一、宫腔粘连诱因
1、妊娠期子宫变得软弱,内膜及底层更简单受伤;妊娠手术后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤,包括流产、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。
2、宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期,如诊断刮宫等。发生于非妊娠期,诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后。宫腔镜术后,如纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后的患者。
3、常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有或许导致宫腔粘连。
4、苗勒氏管发育异常,特别是纵隔子宫有关。
5、该疾病与遗传因素有关。
二、宫腔粘连体现
1、宫腔内有多处纤维摸样粘连带,两边宫角及输卵管开口正常。
2、子宫前后壁间有细密纤维束粘连,两边宫角及输卵管开口可见。
3、纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
4、纤维束状粘连致部分宫腔及两边宫角闭锁。
5、粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。
6、粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。
子宫颈管粘连偶见于人工流产后或宫颈电烙术后,这类手术后出现月经过少伴痛经或闭经伴发周期性严重腹痛时应考虑本病。1、由于负压过高或负压反复进出宫颈口及手术操作粗暴,因颈管粘膜较薄,易致深层损伤形成粘连。
2、与前次人工流产间隔时间短,宫颈管粘膜未完全修复再次受到损伤而发生粘连。
3、人工流产次数多,多次刺激宫颈而使结缔组织增生、坚硬、弹性降低、宫颈口紧,从而更加重对宫颈损伤发生粘连。
4、施术人员无菌观念不强或流产后过早性生活,特别是未产妇或未婚先孕者,未能及时接受节育措施。卫生知识缺乏,增加感染机会,导致宫颈粘连。
5、急慢性生殖器管炎症未治愈行人工流产,尤其是患有各种阴道炎及重度宫颈糜烂者,使炎症加重或进一步扩散,使宫颈粘连。总之,宫颈粘连发病原因很多,尤其是未产妇、多次吸宫术及前次间隔时间越短发病率越高。
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