治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

治疗类风湿关节炎的药物有哪些?,第1张

治疗类风湿关节炎药物有非甾体抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂及植物药等。

⑴非甾体抗炎药

有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

⑵抗风湿药

又称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素等。

⑶云克

即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。

⑷糖皮质激素

激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎,包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗,在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者,可加用小剂量激素。④局部应用,如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

⑸生物制剂

目前已经有多种生物制剂批准上市,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。包括肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗;白介素6受体拮抗剂如妥珠单抗;CD20拮抗剂如利妥昔单抗等。

⑹植物药

目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。

目前治疗类风湿关节炎的药物分为两大类。一是控制症状的药物,主要包括消炎止痛的药物;另一类是改善病情的抗风湿病药物,主要包括传统的非生物制剂改变病程抗风湿药物(如甲氨蝶呤)和生物制剂药物。生物制剂是目前治疗类风湿关节炎的一类新药物,与甲氨蝶呤联合应用可以有效地控制关节炎症和病情发展,辽效良好。


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