甲减一定要打激素吗

甲减一定要打激素吗,第1张

我觉得没必要,甲减患者必须长期服用药物维持,甚至终身服用,临床常用优甲乐,甲状腺片中T3T4含量及比例不稳定,且T3可致甲状腺功能波动,临床不常用,你说的那种激素可能是TSH(促甲状腺素)吧,T4在效应器组织内脱碘转化成T3后才能产生效应,所以甲减主要是因为T3T4分泌不足,与TSH基本无关

甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。其特征是机体代谢率降低,严重者可形成粘液性水肿。根据年龄不同分为克汀病(在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍),成人型甲减(以粘液性水肿为主要特征),幼年型甲减(介于克汀病和成年型甲减之间)。根据发病部位不同分为:原发性甲减、垂体性甲减、下丘脑性甲减及甲状腺素受体抵抗。其中原发性甲减约占90%~95%,本节阐述成人型甲减。 【诊断】 一、病史及症状: 起病缓慢,早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡,反应迟钝、声音变低而粗,颜面虚肿,皮肤干糙,毛发脱落,腹胀,便秘,面色腊黄,性欲下降,不育/不孕,月经紊乱等。 二、体检发现: 皮肤粗糙,全身不同程度粘液性水肿,双下肢明显,贫血貌,舌体胖大,声音嘶哑,部分甲状腺肿大,心率缓慢,心脏扩大,严重者心包积液,甚至胸腔和腹腔积液。 三、辅助检查: (一)血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。 (二)甲状腺摄131碘率降低;甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高,但仍有甲减症状。 (三)心电图示窦性心动过缓; (四)X线胸片心影扩大,部分可有胸腔积液。 四、鉴别诊断: 应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。 【治疗措施】 成人型甲减用甲状腺激素替代治疗。从小剂量开始,以使TSH降至正常的最小剂量为维持量长期服用。年龄较大,病情重或伴心脏病患者,起始剂量宜更小,增加剂量宜更慢。


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