栀子汤系

栀子汤系,第1张

一、栀子豆豉汤栀子豆豉汤的主证:其实就是睡不着觉,这个方子是失眠的好用的方子之一。他的主证是呈现成,一个是他晚上睡不着觉,睡不着是阴阳不交或者是心肾不交。阴阳不交用西医的说法是,一个人的交感神经没有办法切换到副交感神经,那个切换神经代表性的药是半夏。栀子豆豉汤是比较形而上的,它是我们说的心跟肾的不相交。如果是晚上睡不着觉,心里面觉得很烦,又觉得胸口有一坨怪怪的感觉的话,那就蛮有可能是栀子豆豉汤了。做豆豉的黑豆,形状像肾状黑豆,不经处理直接用,会剥夺肾气,但是发酵成豆豉就不一样了,虽然肉桂附子都可以补肾,但睡不着,用热药有不合的地方,豆豉是凉润的药味,补肾水。栀子汤证是一个有点烦热的症状,不适合用热药,栀子跟豆豉都是凉润的药味。栀子是一个下火药里面所谓的逆风之药,就是身体的走法,它就往偏反的方向去走,栀子有这样的药性。

二、栀子汤系条文及方剂学习1.条文:【7.49】  发汗后及吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。 2.栀子干姜汤方栀子十四枚(劈)  干姜二两 右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分温二服。进一服得吐者,止后服。 如果是“虚烦不得眠”这个状态的话,栀子干姜汤就很有效。栀子干姜汤它的“烦”不是一种剧烈的烦,而是一种“微烦”,那个微烦是心里头有一点上火,心会忍不住的想事情,忍不住的动念头。就是好像不太有必要去想,但是我还是在想,这样子的烦就是栀子干姜汤证的称之为“虚烦”。栀子干姜汤剂量也不用多大,临床剂量3钱栀子、3钱干姜煮一煮喝下去就好。临床上,如果是吐后或者下后容易变成栀子干姜汤证,如果是发汗后容易变成栀子豆豉汤证。3.【7.53】伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。身体感觉热烘烘的,而他的心觉得微烦,就是好像睡觉的时候还一直想事情,睡不着觉,那这样子一种身体感出现的时候,就是用栀子干姜汤。

烦的区别:①栀子豆豉汤证的烦是胸口不舒服,人会翻来翻去会反复颠倒;②栀子干姜汤证就是人大剌剌地躺在那边不会想动,就觉得自已怎么还没有睡着。③黄连阿胶汤,朱鸟汤证,是那个人就有可能真的在床上动来动去,觉得不爽,那种不爽的感觉是心情上面觉得很清楚的不爽。旋覆代赭汤旋覆代赭汤你会觉得是胃里面有一口气塞住,乃至于你吃东西会感觉那一坨东西慢慢慢慢下去那种感觉,那是旋覆代赭汤。栀子汤的话你就抓住一个心中懊憹的感觉,就是他不管是吃东西有什么怪怪的感觉,几乎都脱不开那个灼痛感那个刺痛感,胃酸的那种灼痛感那种磨擦感。4.栀子甘草豉汤方栀子十四枚(劈)  甘草二两(炙)  香豉四合(棉裹) 右三味,以水四升,先煮栀子、甘草取二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。 少气者就栀子甘草豉汤主之。那这个甘草二两在这里是补气用的。5.栀子生姜豉汤方栀子十四枚(劈)  生姜五两  香豉四合(棉裹) 右三味,以水四升,先煮栀子、生姜取二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。如果有呕吐,那就要降逆止呕,加一点生姜,生姜的份量比较多。栀子豉汤方条文:【7.50】发汗若下之,而烦热、胸中窒者,栀子豉汤主之。方剂:栀子十四枚(劈)  香豉四合(棉裹) 右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分为二服。温进一服,得吐者,止后服。【7.51】  伤寒五六日,大下之后,身热不去、心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。栀子厚朴枳实汤【7.52】伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴枳实汤主之。 栀子厚朴枳实汤方:栀子十四枚(劈)、厚朴四两(炙去皮)、枳实四枚(水浸,炙令黄) 右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。这个方子有心烦、有腹满,心烦就用栀子清心火,腹满就用枳朴把食物带下。【7.54】凡用栀子汤,若病人大便旧微溏者,不可与之。如果病人是一直以来都有容易拉稀的习惯,不要喝栀子汤。因为栀子也是一个比较凉又比较润的药。

吴文博 河北省石家庄市中医院

栀子药对小结

石膏——栀子;黄芩——栀子;黄柏——栀子;大黄——栀子;栀子——川乌; 栀子——干姜; 栀子——姜汁;栀子——姜黄;栀子——高良姜;栀子——丹皮;连翘——栀子;栀子——淡豆豉;栀子——厚朴——枳实,栀子——茵陈——大黄。

栀子配伍干姜的意义——清上温下

栀子味苦,性寒,入心、肝、肺、胃、三焦经,泻肺中之火,解心中烦热,又能利小便以除热。干姜味辛,性热,入心、肺、脾、胃、肾经,发散力弱,温里功强,功能温脾祛寒。两者相合,一寒一热,辛开苦降,温脾阳,散寒邪,清郁热,止虚烦,功效甚妙。

【临床应用】1.主治中焦有寒、上焦有热的虚烦。2.用于治疗寒热互结而致的胃脘疼痛、反胃、痞满诸症。

栀子配伍干姜的方剂

栀子干姜汤《伤寒论》

组成服法:栀子9克(劈),干姜6克。以水400毫升,煮取150毫升,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

功能主治:治伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦者。

山麦健脾口服液(中成药——国药准字B20020185)

组成服法:山楂、麦芽、砂仁、陈皮、高良姜、 干姜、栀子 。制成口服液。一次10毫升,一日2 3次。

功能主治: 消食健脾,行气和胃。用于饮食积滞所致的小儿厌食症。


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