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朋友您好，【药材名称】水蛭【毒】【拼音名称】Shui Zhi【别名】蛭蝚、房旭、至掌、虮、蚑、马骐、马蛭、骐、马蟥、马鳖、红蛭、蚂蟥蜞、黄蜞、水麻贴、沙塔干、肉钻子、门尔哥蚂里。【科属】为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。【产地】全国大部分地区均有出产，多属野生。【性味】【性味、归经】咸、苦，平。有小毒。归肝经。【功效】破血通经，逐瘀消症【中成药】共有 107 种中成药使用水蛭: 血栓心脉宁 通心络胶囊 活血通脉胶囊 豨蛭络达胶囊 豨莶通栓胶囊 麝香抗栓胶囊 芪蛭降糖胶囊 丹桂香颗粒 活络通口服液 深海龙胶囊等。【应用】1、血瘀经闭，症瘕积聚。本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，症瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤（《伤寒论》）；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化症回生丹（《温病条辨》）。2、跌打损伤，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹（《普济方》）。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散（《济生方》）。【配伍效用】1、水蛭配伍芒硝、大黄：水蛭破血逐淤；芒硝清热泻火软坚；大黄逐淤通经、泻火解毒。三药合用，有清热泻火、活血软坚之功效，用于治疗热壅血滞之肿毒未化脓者。2、水蛭配伍三七末、麝香：水蛭破血逐淤；三七化淤止血定痛；麝香活血散结止痛。三药伍用，有散结逐淤、止血定痛之功效，用于治疗跌打损伤之肿胀疼痛。3、水蛭配伍桃仁：二者均有破血逐淤之功，相须为用，其效更显著，用于治疗淤血所致之闭经、症瘕，跌打损伤之肿胀疼痛等。【用法用量】煎服，1．5～3g；研末服，0.3—0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。【注意事项】孕妇及月经过多者忌用。【采收加工】夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。【炮制工艺】1、炒制：将水蛭净选，置热锅内文火翻炒至表面棕色，取出放凉。2、猪油制：取净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即得。（出自《中药大辞典》）3、醋制：取净水蛭入锅内加醋共煮，每1kg水蛭用醋0.35kg。该法收载于《中药炮制经验集成》。4、酒润炒制：取净水蛭用黄酒或白酒拌匀浸润放锅内，用文火拌炒至酒吸尽，取出稍凉，切段晒干，每1kg水吸用黄酒0．2kg，白酒0．05kg。收载于《四川中药饮片炮制规范》。5、酒润焙制：白酒闷润水蛭至软，切段，晒干，置锅中以微火慢慢翻炒，焙（40～50℃）至药材微鼓起，表面颜色加深，质地酥脆，腥臭味由浓烈转为焦臊气味时，取出。6、酒润烤制：白酒闷润水蛭至软，切段，晒干，铺放于瓷盘内，置电烤箱内，恒温在100℃以内烘烤30min。药材颜色加深，有焦腥气味取出。7、酒润烘制：取净水蛭加黄酒（10kg：1kg）拌匀，稍闷，平摊于恒温干燥箱中，100℃加热1h至水蛭干燥松脆、色变深时取出。8、酒火炙：将生水蛭段用酒精拌匀（10kg：1L），点燃酒精不断翻动，待其火熄灭后，水蛭段鼓起，表面变黄棕色，部分呈焦斑，取出。9、米炒制：取净水蛭和米同倒入烧热的锅中，用文火加热，炒至黄色，取出晾凉，筛去米，每1kg水蛭用米0．5kg。收载于《中药炮制经验集成》。10、米泔制时，取净水蛭用米泔水浸24h，炒至焦黄色质酥脆取出放凉。收载于《中药炮制经验集成》。11、盐制：将食盐用武火炒热，加入净水蛭，烫炒至枯黄，待酥脆易折断时取出，研粉过筛装胶囊，能引药入下焦，又便于服用。12、石灰制：取净水蛭与石灰共置锅内，用微火炒至水蛭成淡黄色鼓起为度。13、砂制：砂烫时，以砂子置锅内，武火炒热后加入净水蛭，不断翻动，烫至鼓起，断面棕色，取出，筛去砂子放凉。《全国中药炮制规范》14、滑石粉烫：将滑石粉置锅内，武火炒热后加入净水蛭，不断翻动，烫至鼓起，断面棕色，取出筛去滑石粉放凉。姜汁酒润制。水蛭中加入姜汁与酒的混合液，闷润至软，用滑石粉烫至鼓起，呈黄棕色时取出。15、姜汁酒喷制：水蛭在猪油中炸至焦黄鼓起和滑石粉烫制的水蛭，趁热喷适量姜汁与黄酒，用文火炒至干燥，加入少量花椒拌匀取出。【现代研究】1、化学成分：本品主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素，属于多肽，由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在干燥药材中水蛭素已被破坏。水蛭唾液中还分泌有组胺样物质、肝素及抗血栓素等，与水蛭素有协同作用。2、药理作用：（1）对血液的作用：水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质，因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、虫、桃仁为强，水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用，亦能明显抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。实验表明：水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用，其活性显著高于丹参和大黄；在体内亦有纤溶活性，能使家兔优球蛋白溶解时间（ELT）显著缩短。因此水蛭能活化纤溶系统，溶解血栓。亦有报告指出，水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用，对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明：水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。（2）对心血管系统的作用：有报告指出，水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用；对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛，有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑，使斑块内胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用，与肝素相仿，只是作用时间短暂。实验表明：水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用，该作用与盐酸罂粟碱作用相似。（3）对妊娠的作用：实验表明：水蛭对小鼠各个时期妊娠（包括着床及妊娠的早、中、晚期）均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射，则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。（4）其他作用：水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用，对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。3、毒副作用：水蛭煎剂给雌性小鼠皮下注射，半数致死量为15.24g/kg。本品中毒症状，一般表现为恶心、呕吐，子宫出血。严重时可出现胃肠道出血，剧烈腹痛，血尿，昏迷等。临床曾有一次服食水蛭200g，2小时后出现肘膝关节僵硬，继而周身青紫、僵直，不能言语。最后神志昏迷、呼吸衰微，心跳微弱，经抢救无效而死亡的报告。中毒救治：（1）如被水蛭咬住，用盐水或醋冲水蛭，或撒盐，使水蛭身体缩小，放松吸盘而脱落。然后对症处理。（2）内服过量可洗胃、导泻，服用活性炭末。（3）出现剧烈腹痛，有出血倾向者可口服云南白药，每次1～3g，日3次。或肌肉注射、口服维生素K及安络血等。（4）其他处理：出血严重者可酌情输血。昏迷或休克时可给予强心剂，如毒毛旋花子甙K或西地兰。（5）中草药治疗：绿豆、甘草各10g，煎汤频服。【临床应用】1、治疗脑出血：a.水蛭粉，每次3g，1天3次，口服1个月。治疗出血性中风48例，痊愈16例，显效20例，好转8例，死亡4例。〔《中医杂志》1986；（3）：189〕b.水蛭30g、地龙20g、山楂10g。随证加减，水煎服，日1剂。入院后先给予常规西医治疗，病情稳定后用上方。治疗脑出血12例，蛛网膜下腔出血3例，脑血栓形成38例，脑梗死2例，共55例。其中治愈32例，好转18例，无效5例。〔《湖南中医杂志》1993；（1）：5〕c.水蛭粉3g、三七粉2g。日3次，温开水冲服。亦可用三七粉3g与鸡肉适量蒸服，日1次，水蛭粉服法不变。疗程1～3个月，停用一切血管扩张剂。治疗42例脑卒中后遗症，治愈15例，显效21例，好转4例，无效2例。平均治疗时间50天。〔《新中医》1993；（1）：55〕2、治疗血管性头痛：水蛭、白芷、藁本、红花各10g，赤芍、川芎各30g，细辛10g，白附子5g。水煎2次分服，日1剂。头痛消失后继续服用4剂以上，以巩固疗效。治疗168例，其中：痊愈82例，显效58例，好转23例，无效5例。总有效率97.2%。〔《陕西中医》1991；（6）：248〕3、治疗冠心病：水蛭片（每片含生药0.75g），每次2～4片，每天3次，口服。持续服药20～60天。治疗冠心病、心绞痛100例（轻型35例，中型38例，重型27例）。结果：显效34例，改善56例，无效9例，恶化1例。〔《天津医药》1980；（4）：238〕4、治疗肺心病：水蛭粉，每次1g，每日3次，口服。在常规治疗肺心病的同时加用本品，共治疗观察肺心病急性发作患者63例，有效率为90.5%，死亡率为9.5%。〔《浙江中医杂志》1982；（3）：101〕5、治疗高脂血症：水蛭粉3～5g，每晚开水冲服。30天为1疗程。治疗25例，总有效率为91%。胆固醇平均下降23.24mg%，三酰甘油平均下降144.52mg%，β-脂蛋白平均下降173.3mg%。〔《新中医》1985；（2）：36〕6、治疗下肢静脉栓塞：生水蛭4份，地龙1份，共研细备用。每次3～5g，每日3次，饭后温开水送服。治疗下肢静脉栓塞11例，其中左下肢9例，右下肢2例，均为高位栓塞。经治后皆痊愈。其中服药6～7剂者6例，8～10剂者5例。〔《四川中医》1990；（3）：27〕7、治疗血栓性静脉炎：水蛭、虻虫、连翘、甘草各6g，公英、银花、归尾各15g，桃仁12g，生黄芪30g。水煎服，日1剂。治疗7例，服药最少10剂，最多64剂，均症状消除而愈。〔《中医杂志》1963；（11）：19〕8、治疗急性尿潴留：水蛭9g、虻虫6g、大黄15g、桃仁12g。随证加味，水煎服，日1剂。治疗因外伤、前列腺肥大伴炎症或尿路结石引起的急性尿潴留30例，临床症状均缓解。随访24例，1～2年未复发，3例偶有复发，再服药仍有效。〔《湖北中医杂志》1988；（1）：20〕9、治疗痛经：水蛭10g，虻虫、大黄各6g，桃仁12g，泽兰、丹参各15g，红花、虫、降香、牛膝各9g。水煎服，日1剂。治疗剧烈小腹疼痛伴呕吐之顽固性痛经，服药5剂而愈，随访4年未复发。〔《北京中医学院学报》1980；（4）：38〕10、治疗卵巢囊肿：生水蛭粉每次3g，早晚用黄酒冲服。治疗11例，痊愈6例，包块缩小2例，无效3例。〔《新中医》1975；（5）：27〕11、治疗闭经水蛭、当归、白芍各10g，生地12g，川芎5g。水煎服，日1剂。治疗1例。3剂后月经来潮。〔湖北中医杂志1980；（6）：55〕12、治疗急性卡他性结膜炎：活水蛭3条，生蜂蜜6ml。置水蛭于蜂蜜中6小时后，将浸液倒入清洁瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗急性结膜炎380例，皆愈。治愈时间最短1天，最长5天。〔《新医学》1972；（8）：57〕13、治疗角膜翳、内障眼病、玻璃体混浊：活水蛭（去腹中垢质）2.5～3份，纯蜂蜜1份。置水蛭于蜂蜜中6～8小时后滤得棕色透明液，外用点眼，每日3～4次，每次1～2滴。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效26例，好转39例，无效6例；治疗各型内障124例，显效65例，好转51例，无效8例；治疗玻璃体混浊37例，显效26例，好转9例，无效2例。很高兴为您服务，希望我的回答对您有所帮助，谢谢您的支持和鼓励。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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