妊娠期出现糖尿病，顺产好？还是剖腹产好呢？

当糖母亲怀孕时，它应该了解分娩的知识。在妊娠试验中，糖应该结合自己和婴儿的情况。我想用它来分娩。与此同时，我要听取医生的意见，我无法认识到原因，我会出现问题，无论是剖腹修赛术。有利。

临近出生，怀孕高血糖孕妇是好的或剖宫产吗？

自然分娩的好处是自然分娩的，它有很短的时间，快速恢复，子宫和生殖道路更好，风险较小，糖母亲更有可能去牛奶。婴儿的免疫力更强，Pacifia的可能性较低。

自然分娩所需的条件，虽然自然分娩的许多优势，但许多汽车不符合自然交付的条件。糖母亲的胎儿会产生巨大的风险。这时，它应该是你自己和宝宝的安全，你不能要求自然交付。

胎重：3.5kg或更小，双顶部直径≤100mm；

胎儿位置：头部是割炬，泡头位于头部前方，头部是第一个进入骨盆的脑袋；

生产路：盆腔直径为9.8厘米以上；

生产：有节奏，有强大的含油。

剖宫产的透视与缺点

糖母亲的身体健康将更适合剖宫产，因为血糖可能会波动，突然出现低血糖等并不好，胎儿太大，可能存在并发症，这是一种因素不利于出生。

CABCO

1.增加甘草母亲出血和感染的机会；

2.部分胎儿肺液不能出院，易于引起新生儿并发症；

3.有麻醉事故，出血，栓塞疾病风险；

4.怀孕和分娩时，它可能会从原子子宫中裂开，并且发生子宫破裂。

国家

1.子宫收缩尚未开始手术，豁免疼痛；

2.腹腔还有其他疾病进行治疗，如卵巢肿瘤或蕾丝 - 子宫肌瘤可以去除；

3.对于那些没有保留子宫的人，例如严重的感染，不完全子宫破裂等可以去除；

4.有妊娠并发症和怀孕，发病，大多数医生选择剖宫产，以减少并发症和Mergeneration对糖母亲和胎儿的影响。

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，简写成GDM）是指原先没有糖尿病症状的女性，在怀孕时出现高血糖的症状，妊娠糖尿病不一定会有明显症状，不过会增加妊娠毒血症、忧郁症的风险，也会提高需剖宫产的可能性。若孕妇有妊娠糖尿病，没有妥善治疗，可能会提高婴儿生长过度、出生后低血糖或黄疸的风险，严重的话也可能造成死产，而孩童长大后儿童期肥胖及罹患2型糖尿病的风险也比较高。

妊娠糖尿病是因为胰岛素抵抗，使得胰岛素无法正常作用所引起，危险因子有体重过重、曾经患有妊娠糖尿病、家族有2型糖尿病病史、以及患有多囊卵巢综合症。诊断可以透过血液检验进行若有中等风险的孕妇，建议在怀孕24至28周时接受筛检(即50gGCT筛查)，若是高危险群，建议在第一次产检就进行筛检。 所谓的50gGCT筛查,即随机口服50g葡萄糖(溶于200ml水中,5分钟内服完),1小时后抽取静脉血检查血糖(不需空腹)。若血糖≥7.8 mmol/L(140mg/dl)为异常,应进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验)。

妊娠糖尿病的预防方式包括在怀孕前维持良好的体重，并且有运动的习惯。妊娠糖尿病可以用糖尿病饮食、运动来治疗，也可能透过注射胰岛素来改善，大部分的孕妇可以透过饮食以及运动来控血糖。妊娠糖尿病的患者需进行血糖量测，建议每天四次，分娩后，建议立刻进行母乳喂养。

依照研究国家的不同，妊娠糖尿病会影响3%至9%的孕妇，最常见的是在妊娠最后三个月出现。20岁以下的孕妇，罹患妊娠糖尿病的比例为1%，而44岁以上的孕妇，罹患的比例为13%。亚洲人患妊娠糖尿病的风险较高。有九成的妊娠糖尿病在分婏后就会痊愈，不过女性之后罹患第2型糖尿病的风险较高。

患有妊娠糖尿病的孕妇一般没有明显的患病症状，通常是在孕期筛查中被检出高血糖。如果出现症状，最明显的是“三多一少”，即：多食、多饮、多尿，体重却减轻，有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐，严重时甚至引起电解质紊乱。此外，妊娠期糖尿病的另一个常见表现是疲乏，这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快，体能无法得到充分补充。同时，由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染。

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。

基本介绍英文名称 ：gestational diabetes mellitus，GDM 就诊科室 ：内分泌科、妇产科 常见病因 ：妊娠期胰岛素需求相应增加等原因所致 常见症状 ：妊娠期多饮多食多尿，或外阴假丝酵母菌感染 传染性 ：无影响,临床表现,检查,诊断,分期,治疗, 影响 1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，套用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。 2.糖尿病对妊娠的影响 妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。 3.对孕妇的影响 （1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。 （2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。 （3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。 （4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。 （5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。 （6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。 （7）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。 4.对胎儿的影响 （1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。 （2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。 （3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。 （4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。 5.对新生儿的影响 （1）新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增高。 （2）新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。 临床表现 妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴 *** 假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。 检查 1.尿糖测定 尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。 2.空腹血糖测定 两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为糖尿病。 3.糖筛查试验 建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。 4.OGTT 多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。 诊断 糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。 分期 依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（white分类法），有助于判断病情的严重程度及预后： A级：经控制饮食，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L。 B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年。 C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年。 D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。 F级：糖尿病性。肾病。 R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。 H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。 T级：有肾移植史。 治疗 1.糖尿病患者可否妊娠的条件 （1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，不宜妊娠。 （2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。 （3）从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。 2.糖代谢异常孕妇的治疗 （1）妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。 （2）饮食治疗 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。 （3）药物治疗 对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。 （4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗 在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张套用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。 3.孕期母儿监护 每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。 4.分娩时机 原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。 5.分娩方式 妊娠合并糖尿病，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇.应放宽剖宫产指征。 6.分娩期处理 （1）严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。 （2） *** 分娩，临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在12小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。 （3）剖宫产，在手术前一日停止套用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素，一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。 （4）产后处理，产褥期胎盘排出后。体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。 （5）新生儿出生时处理，新生儿出生时应进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护，重点防止新生儿低血糖，应在哺乳开始同时，定期滴服葡萄糖液。

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