急进性肾小球肾炎为何少尿,是不是和新月体有关

急进性肾小球肾炎为何少尿,是不是和新月体有关,第1张

急进性肾小球肾炎起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。 肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,传统看法认为早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖,增殖的上皮细胞在囊腔重叠成层,形成上皮细胞性新月体或环状体。在有新月体的肾小球毛细血管丛可出现灶性坏死,继之毛细血管萎缩塌陷,并与新月体粘连使囊腔阻塞,最后整个肾小球可发生玻璃样变或纤维化。这大概就是急进性肾小球肾炎急剧肾功能衰竭的原因,也就是少尿的原因。

分析:少尿是指24h尿量少于400ml,或每小时尿量持续小于17ml(儿童<0.8ml/kg)者为少尿。生理性少尿:多见于机体缺水或出汗过多,少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。病理性少尿:如急性肾衰、慢性肾病。 (1)肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致;如①肾缺血:各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。②血液浓缩:严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。③血容量减低:重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。④应激状态:严重创伤、感染(如败血症)等。(2)肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起,见于:①肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶(如磺胺类药)、尿路先天性畸形等。②膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。(3)肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后,可考虑肾性少尿,如:①急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作等

意见建议:如诊断条件不足且无上述诱发因素均不考虑,建议专科门诊就诊。

肾炎的种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。一般来讲,肾炎的症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。蛋白尿、血尿、浮肿、少尿等等都是肾小球肾炎临床上常见的一些症状,尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多。尿毒症早期一、困倦、乏力。这可能是很早的表现,但最容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转,则更易被忽视。 二、面色泛黄。这是由于贫血所致,由于这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。 三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消失,若发展到持续性或全身性浮肿时,已病不轻矣。 四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常,由于尿液中所排除的毒素减少,质量下降,不能排出体内过多的废物,所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。 五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留,另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此,尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血,要引起注意。 六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。待病情发展,将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,此时,病已较重,这也往往是病人不得不就医的重要原因。 意见建议:肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性症状,但早期常常出现疲劳,乏力,腰痛,眼睑、颜面、踝关节浮肿,尿中泡沫增多,尿色异常。因此,出现这些症状时,应到医院检查尿常规。 单凭你的这些现象不太好确定,建议你最好是去医院做一下尿常规的检查鉴别诊断。 查看原帖>>


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