第 I期：这阶段食道癌的恶性细胞已侵入表皮层下的其它组织，癌细胞出现在固有层或黏膜下层，但并未侵犯至肌肉层。此时癌细胞也不会散布淋巴结或其它器官。
第 II 期：又分成两个亚期，IIA 和 IIB。
第 IIA期：此时癌瘤已经侵入肌肉层，也可能侵犯到外膜层（adventitia），但尚未传布到淋巴结或任何其他的器官。
第 IIB期：肿瘤侵入固有层，黏膜下层肌肉层，但为影响到外膜层。然而它有吃到靠近食道的淋巴结，不过并不会散布至其它器官。
第 III期：这个阶段癌瘤除了侵犯到外膜、靠近食道的淋巴结，并侵犯至近旁的器官，像是气管，但是不影响到其相关淋巴结，且无远处转移。
第 IV期：这时食道癌已随血流散布至多处器官，例如肝脏、骨头、甚至是脑部等等。
食管癌的分期为早、中、晚期。一、早期病例无吞咽困难，可有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感和食管内异物感。
二、进展期临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继则半流质，最后水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦及脱水。
三、晚期病人出现明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症等。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵犯肋间神经，引起持续性胸背部痛；如侵入气管则形成食管气管瘘，发生呛咳和肺部感染；癌肿侵犯主动脉，可引起大出血。此外，还可出现锁骨上淋巴结肿大，肝脏肿大，有胸、腹水等。
一、早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的 1/2左右，此型癌细胞分化较好。糜烂型占 1/
3左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位癌，但仅占早期食管癌的1/10左右。乳头型病变较晚，虽癌细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌者较少见。
二、中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。
溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。 缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。
腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～ 1/
5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。
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