也就是说，对一些疾病是否适合作肝移植手术，还存在争议，如下列几种肝病：1.乙型肝炎后肝硬化对乙型肝炎后肝硬化是否应行肝移植手术，历来有意见分歧。目前认为乙型肝炎后肝硬化的病人，如果术前存在病毒复制（乙肝病毒ｅ抗原阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性），在进行肝移植手术后１年内，肝炎的复发率可高达８０％－９０％。故这些病人不适合做肝移植手术。因为肝移植手术后，如果肝炎复发，病情再好转的可能性很小。如果乙肝病人在术前没有病毒复制，其术后１年内肝炎的复发率为４０％－５０％。这些病人可考虑做肝移植术。2.酒精性肝硬化在西方国家，单从社会学角度而言，是否将酒精性肝硬化列为肝移植的范围，争议很大。但酒精性肝硬化病人在进行肝移植手术后，只要戒酒，疗效一般都非常好。3.肝癌原发性肝癌的病人在肝移植后，癌肿一般会很快复发。然而，在因恶性肿瘤做肝移植手术的病人中，长期存活的病例也确实存在。实践证明，某些类型的肿瘤病人在进行肝移植后，存活率比较高，如肝脏纤维软骨瘤、血管内皮肉瘤等。而胆管癌病人在进行肝移植后，存活率相对较低。因此，这类病人几乎被列为肝移植的禁忌症。4.暴发性肝衰竭（肝坏死）目前的临床结果证实，肝移植将明显提高暴发性肝衰竭病人的存活机会。但因为这类病人的肝移植是在紧急情况下进行的，时间余地很小，有时不得已要应用ＡＢＯ血型不匹配或体积不匹配的供肝，故其术后存活率不如因其他疾病进行肝移植手术的病人高。

【定义】肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。

【解释】各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。

1、【需要做肝移植手术的病人】

原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者，均可考虑进行移植术。

2、【不适合做肝移植手术的病人】

目前认为绝对不适合做肝移植手术的：1.存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)者；2.艾滋病病毒感染(HIV)者；3.难以戒除的酗酒或药物依赖者；4.患有不可逆脑组织损害者；5.肝外存在难以根治的恶性肿瘤；6.有难以控制的心理障碍或神经病。

下列人员一般情况也不考虑做肝移植手术：1.受体年龄≥65岁或<1岁；2.存在外科解剖困难情况；3.肝脏进展期恶性肿瘤；4.存在严重心、肺、肾等重要器官病变；5.既往有精神病史。当然，这只是相对的，临床上需要根据患者各自的情况来定。

3、【肝移植手术方式方法】

临床肝移植按供体肝来源不同分为同种异体肝移植和异种肝移植，同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人，异种肝移植是指供体是动物，而受体是人。

按供肝植入位置、供肝的体积、供肝来源和供肝植入方式，同种异体肝移植的术式可分为异位肝移植、原位肝移植。

【延伸】原位肝移植又可分为标准式肝移植、减体积性质肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植、原位辅助性肝移植。

按供肝的来源的个体性质分为尸体肝移植、脑死亡供体肝移植和活体肝移植。

4、【做肝移植手术的最佳时机】

对于良性终末期肝病，选择适当的手术时机是手术成功与否的关键问题。最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期，此时疾病无康复机会，而病人又能耐受手术。一般认为良性终末期肝病，当出现下列情况之一时，即应考虑实施肝移植：1.出现一种或多种并发症：食道胃底曲张静脉破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝性脑病、自发性腹膜炎、严重凝血功能障碍等；2.严重影响生活质量，如难以控制的瘙痒、严重嗜睡、严重慢性疲劳和进行性营养不良等；3.对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭，由于病死率高，应行紧急肝移植。

5、【肝癌患者实施肝移植的争论】

对肝脏恶性肿瘤实施肝移植仍有较大争论，主要是由于往往选择了肝癌晚期无法切除的巨大肿瘤和多发性肿瘤患者，术后免疫移植剂的大量应用，导致肿瘤的复发或远处转移。国内外大量报道小肝癌合并肝硬化肝移植术后远期存活率与良性疾病相近，因此国内外很多移植中心把肝移植作为小肝癌合并肝硬化的首选治疗方式。对于无肝外转移的进展期肝癌，失去手术切除或其他治疗的可能性，虽然术后复发率较高，一般认为只要经济条件许可，有适当供体，为延长生命，提高生活质量，也可以考虑肝移植术。

6、【多次肝移植手术的原因】

肝移植手术作为目前创伤最大的外科治疗手段，80%的患者术后都会出现一种或以上的并发症，如果遭遇某些严重并发症，患者就将不得不接受二期肝移植，比如移植肝脏胆道血管的并发症、各种排斥反应等，国外大的移植中心约有10%的患者要接受二期肝移植。肝癌复发是肝癌病人术后接受二期肝移植的主要原因。

7、【肝移植的前景】

如何充分利用紧缺的供体，进一步提高肝移植的疗效、降低并发症和手术费用，使肝移植能更好地造福广大人民群众，是我国肝移植的努力方向。近年来，我国临床肝移植在已经取得了突飞猛进的发展，虽然面临着一些困难，但是，随着社会的进步、科学技术的发展和人们思想观念的更新，这些困难都会被慢慢克服。在未来的日子里，我们有理由相信我国广大医务工作者会充分运用科学方法，大胆创新不断积累，使我国尽快地达到甚至超过发达国家肝移植水平。公众的广泛关注、政府的有效管理和医务工作者的不懈努力等等，这些都预示了我国肝移植未来发展的美好前景

8、【肝移植成功率】

从2005年3月到2007年5月间，中国已超过万人接受了肝移植，其中有9610人在中国肝移植注册系统内备有完整的信息。全国26家获准进行肝移植的手术的医院共同建立了这一数据库。

数据库显示：中国肝移植一年生存率已经成倍增长。2003年至2006年，4979名接受肝移植的患者中有84%患者迈过了一年生存率的“及格线”。肝移植后三年生存率已经从37%升至75%左右。专家表示，这意味着中国肝移植外科医生的手术技术和围手术期处理，都已经到了一个较高的水平。

有关苹果CEO乔布斯逝世的消息，震惊全世界。很多时候对于苹果CEO乔布斯的胰腺癌是怎么治疗的，很多人都想知道。对于苹果CEO乔布斯的胰腺癌的治疗没有很多的消息，只有一些相关的介绍有介绍说乔布斯胰腺癌晚期的时候做过肝移植手术。肝移植适合哪些人？什么人适合做肝移植？肝移植适合哪些人？肝移植适合哪些人？这需要根据肝病的良恶性、主要受累的部位、先天或后天发生、是否由病原微生物引起等，大致分为以下几类。一、肝肿瘤患者可以做肝肿瘤患者可以做，肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。二、一些非致病性微生物引起的肝实质性疾病可以做非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。三、其他的疾病各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。此外，像苹果CEO乔布斯的胰腺癌，如果癌症扩散至肝脏，那么问题将不可能彻底解决。这时候可能是他的胰腺癌扩散到了肝脏，而选择做肝脏移植也是可以的。苹果CEO乔布斯的死同时也给大家带来了很多警示。很多时候群求正确的治疗方法也是很重要的。本篇文章给大家介绍了肝移植适合哪些人。通过介绍，相信你有一定的了解。

---