二、栀子汤系条文及方剂学习1.条文：【7.49】 发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 2.栀子干姜汤方栀子十四枚（劈） 干姜二两 右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。进一服得吐者，止后服。 如果是“虚烦不得眠”这个状态的话，栀子干姜汤就很有效。栀子干姜汤它的“烦”不是一种剧烈的烦，而是一种“微烦”，那个微烦是心里头有一点上火，心会忍不住的想事情，忍不住的动念头。就是好像不太有必要去想，但是我还是在想，这样子的烦就是栀子干姜汤证的称之为“虚烦”。栀子干姜汤剂量也不用多大，临床剂量3钱栀子、3钱干姜煮一煮喝下去就好。临床上，如果是吐后或者下后容易变成栀子干姜汤证，如果是发汗后容易变成栀子豆豉汤证。3.【7.53】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。身体感觉热烘烘的，而他的心觉得微烦，就是好像睡觉的时候还一直想事情，睡不着觉，那这样子一种身体感出现的时候，就是用栀子干姜汤。
烦的区别：①栀子豆豉汤证的烦是胸口不舒服，人会翻来翻去会反复颠倒；②栀子干姜汤证就是人大剌剌地躺在那边不会想动，就觉得自已怎么还没有睡着。③黄连阿胶汤，朱鸟汤证，是那个人就有可能真的在床上动来动去，觉得不爽，那种不爽的感觉是心情上面觉得很清楚的不爽。旋覆代赭汤旋覆代赭汤你会觉得是胃里面有一口气塞住，乃至于你吃东西会感觉那一坨东西慢慢慢慢下去那种感觉，那是旋覆代赭汤。栀子汤的话你就抓住一个心中懊憹的感觉，就是他不管是吃东西有什么怪怪的感觉，几乎都脱不开那个灼痛感那个刺痛感，胃酸的那种灼痛感那种磨擦感。4.栀子甘草豉汤方栀子十四枚（劈） 甘草二两（炙） 香豉四合（棉裹） 右三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 少气者就栀子甘草豉汤主之。那这个甘草二两在这里是补气用的。5.栀子生姜豉汤方栀子十四枚（劈） 生姜五两 香豉四合（棉裹） 右三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。如果有呕吐，那就要降逆止呕，加一点生姜，生姜的份量比较多。栀子豉汤方条文：【7.50】发汗若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。方剂：栀子十四枚（劈） 香豉四合（棉裹） 右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者，止后服。【7.51】 伤寒五六日，大下之后，身热不去、心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。栀子厚朴枳实汤【7.52】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。 栀子厚朴枳实汤方：栀子十四枚（劈）、厚朴四两（炙去皮）、枳实四枚（水浸，炙令黄） 右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。这个方子有心烦、有腹满，心烦就用栀子清心火，腹满就用枳朴把食物带下。【7.54】凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。如果病人是一直以来都有容易拉稀的习惯，不要喝栀子汤。因为栀子也是一个比较凉又比较润的药。
吴文博 河北省石家庄市中医院
栀子药对小结
石膏——栀子；黄芩——栀子；黄柏——栀子；大黄——栀子；栀子——川乌； 栀子——干姜； 栀子——姜汁；栀子——姜黄；栀子——高良姜；栀子——丹皮；连翘——栀子；栀子——淡豆豉；栀子——厚朴——枳实，栀子——茵陈——大黄。
栀子配伍干姜的意义——清上温下
栀子味苦，性寒，入心、肝、肺、胃、三焦经，泻肺中之火，解心中烦热，又能利小便以除热。干姜味辛，性热，入心、肺、脾、胃、肾经，发散力弱，温里功强，功能温脾祛寒。两者相合，一寒一热，辛开苦降，温脾阳，散寒邪，清郁热，止虚烦，功效甚妙。
【临床应用】1.主治中焦有寒、上焦有热的虚烦。2.用于治疗寒热互结而致的胃脘疼痛、反胃、痞满诸症。
栀子配伍干姜的方剂
栀子干姜汤《伤寒论》
组成服法：栀子9克(劈)，干姜6克。以水400毫升，煮取150毫升，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
功能主治：治伤寒，医以丸药下之，身热不去，微烦者。
山麦健脾口服液（中成药——国药准字B20020185）
组成服法：山楂、麦芽、砂仁、陈皮、高良姜、 干姜、栀子 。制成口服液。一次10毫升，一日2 3次。
功能主治： 消食健脾，行气和胃。用于饮食积滞所致的小儿厌食症。
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