二甲双胍的降糖原理

其降血糖的原理是：

1、增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；

2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；

3、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；

4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。口服后吸收率仅50%。tmax约为2小时，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相t1/2约为3小时，第二相t1/2约为12~14小时，降糖作用可持续8小时。

扩展资料：

二甲双胍亦有很多新作用：

1、调节肠道菌群

当糖尿病患者使用二甲双胍时，机体肠道中的微生物组成和功能均会发生有利的改变，使细菌产生特殊类型的短链脂肪酸，进而起到降糖作用。该研究很好地解释了二甲双胍的胃肠道副作用，比如胃胀气就可能是服药后肠道中存在较多的大肠杆菌所引起。

2、保护心血管

二甲双胍能减少2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险，被认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。心血管疾病的风险因素包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等，二甲双胍主要通过控制以上风险因素起到直接或间接的心血管保护作用。

3、降低肥胖儿童的身体质量指数

二甲双胍已被证实在成年人中有治疗肥胖的作用，最近研究发现，该药也能显著降低青春期前肥胖儿童的BMI及与肥胖相关的心血管功能指标。但在青春期的儿童中则未观测到显著益处，可能是青春期生理及激素的变化影响了二甲双胍的效用。

参考资料来源：百度百科-二甲双胍缓释片

参考资料来源：百度百科-二甲双胍

近年来，研究者经常会发现部分老药还有一些新用途和惊人的益处。华盛顿大学医学教授Douglas Paauw博士总结了7种药物的10种用途。来看一下，你都知道吗？

二甲双胍：预防癌症，改善其预后

二甲双胍是最常用的口服降糖药物，有效，成本低，低血糖风险极低，对体重的影响是中性的。多项研究提出了它的另一个可能的获益——降低癌症的发病率和死亡率。

一项纳入超过20,000名女性2型糖尿病患者的巢式病例对照研究得出结论，使用二甲双胍超过5年与乳腺癌风险降低相关（OR 0.4495%CI 0.24-0.82）。

2017年发表的一项Meta分析纳入了9,000名服用二甲双胍的患者，结果显示结直肠腺瘤风险降低（pooled OR, 0.7695% CI, 0.63-0.92）。

二甲双胍还可能减缓某些癌症的进展并提高其生存率，包括头颈部、卵巢、胰腺和肺部的肿瘤。

氯沙坦：降尿酸作用

对于高血压合并高尿酸血症的患者，服用氯沙坦除了降压还能降低血尿酸。氯沙坦具有碱化尿液的作用，可以增强尿酸排泄，降低尿酸结晶形成的风险。一项基于人群的病例对照研究发现，使用氯沙坦与痛风事件风险降低相关。

噻嗪类利尿剂：预防骨质疏松性骨折

噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，改善骨密度。在Framingham研究中，噻嗪类药物使用者的髋部骨折风险降低。其后的多项随机试验表明，噻嗪类利尿剂可维持骨密度。在选择降压药物时，噻嗪类药物的这种益处值得考虑。

螺内酯：用于心衰和难治性高血压

RALES试验发现，对于左心室收缩功能障碍所致的严重心力衰竭患者，螺内酯联合标准治疗可显着降低并发症和死亡风险。过去10年中，螺内酯在治疗难治性高血压方面发挥了更大的作用。

螺内酯：抗雄激素作用

由于其抗雄激素作用，螺内酯也被用于女性多毛症、女性脱发、痤疮和多囊卵巢综合征（PCOS）皮肤改变的治疗。

螺内酯：用于骨关节炎

螺内酯可阻断醛固酮。最近的两项研究评估了该药在骨关节炎中的潜在的治疗效果。

一项纳入200名新发膝关节积液患者的前瞻性研究结果显示，低剂量螺内酯组有66%的患者积液完全消失，效果优于布洛芬、冰和安慰剂。但另一项针对老年人骨关节炎引起膝关节疼痛的随机、双盲、安慰剂对照得出结论，该药并未改善疼痛和身体功能。

硝酸甘油：外用，治疗肛裂

硝酸甘油最常用于预防或治疗心绞痛。外用硝酸甘油可以治疗肛裂。肛门括约肌压力高会减少该部位的血流量，局部使用硝酸甘油可以通过降低压力改善血流量。

2011年，美国食品和药品管理局（FDA）批准0.4%的硝酸甘油软膏用于治疗慢性肛裂的中重度疼痛。

硝酸甘油：外用，用于网球肘

局部硝酸甘油也被证明是治疗肱骨外上髁炎（俗称“网球肘”）的有效方法。随机对照试验显示，局部使用硝酸甘油治疗成功率高达90％。已经证实，使用硝酸甘油贴剂可减轻肱骨外上髁炎的疼痛症状并改善功能。

最近的系统评价发现，局部使用硝酸甘油6个月也可能是肌腱病的有效辅助治疗方法。

加巴喷丁：治疗慢性咳嗽

慢性咳嗽通常很难治疗，90%的患者有上呼吸道咳嗽综合征、哮喘、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎或胃食管反流病。对于这些疾病咳嗽抑制剂几乎没有有效性证据；而神经调节剂加巴喷丁已被证明可以降低咳嗽频率并改善生活质量。

一项纳入62名顽固性慢性咳嗽（持续超过8周）患者为期10周的安慰剂对照、随机、双盲试验发现加巴喷丁显著改善了咳嗽相关的生活质量。最新的慢性咳嗽指南认可了加巴喷丁用于慢性咳嗽是恰当的治疗选择。

甲氧氯普胺：用于偏头痛

抗多巴胺能药物甲氧氯普胺是急性偏头痛治疗的有效选择。部分偏头痛患者发作时表现为胃轻瘫，可出现恶心等症状。甲氧氯普胺可改善胃轻瘫，并促进口服药物的吸收，作为偏头痛的辅助治疗药物。

一项针对曲坦类药物无反应患者进行的随机、双盲、交叉研究显示，单独使用舒马曲坦治疗偏头痛的缓解率为31％，而甲氧氯普胺联合舒马曲坦治疗的缓解率为63％。近期一篇急诊科偏头痛治疗的综述认为，甲氧氯普胺应该比阿片类药物更频繁地用于急性偏头痛的一线治疗。

医脉通编译自：Douglas S. Paauw. 10 Little Known Uses for Common, Everyday Drugs. Medscape. December 3, 2018

不管男性还是女性，体内都会存在一定量的雄性激素，如果雄性激素分泌过多，会对身体带来影响。如果男性雄性激素分泌过多，可能会出现体毛过盛、长青春痘多、睾丸萎缩等，若女性体内雄激素过多，会影响正常排卵，影响正常月经，严重时还可能导致不孕。雄性激素分泌过多对男性和女性的影响具体为：

1、 对男性的影响 ：雄激素主要是由男性睾丸分泌产生的，也称男性激素，以睾酮为主，有助于男性附性器官成熟及第二性征出现并维持正常性欲及生殖功能。成年男子睾丸每天约分泌4-9毫克睾酮，如果男性体内雄激素分泌过多，可能会出现遗精次数过多、体毛旺盛、油脂分泌过多、睾丸萎缩、乳房胀大等症状。

2、 对女性的影响 ：女性卵巢也分泌少量睾酮，如在排卵期，女性体内睾酮的量少于2.1nmol/L，在卵泡期少于1.42nmol/L，绝经后睾酮浓度降低较明显。女性体内雄激素过高，则会出现声音低沉、阴蒂肥大、脱发、身体和面部长毛等症状，还可能导致女性不排卵，经量少甚至闭经，从而使女性不孕。

雄性激素分泌过多，可以在医生的指导下服用二甲双胍、达英来调理，如果是女性，可以进行抗雄激素治疗，但男性慎用。平时少吃或者不吃含雄性激素过多的食物，可以多吃一些含有雌性激素的食物，如新鲜蜂王浆、亚麻籽、谷类、葵花籽、芝麻、洋葱、葡萄酒、花生酱等，保证充分的营养与睡眠。

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