新生儿黄疸高是什么原因

新生儿黄疸高是什么原因

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

足月儿的生理性黄疸是在第2-3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，足月儿在第10-14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周-4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的'胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

【新生儿黄疸高的症状】

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。

生理性新生儿黄疸症状表现为：

新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。

新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

病理性黄疸症状表现为：

小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。

病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

【新生儿黄疸高的危害】

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染出生后防止败血症的发生新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

【新生儿黄疸高的预防】

1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

【新生儿黄疸高的治疗】

新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：

1、提前早开奶，加速胎便的排出。

2、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。

高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。

治疗措施：传统方法有：

1、光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素>205μmol/L，使用波长420～460mm的蓝光(冷光源)，可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。

2、药物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该药更具有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。 ...

生理黄疸：轻则呈淡黄色限于面头颈，重则黄疸一样前头后足可遍布全身上下，排泄物及脑组织等也可以皮肤黄。生理性黄疸：除脸部、躯体外，还可侵及四肢及手、足心均黄；危重症黄疸可发生反映差、精神不振、食欲不振等。黄疸经常会出现在有肌肤问题的新生儿的身上，有一些婴儿出生前几日就会有黄疸，黄疸的患病率特别高。新生儿黄疸是临床医学儿科门诊普遍状况，造成新生儿黄疸的首要因素有下列一些层面，很有可能与生理黄疸相关，一般黄疸会在半个月上下全自动消退。

另一种是生理性黄疸，关键以奶水或有人体器官病症的病人造成的黄疸为主导，针对这类黄疸，最好是立即医治。儿发生黄疸，一般考量是因为胆红素的新陈代谢阻碍造成，与胆肝系统软件的病症或是大小依据你说的状况考虑到新生儿生理黄疸,黄疸,是因为血浆中胆红素浓度值过高,以致于皮肤粘膜发生人眼可见的黄疸.实际上,绝大多数出世不久的新生儿都有可能发生差异水平的黄疸,往往叫生理黄疸,与新生儿胆红素新陈代谢的特性相关.

新生儿血细胞的使用寿命非常短,仅有70-90天,血细胞毁坏得多,胆红素造成得就多.肝脏细胞装运胆红素的蛋白质要到出世后5-10天才可以实现正常的水准,因此出世后最开始几日胆红素的装运作用还不够.新生儿肝部辅因子生长发育还不健全,造成的胆红素就无法立即转换.除此之外,刚刚出生的新生儿肠胃无菌检测也会危害胆红素的新陈代谢.这种要素的整体结论使新生儿血中胆红素增加而产生黄疸.因为这就是一种临时的状况,因此称之为生理黄疽.

新生儿生理性黄疽的特性是,大多数在诞生后2-3天发生,4-5天和最比较严重,足月儿一般在7-14天消退,早产婴儿一般在3-4周消退.除此之外,黄疽一般全是轻微的,小孩都没有别的不舒服病症,因此父母不要担忧.,假如不断一个月,表明退得有点儿慢,胆红素并不是很高,一般没有什么问题,你能为他多日晒,吃点茵栀黄颗粒,渐渐地就好了.日常生活医护:留意立即复诊,看黄疸指数值多少.胞病毒性感染等原因相关。假如诊断为病理学的黄疸，则必须在医师的辅导下应用降黄疸的药品积极主动医治，必需时必须开展光直射医治。

医师来解答！为什么新生儿容易有黄疸？ 宝宝出生几天开始身体变黄黄的，医生说是黄疸，妈咪好紧张，担心会不会造成伤害，该不该治疗？什么原因会造成婴儿黄疸？是否和喂母乳有关？需要进行哪些治疗呢？而家长在照顾上又要注意哪些事项？什么状况需要就医？

医生说宝宝会身体黄黄的，是因为黄疸，怎么会有这种状况？要如何治疗呢？平时照顾又该注意什么呢？

宝宝有黄疸，正常吗？

万芳医院小儿科主治医师黄怡伶表示，黄疸的发生是因为血液中胆红素浓度比正常还要高，皮肤眼睛会有发黄现象，当血液中胆红素数值高于6毫克／100C.C.血液，肤色就会黄黄的。至于胆红素怎么来的？有75%是来自于老化的红血球，25%是来自于肝脏组织的代谢物。

家长常会问，刚出生宝宝为什么会有黄疸？一方面因为新生儿有较多的红血球，而且红血球寿命比较短，红血球的代谢量较大，代谢过程中会产生胆红素；另一方面因为新生儿肝功能尚未成熟，代谢比较差，所以刚出生宝宝比较容易出现黄疸。

新生儿黄疸通常发生在出生第二天开始，大约1～2周会消失。足月生的宝宝，黄疸会持续一星期，如果早产儿会因为代谢能力差，时间拖的比较久，可能到两星期。

生理性黄疸多会自行消退

婴儿黄疸可分生理性和病理性，生理性黄疸胆红素最高值约12毫克／100C.C.血液，一般在出生4、5天达到高峰，之后逐渐消退，除非黄疸出现过早或升高的速度太快、胆红素数值偏高，否则只要观察，不用特别治疗，也不会对宝宝造成伤害。病理性黄疸是指发生很早（出生24小时内）、持续超过2周，或胆红素升的很快、数值超过15毫克／100C.C.血液。

医师来解答！为什么新生儿容易有黄疸？ 婴儿黄疸和喂母奶有关？

很多妈咪认为喂母奶会让宝宝出现黄疸，母奶有时会使黄疸程度加重，但真正原因目前并不是很确定，有些推测认为一部分原因可能和母奶中的成分有关，某些母奶中的物质会抑制胆红素的代谢，使黄疸情况更明显。

另一方面可能因为宝宝一开始喝母奶，奶量还不是很多，当摄取奶量不足时，可能出现轻微脱水，便便排出延迟，增加肠、肝循环，血液中非结合胆红素增加而出现黄疸。宝宝有黄疸时，是否还能继续喂母奶？黄怡伶医师表示，单纯的母奶性黄疸，目前为止，医学上并没有案例会对宝宝造成伤害。如果是生理性黄疸，只要慢慢增加哺乳次数以及奶量，使非结合胆红素减少，黄疸自然能改善。而假如黄疸真的很高，还是跟医师讨论是否要继续喂母奶。

胆红素数值过高，建议接受照光治疗

如果宝宝黄疸属于生理性，胆红素数值不会很高，这时候除了皮肤、眼白部分比较黄之外，并不会有特别明显症状。但如果胆红素浓度很高，已影响到中枢系统，可能出现嗜睡、厌食、哭闹不安、哭声尖锐等现象，以及呕吐、无力等症状，不过这多发生在严重黄疸、胆红素数值相当高的宝宝，一般程度的生理性黄疸不会有特别症状，而且不会对健康造成伤害，家长不用太过紧张。

婴儿黄疸要不要进行治疗，要看胆红素数值，如果数值过高，较担心会影响中枢系统，所以会建议接受非侵袭性的照光治疗，使胆红素浓度下降。治疗过程采用蓝光的灯照皮肤，使血液中胆红素化学型态进行转换，原本不溶于水，照光后可溶于水，便能利于排出体外。

医师来解答！为什么新生儿容易有黄疸？ 照顾过程家长的观察重点

家长在新生儿出院后，照顾过程的观察重点包括：

*婴儿肤色泛黄程度是否进展很快。

*黄疸时间持续很长，足月生宝宝黄疸已超过一个礼拜，早产儿持续两个礼拜以上。

*宝宝精神状况很差。

*宝宝大便异常，呈现灰白色。

有以上这些状况，应该赶紧就医。假如延误治疗，当胆红素数值太高，可能伤害到神经，影响到脑部，造成脑性麻痹，更厉害还可能危及生命，如果大便颜色异常，可能是胆道闭锁导致，一旦延误会使治疗效果打折扣。

我们无法在怀孕过程预测哪些胎儿出生比较有可能出现黄疸，不过宝宝出生会在婴儿室住2～5天，医师会做一些检查，出院后一星期内会预约回诊，看看宝宝状况以及有无照顾方面的问题，通常在婴儿室观察后没有异常，出院后也按时回诊都没什么问题，很少会因为未注意到宝宝黄疸而造成伤害。

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