先天性耳前瘘管(congenitalauralfistula)是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。
临床表现
耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,还可呈分枝状。瘘管多为单侧性,也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状,继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
治疗
若无感染史者,不必处理。
在急性感染时,全身应用抗生素控制炎症,对已形成脓肿者,则应先切开引流。待感染控制后,再行瘘管切除术。术前注少许美兰于瘘管内,并用探针为引导,将瘘管及其分支彻底切除,以免复发。
适应证
反复感染的耳前瘘管。
手术器械
同耳廓软骨膜炎手术。
术前准备
同耳廊软骨膜炎的手术治疗。
麻醉
局麻,小儿可全身麻醉。
手术方法
1、患者仰卧,头偏向对侧。
2、瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润,用钝头弯针头插入瘘口,再注入2%亚甲蓝液充盈瘘管各分支。
3、在瘘管口周围作梭形切口,切开皮肤及皮下组织后,沿蓝染的管道仔细分离,将瘘管分支全部分离出,摘除干净,然后缝合皮下组织及皮肤。如手术腔较深,可放置小橡皮引流条,外加纱布覆盖,加压包扎。
注意事项
1、注入亚甲蓝时,勿使外溢,以免污染周围组织,影响寻找瘘管。
2、瘘管每一根分支勿被分破或撕断,若有残留,术后常呆复发,对可疑的瘘管或上皮均须予以切除。
3、对感染的瘘管,必须先控制急性炎症后再行手术,以免影响愈合。
术后处理
1、术后第2d换药时取出橡皮引流条。
2、使用抗生素,控制感染。
3、术后第5d可拆除
这个必然是属于社保的报销范围的,只要当事人及时参保缴费,并在有效期内进行治疗,那么产生的医疗费用就是可以按规定进行报销的。如果是新生儿的话可以根据其父母参保缴费情况,随其父或者说随其母进行报销。
1、鳃裂囊肿手术的注意事项中首先要注意的是手术前确保是在正规医院检查确诊过的,保守法无法治愈时,且感染尚未发生时采取鳃裂囊肿手术最佳。2、鳃裂囊肿手术的注意找什么科呢?找颈外科、内科,经验丰富的医师。
3、鳃裂囊肿手术的注意事项须明白鳃裂囊肿容易复发,第一次手速很关键,如果多次复发就要考虑到好一点的医院去治疗,基本上可以按功能性经淋巴清扫的方式进行。
4、鳃裂囊肿手术的注意事项告诉患者拆线后一般愈合的好,再包扎一周即可,游泳对于手术切口半个月问题不大,但颈部活动最好一个月以后。
5、鳃裂囊肿手术的注意事项温馨提示手术后开车需要各方位瞭望,转动头部,所以说颈部是最累的,最好休息一段时间再开车。
6、鳃裂囊肿手术的注意事项提醒患者鳃裂囊肿不会自行消退,发生鳃瘘者多有继发感染,并排液不止。发现鳃裂囊肿宜早期手术,小儿手术可在2岁左右进行。
7、鳃裂囊肿手术的注意事项提醒患者手术时注意若囊位于腮腺处,与腮腺长在一起,瘘管一端开口于外耳道,另一端开于耳突,这个手术的难点有两处,一是如何清除腮腺处的囊,另外一点是保护面神经。
8、鳃裂囊肿手术的注意事项告诉患者术后的护理,主要考虑炎症所致,目前可以采取抗炎药物治疗,不要过多刺激它,饮食要以清淡为主,不要吃刺激性食物。
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