是否结核性胸膜炎，化验胸水可以明确。胸水为渗出液、分类淋巴细胞占多数、ADA增高，这些可确诊。
结核性胸膜炎的治疗方案和肺结核一样，只是疗程要长（一年）。国家的规范方案是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗两个月，以后改为异烟肼、利福平治疗10个月。绝大部分结核病是可以治愈的。早期的胸膜炎治疗可以加用肾上腺糖皮质激素（强的松）。
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胸腔积液并不是一种严重的疾病，它只是一种症状，治疗可以做胸腔穿刺抽出积液，但我认为更重要的是我们需要找到胸腔积液的原因，首先我来说明一下胸腔积液是如何产生的，人的肺外面有两层膜，靠近肺的一个称为脏胸膜，覆盖胸壁内侧的一个称为壁胸膜，脏胸膜和壁胸膜形成一个完全封闭的腔，称为胸膜腔。在呼吸运动中起润滑作用。胸腔本身具有分泌和吸收功能，分泌和吸收处于动态平衡。当多种原因引起的胸腔积液产生增加或减少吸收时，胸腔积液增加。
胸腔积液的原因有很多，我们必须找到原因。对于大量胸腔积液，有两个常见的原因，一个是由结核病引起的，另一个是由恶性肿瘤引起的。恶性肿瘤引起的胸腔积液可能由原发性肺癌或其他恶性肿瘤转移到胸膜引起。此外，肺部炎症和一些自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）也可能引起胸腔积液；肺栓塞、肝硬化、营养不良、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等也可能引起胸腔积液，因此，当我们发现胸腔积液时，必须先发现胸腔积液的原因，然后再进行治疗，甚至是一侧胸膜腔积液。
由于临床上发现胸腔积液，不要立即抽取和引流（除非大量积液引起紧急情况，如呼吸困难），并积极寻找原发病，因为一些胸腔积液可能随着原发疾病的治疗而减少甚至消失。少量胸腔积液可能无症状。随着渗出液的增多，可能会出现呼吸困难、胸痛、发烧等。当然也有主要症状。例如，心衰引起的胸腔积液会出现新的功能障碍症状。结核引起的渗出液伴有结核中毒症状，如低热、疲劳和盗汗。与肺炎相关的渗出液也会出现发热、咳嗽和咳痰等症状。
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