shī huà liáo fǎ
2 英文参考humidity therapy [21世纪双语科技词典]
3 概述湿化疗法（humidity therapy）是指应用湿化器将溶液或水分散成细小微粒，使其悬浮于空气中被人吸入，以达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸道正常运动的一种物理治疗方法。主要适用于痰液黏稠、咳嗽困难的病人。
4 适应证湿化疗法适用于：
4.1 呼吸道干燥的危害呼吸道必须保持一定的湿度，才能保证纤毛的正常运动和气道分泌物的粘度，即保证气道的廓清、防御机能。气体进入鼻腔经鼻毛滤过气体后，鼻腔可对吸入气体加温到30℃～34℃，相对湿度可达80%～90%；到达气管隆突时，吸入气体温度可接近体温（37℃），相对湿度可达95%以上；吸入气体至肺泡时，温度达到37℃，相对湿度可达100%。一般情况下，经呼吸道散发的热量约7%～8%（皮肤散热约90%），而失水量约为每小时8～12ml/m2体表面积。据估计，体重为10kg的婴儿和成人每天经呼吸道丧失的水分可分别达到80ml～130ml和300ml～500ml左右。
患者吸入干燥气体、高热、脱水或因呼吸频快而过度通气，均可导致呼吸道水分丢失增加；某些病理情况下，如气管插管或气管切开时，上呼吸道加温和湿化的功能丧失，吸入气体的加温和湿化基本上由下呼吸道承担，势必造成吸入气体的加温和湿化不足，此时由肺脏经气道排出的气体，未经上呼吸道保留部分水分与热量，则可导致呼吸道水分大量丢失，分泌物干燥，造成不良后果，常见有：
（1）粘液干燥和排痰困难：呼吸道水分丢失或吸入气体过于干燥，均可造成粘膜干燥，使痰液和分泌物（粘液）粘稠、结痂，增加排痰困难，甚至形成痰液粘液栓，导致呼吸困难。
（2）纤毛运动功能降低和丧失：有研究表明，吸入气道的气体相对湿度≤70%时，呼吸道纤毛运动、传输功能即发生障碍，相对湿度越低，纤毛运动功能就越低下，相对湿度≤30%时，纤毛运动功能基本上丧失。
（3）继发细菌感染：呼吸道水分丢失，痰液或粘液不易排出，则给细菌提供了生长繁殖的场所。特别是行气管插管或气管切开的患者，呼吸道干燥更易导致和加重细菌感染，甚至发生气道粘膜溃疡、脱落、气管穿孔等并发症。
（4）降低肺顺应性：吸入干燥气体可破坏肺泡表明活性物质而导致肺顺应性降低。有研究表明，吸入35℃、相对湿度100%的气体，肺顺应性仅下降5%，吸入20℃、相对湿度为18%的气体仅1小时30分钟，肺顺应性则进行性的降低。
（5）低氧血症：呼吸道水分丢失或吸入气体干燥，极易形成痰栓或粘液栓，后者可阻塞中小气道，导致肺小叶或肺泡产生微灶肺不张，使吸入气体在肺内分布不均，通气/血流比值（ / ）失调，造成或加重缺氧而致低氧血症。
4.2 湿化疗法的适应证（1）吸入气体过于干燥：目前对肺气肿、肺心病患者大力提倡氧疗，无论是病房氧疗或家庭氧疗，由于氧气的湿度往往很低，因此在进行氧疗时，常规应考虑湿化。
（2）高热、脱水：高热和脱水患者，常常导致呼吸急促，使气道水分丢失增加，加之全身组织脱水，使气道水分供应更显不足，因此对这些患者在补液的同时应进行湿化疗法。
（3）过度通气：肺炎、弥漫性肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘等疾病均可使患者呼吸加快而致过度通气，使气道水分短时间内大量丢失，痰液粘稠甚至形成痰液栓而加重病情，因此对这些患者应进行湿化疗法。
（4）痰液粘稠和排痰困难：肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病患者，由于痰量增加，且伴有坏死粘膜甚至肺组织的排出，其痰液或分泌物的成分可发生变化，痰液的粘稠度明显高于正常，使痰液难以排出。如果患者同时因年老体衰、手术、昏迷或神经肌肉疾病致咳嗽反射减弱或消失，排痰困难，更应加强湿化疗法，使痰液稀释便于排出。
（5）机械通气：气管插管或气管切开行人工机械通气，由于上呼吸道的加温和湿化功能丧失，因此必须对机械通气患者实施湿化疗法。
5 禁忌证湿化疗法一般无禁忌证，一般气道分泌物多、稀薄，且易于排出者不用此法。
6 常用湿化装置6.1 雾化器雾化器包括喷射雾化器和超声雾化器，均可用以湿化气道。但使用雾化器往往只能对吸入气体加以湿化，或者只能吸入水分，而不能对吸入气体进行加热温化，因此湿化的效果并不好。
6.2 气泡式湿化器它是氧疗中常用的湿化装置。氧气通过导管经湿化瓶内的发泡器（常用具有细小筛孔的泡沫塑料或多孔金属），形成细小气泡，使氧气与水的接触面积和时间均显著增加，从而达到湿化的目的。湿化的效果除与温度有一定关系外，与发泡器筛孔的大小密切相关。一般来讲，筛孔越小，湿化效果就越佳。气泡式湿化器一般用于鼻导管和面罩的低流量吸氧，良好的气泡式湿化器在室温条件下一般可达到40%的相对湿度。该湿化器的优点是设备简单，操作简便，因此应用广泛；缺点是对吸入气体不能进行同步加温，特别是冬季，由于气温较低，气泡式湿化器的湿化效果就相对较差。必须注意，应及肘对气泡式湿化器的湿化瓶添加水（最好是蒸馏水），并在更换的过程中严格无菌操作，防止湿化瓶受到细菌污染。
6.3 人工鼻实际上是模拟人体解剖湿化系统所制造的替代性的热湿交换器（HME）。其工作原理是将肺脏呼出气中的热量和水分收集起来加以利用，再将吸入气体加温和湿化。人工鼻的外口和内口分别为15cm与22cm，适合于连接呼吸机的管道，因此主要应用于人工气道或机械通气的患者。一些气管切开已脱离呼吸机或需要长时间气管造口的患者在自主呼吸时也可应用人工鼻进行温热和湿化吸入气体。人工鼻是智能化装置，它只利用患者本人呼出气的热量和水分来加热和湿化吸入的气体，并不额外提供热量和水分，因此它不需要特别的管理。但这似乎既是其优点又是其缺点，因为临床上需要建立人工气道进行机械通气的患者，大多因肺疾病存在不同程度的水、电解质及酸堿平衡紊乱，特别是患者有严重脱水的情况下，人工鼻的使用并不能补充已丢失的水分。另外，人工鼻与呼吸机相连的管道本身也增加了解剖死腔，也给机械通气患者的撤机带来一定的困难，因此对人工机械通气具有依赖性的患者，人工鼻不适宜应用。
6.4 主流加热湿化器根据其功能和工作方式又可分为回流式、阶式蒸发器式和回流管芯式3类，其工作原理是将患者吸入的全部气体通过物理加热的办法提供适当的温度，并通过湿化器使湿化后气体达到100%的相对湿度。由于兼顾了加温和湿化两方面的因素，主流加热湿化器的湿化效果较好，临床应用也日趋普遍。通常情况下，主流加热湿化器主要应用于已安置人工气道需要机械通气的患者。对肺内分泌物异常粘稠、气道内有痰栓或粘液栓形成的哮喘持续状态患者，应用主流加热湿化器效果特好，它不但可以湿化气道，有助痰栓、粘液栓溶解，配合吸入支气管扩张剂还可有效降低气道阻力。此外它既适合低流量吸氧的COPD患者，也适宜高流量（CPAP）通气的ARDS患者。
7 常用湿化剂的选择湿化剂是指吸入气道后能湿润气道粘膜，促进痰液稀释和排出，保持呼吸道粘液纤毛系统正常运动和廓清功能的介质。需要澄清一个概念的是湿化剂虽然有助于痰液和粘液的溶解，但其本身对痰液和粘液没有特殊的溶解作用。临床上常用的湿化剂有：
7.1 蒸馏水蒸馏水为低渗弱酸性液体，有透过细胞膜进入细胞内的特性。吸入蒸馏水可湿化气道和粘稠的痰液。其缺点是吸入过多，低渗的蒸馏水进入气道粘膜细胞内，可发生细胞内水肿，导致呼吸道粘膜肿胀，增加气道阻力。
7.2 低渗盐水低渗盐水指0.45%的氯化钠溶液。虽然它具有低渗、弱酸性的特性，但与蒸馏水不同的是，吸入气道后可发生再浓缩使其浓度接近生理盐水，对呼吸道粘膜没有 *** 作用，也不增加气道阻力，具有良好的湿化气道粘膜和粘稠痰液的作用。因此，低渗盐水在临床上应用较广，对所有痰液较多，粘稠而又不易咳出的肺部疾病如急、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等均有良好的适应证。
7.3 生理盐水生理盐水为等渗的弱酸性的液体。由于生理盐水雾化后部分水分从雾液中蒸发，经过数小时后，生理盐水即变为高渗盐水而对呼吸道产生 *** 作用，因此应用生理盐水作湿化疗法常用小剂量，一般3ml～5ml，且短时间使用，最好不要超过1小时，可对气道产生较好的湿化作用。
7.4 高渗盐水高渗盐水指5%的氯化钠溶液。其渗透压比呼吸道粘膜细胞内的渗透压要大得多，故吸入后可从气道粘膜细胞内吸出水分，从而稀释痰液，加上高渗盐水对呼吸道粘膜具有明显的 *** 作用，则可 *** 患者咳嗽使痰液易于排出。因此严格地讲，吸入高渗盐水对气道的湿化作用不大，而主要用于排痰。临床上对痰少或痰液粘稠不易咳出又需要收集痰液标本进行病原学或病理学检查的患者吸入高渗盐水特别有效，常用方法：5%高渗盐水20ml于早晨用超声雾化器吸入，可收集到所需要的痰液标本。
8 湿化疗法的标准临床上常根据呼吸系统的进气部位和正常情况下气道内的湿度水平相比较而制定气道湿化疗法的标准（表1）。需要强调的是，在任何部位对吸入气体的湿化过程都应同时伴随对其加热温化。
9 操作方法
1.协助患者取坐位、斜坡卧位或侧卧位，将毛巾围在颌下，接上弯盘。
2.将吸入器移近患者口鼻部，嘱患者张口对着蒸气作深呼吸；其口与蒸气喷口距离，视蒸 气强弱而作适当调整，一般为10～15cm。
3.每次吸入时间为15～20min。
4.吸入完毕，移去吸入器，擦干患者面部，以免受凉。
10 注意事项10.1 防止湿化过度有研究表明，长时间吸入高湿度（37℃～40℃，相对湿度100%）气体，可使气道粘液纤毛系统受损，破坏肺泡表面活性物质，引起肺泡萎陷和肺顺应性降低，通气/血流（/）比值改变，肺泡动脉血氧分分压差增大，导致低氧血症；湿化过度可使气道粘膜水肿、狭窄，气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛。有心肾功能不全特别是肺心病晚期低蛋白血症伴全身水肿的患者，湿化过度可导致体内水潴留，增加心脏负荷；婴幼儿代谢功能发育不全，进行湿化疗法时应警惕因湿化过度而致水中毒。因此湿化疗法时间不宜过长，临床医生和护理人员应经常观察患者病情的变化，随时调整湿化时间或终止湿化疗法。
10.2 控制湿化温度湿化疗效与湿化气温度密切相关，温度过低或过高均影响湿化疗效。有研究表明，气管直接吸入湿化气温度低于30℃，支气管粘膜纤毛运动明显减弱；气道高反应者可使气管痉挛、收缩，诱发哮喘；个别患者可引起寒战反应。如果进入气道的湿化气温度超过40℃，也可降低支气管粘膜粘液纤毛系统的运动功能，甚至呼吸道烧伤，患者自觉呼吸道灼热感明显，并有出汗、呼吸急促，严重者可致高热反应。因此在进行湿化疗法时，要严格控制湿化气温度，一般应控制在35℃～37℃。
10.3 防止细菌污染湿化器污染也是医院内交叉感染的重要途径之一。感染源可来自病室空气、湿化用具、患者（包括本人和其他患者）、医护人员的交叉接触、湿化器具消毒不彻底。需要特别提醒的是患者本人口、鼻、咽喉部有许多寄殖菌，在湿化过程中可能与湿化液一道以微粒方式吸入下呼吸道和肺泡，导致肺部细菌感染。因此应充分认识到湿化器细菌污染的严重性，湿化器具包括橡皮管、塑料管、湿化瓶及其面罩均要严格消毒，长期湿化疗法的患者每24h至少消毒一次。消毒方法有：①1/1000苯扎溴铵浸泡时间大于1h；②0.25%～0.5%过醋酸浸泡半小时。更换湿化瓶、添加湿化液要严格无菌操作技术，并加强患者口咽部的清洁护理。
10.4 防止窒息正常生理情况下，气道内温度和湿度相对恒定，呼吸道通过分泌能够保持一定黏度的分泌物保持湿润，通过鼻腔加温、湿化、过滤后使进入下呼吸道的气体温度为30°C~ 34°C，湿度为80%~90%；在支气管隆突处接近体温，而湿度达到 95%以上；在肺泡时已接近体温，湿度为100%，此时 1 L气体约含43.9 g水，气体分压约为6.27 kPa。合适的温度、湿度保证了呼吸道黏液-纤毛系统发挥正常生理功能，此外在呼气时通过鼻腔的降温作用，经肺呼出的含饱和水蒸气的呼出气体可将 20%~30%的热量及水分保留在鼻黏膜上，因此生理状况下的呼吸道失水量仅为 8~12 mL（m2/h）。在一些生理病理状态或者人工气道建立后的患者呼吸道水分容易丢失， 破坏气道黏膜以及影响黏液-纤毛运输系统的活性。
· 一、湿化与雾化·
湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子形式)以增加吸入气体中的湿度，使呼吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。 雾化吸入疗法(又称气溶胶吸入疗法)则是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，则应用特制的气溶胶发生装置(雾化器或吸器)将药物制成气溶胶微粒(平均直径通常为1∼5μm),吸入后沉降于下气道或肺泡，达治疗疾病、改善症状的目的。在临床上有时也用雾化器来作湿化治疗。
· 二、绝对湿度与相对湿度 ·
湿度”是指空气中所含水分的多少或潮湿程度。水以气体形式可产生压力，此压力与湿度密切相关。 每单位容积的气体所含水分的重量称为“绝对湿度（solute humidity，AH)”，常用计量单位为mg/L,即每升气体内所含水分的毫克数。 在一定温度下，每单位体积内所能容纳的最大水分含量称为“最大绝对湿度”，又称“饱和湿度”。 相对湿度(relative humidity，RH)是指一定温度下，气体实际所含水量与该温度下饱和湿度含水量的比值。相对湿度(%RH)=绝对湿度/饱和湿度×100%。
· 三、湿化的适应症·
尽管对于湿化已经有不少的研究，但对于哪些情况下需要对吸入气体进行湿化，如需湿化，应达到的最佳湿度标准为多少至今尚没有完全统一标准。临床上常需进行湿化疗法的情况有几种。
· 3.1 吸入气体过于干燥·
在进行氧疗时，高压氧源或氧气简内的气体往往湿度很低。在吸人人体前常需进行湿化。又如我国北方冬季在室内烤火或暖气取暖，室内空气又热又干燥，如给予湿化，可使患者更舒适地呼吸，并保护鼻和气道黏膜，预防鼻出血和上气道炎症。
· 3.2 高热、脱水·
同样的室温和湿度，体温越高，湿度缺就越大，从呼吸道丢失的水分就越多。在患者脱水情况下，气道水分供应不足，对吸入气体的湿化将不能充分和正常地进行，呼吸道分泌物将变稠厚、结痂，难以排出。 对这些患者一方面应补液，纠正体内水的失衡，另一方面同时进行湿化疗法是必要的。
· 3.3 呼吸急促或过度通气·
引起呼吸急促或过度通气的原因很多，常见病因有肺源性(如肺炎、肺纤维化、ARDS等)、心源性、神经精神性、血源性、中毒性。除病理情况外， 还有些生理性因素，如处于运动状态、应激状态等均可使呼吸加快、通气量增加，使气道丢失水分和热量增加。
· 3.4 痰液黏稠·
患有慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺囊性纤维化、肺炎等疾病时，由于分泌物化学成分的改变，痰液黏稠度可明显改变并且难以咳出，加强湿化有利于分泌物排出。
· 3.5 气管旁路·
气管插管或气管切开患者，由于上呼吸道的湿化和温热功能完全丧失，进人的气体必须充分湿化和温热，尤其是经人工气道行机械通气者，更是湿化疗法的适应证。
· 四、常用的湿化装置 ·
· 4.1 气泡式湿化器(bubbler humidifer)·
氧气简或中心供氧管道释出的氧气湿度很低，一般在4%左右 ，吸人人体之前常需湿化。气泡式湿化器是氧疗中最常应用的。如果气泡太大，湿化效果就差。若氧通过湿化瓶内的筛孔、多孔金属或泡沫塑料，形成细小气泡，即可增加氧气和水的接触面，增加湿化瓶的高度，也可增加水一气接触时间，从而提高湿化效果。 气泡式湿化器一般用于低流量(如1.55L/min)给氧，无论经鼻导管或面罩(简单面罩、附贮气袋面罩)给氧均可应用。良好的气泡式湿化器在室温下正常应用，一般可达40%左右的体湿度。
· 4.2 热湿交换器(heat and moisture exchanger,HME·
HME是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的替代性装置，故又俗称“人造鼻-嘴-咽”或简称“人工鼻”。它将呼出气中的热和水气收集和利用以加热和湿化吸人的气体。HME主要用于人工气道的患者，在呼吸室内空气，干燥的医疗用气或应用机械通气时，用以湿化吸入的干燥气体。HME的外口和内口(15/22mm).适合于联接呼吸机和管道。几乎所有的加热湿化器都可使湿化后的气体达到100%的体湿度。
· 4.3 雾化吸入·
雾化吸入是利用超声或氧气吹动药液形成雾状，根据不同的方式分为超声雾化和氧气雾化。优点是雾状颗粒直接与呼吸道黏膜接触，药物与黏膜接触面积大、局部药物浓度高，具有发挥作用迅速，直达病灶消除炎症和水肿的作用，并且雾状的药液能够和纤毛充分接触，更好的促进黏膜纤毛系统的恢复。
· 4.4 其他简便湿化法·
① 没有任何湿化器时，可通过一细塑料管向气管插管或气管切开套管内滴入液体，但滴入液量不能过多，一般每分钟进液量1.5−3ml。 每日湿化液量在150~250ml较妥，确切的滴液量可根据痰的性质来决定，如痰液稀薄，容易吸出，表明湿
化满意。
如痰液过稀过多、频繁咳嗽，需经常吸痰即表明湿化过度、痰液黏稠纬痂、则表明湿化不足。
②面盆法，让患者坐在盛有热水的面盆前，张口吸气。 也可在室内放长嘴壶盛水烧开，让水蒸气湿化室内空气，也可在沸水中加苯甲酸酊(30ml水中加4~5滴)。
③可在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满全室，或者将浸水的毛巾或湿布挂在暖气片上，让其自然烘烤蒸发。
· 五、湿化标准 ·
对于人工气道的患者
①湿化满意： 分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，通常吸引一次即可将气道内的痰液吸引干净，气管导管内无结痂，患者安静，呼吸道通畅，痰液分度在‖º。
②湿化不足： 分泌物粘稠，吸出困难，需多次方能将气道内痰液吸引干净，患者多有烦躁不安，可有突然的呼吸困难、发绀或SPO2下降，痰液分度≥Ⅲº。
③湿化过度： 分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引，听诊肺部气管内痰鸣音多，患者多烦躁不安、发绀、SPO2下降。
· 5.1 按照进气部位·
鼻咽部： 低流量导管鼻罩，温度22℃，相对湿度100%；
口咽部： 面罩鼻导管（插至鼻咽），温度29°C∼32°C，相对湿度100%；
气管： 呼吸机/气切套管，温度32°C∼34°C，相对湿度95~100%；
· 5.2 按痰液的粘稠度·
以痰液粘稠度为判别标准：根据吸痰过程中痰液在吸痰导管中的性状和附着情况为主要判别标准， 将痰液的粘稠度分为IV度。I°（稀痰）：痰液如米汤状或白色泡沫状，吸痰后，吸痰管内无痰液滞留。II°（轻度粘痰）：痰液呈白色粘液丝状，吸痰后，吸痰管内少许粘液样痰附着，易被水冲洗干净。III°（中度粘痰）：痰液呈白色粘液状，较II°稠，吸痰后吸痰管内有较多粘液样痰附着，用水冲洗1-2次方能冲洗干净。IV°（重度粘痰）：痰液外观粘稠，多呈黄色，具有无规则形态，吸痰管常因痰液块堵塞出现吸痰管塌陷，或吸痰管内壁可见明显痰液附着，反复多次用水冲洗方能冲洗干净。
除主观评估外，还可以通过痰液pH值( 痰液 pH 值影响着痰液黏稠度pH 值越低，黏稠度越高 )、α-酸性糖蛋白( 黏稠痰液中 α-酸性糖蛋白含量多，稀薄痰液中 α-酸性糖蛋白含量少 )、钙离子 ( Ca 2+ 含量越高则痰液黏稠度越高，Ca2+ 含量越低则痰液黏稠度越低).
· 六、常用的湿化剂 ·
湿化剂是指减少黏液同支气管壁的黏着性，促进痰液稀释和排出的“药物”。湿化剂并没有特殊的黏液溶解作用，而只有湿化支气管分泌物，增加吸入气体的湿度和润滑支气管壁的作用。最常用的湿化剂有蒸馏水、高渗氯化钠注射液、0. 45%的氯化钠注射液以及0.9%氯化钠注射液。它们的渗透压不同，因而各有特点。可根据其不同特点和临床应用目的来选择。湿化剂中较常用的是0. 45%氯化钠溶液，它经吸入后在气道内发生再浓缩，浓缩后溶液的浓度接近0.9%氯化钠溶液，对支气管没有刺激作用。用 0.5mol/L盐水(浓度0. 45%)进行雾化吸入的适应证包括产生黏痰较多且不易咳出的疾病如支气管炎、支气管扩张及囊性纤维化等。
· 6.1 蒸馏水·
低渗液体，有渗透细胞膜和进入细胞内的特点，因此蒸馏水既可用于湿化较黏稠的痰液，又可用于湿润气道内细胞。但用量过多，可增加气道黏膜的水肿，致使气道阻力增加。
· 6.2 高渗氯化钠溶液·
雾化吸入高渗盐水溶液有刺激性，因为它的渗透压比呼吸道黏液细胞内的渗透压要大得多，故在支气管内高渗氯化钠溶液有从黏液细胞内吸出液体的倾向，这种液体同支气管分泌物相混合而稀释痰液并使之易于咳出。它主要应用于排痰，尤其是对仅咳少量痰液的患者。
· 6.3 0.9%氯化钠溶液·
生理盐水与身体细胞的渗透压相同，常用小剂量，在短期内作为湿化剂使用。以3~5ml0.9%氯化钠溶液用小容量的雾化器吸入支气管内。雾化后水分自雾液中蒸发，留下较高浓度的盐水，如经数小时雾化后，0.9%氯化钠溶液可变为高渗性并刺激呼吸道黏液细胞。由于0.9%氯化钠溶液雾化有这种再浓缩现象，故一般不长期用超声雾化
器吸入0.9%氯化钠溶液。
· 6.4 碳酸氢钠溶液·
碳酸氢钠溶液为碱性溶液， 它能够对黏稠的痰液或痰痂起到皂化作用，并且增强内源性蛋白酶活性、促进气管黏膜纤毛运动达到稀释痰液，促进
痰液排除的目的。
碳酸氢钠营造的碱性环境能够抑制真菌的定植，有实验证明碳酸氢溶液同 0.45%氯化钠注射液一样同样能够良好的进行湿化气道，但碳酸氢钠在减少肺部感染发生率方面有显著优势 。
· 七、湿化不满意的后果 ·
· 7.1 湿化过度·
湿化过度可使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；水潴留过多，可增加心脏负担，有心肾功能不全者更易发生；对婴幼儿进行湿化治疗时，也应警惕水中毒的发生；湿化过度还可使肺泡表面活性物质遭受损害，引起肺泡萎陷或肺顺应性下降。
· 7.2 湿化气温度不适·
如进入气管的湿化气温度低于30°C,可引起支气管纤毛活动减弱，气道过敏者易诱发哮喘发作，个别患者可引起寒战反应。湿化气温度超过
40°C，可使支气管黏膜纤毛活动减弱或消失，呼吸道灼热感，甚至体温增加、出汗、呼吸加速。
· 7.3 干稠分泌物湿化后膨胀·
黏稠结痂的分泌物在吸湿后可膨胀，因而进一步加重气道阻塞。临床上有长时间机械通气，先无湿化后又突然增加湿化，因用湿化疗法引起气道堵塞而突然死亡的报道。
· 参考文献 ·
[1]Plotnikow GA, Accoce M, Navarro E, Tiribelli N. Humidification and heating of inhaled gas in patients with artificial airway. A narrative review. Acondicionamiento del gas inhalado en pacientes con vía aérea artificial. Revisión narrativa. Rev Bras Ter Intensiva. 201830(1):86-97. doi:10.5935/0103-507x.20180015
[2][1]孙龙凤,代冰,王爱平.不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较[J].中华护理杂志,2013,48(01):16-18.
[3]Management of the Artificial Airway
Richard D Branson, Dina Gomaa, Dario Rodriquez Respiratory Care Jun 2014, 59 (6) 974-990
[4][1]袁媛,马燕兰,杨成秀.痰液性质的主观判定和客观检验对比[J].中华护理杂志,2000(07):15-16.
[5]呼吸内科主治医生760问/俞森洋，蔡柏蔷主编. −3版。一北京；中国协和医科大学出版社，2017. 10 ISBN978−7-5679−0642−6
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