慢性咽炎分为三种类型,所以临床症状也因人而异、轻重不一,主要表现为:咽干、咽痒、灼热、微痛、咽部堵塞感、涨闷、异物附着感等。
由于分泌物的增多、粘稠,所以病人常做“吭喀”等清嗓动作,还可引起刺激性咳嗽,无痰或咳出少量粘痰;
有些人在漱口和刷牙是容易恶心;
有的是感到讲话时费劲,声音不清晰等;
干燥及萎缩性咽炎以咽部干燥感为明显,常常饮水湿润,甚至夜间也要喝几次水,十分痛苦。严重的可影响吞咽,进食干硬的食物时往往要用汤水来辅助下咽。
咽部有异物感是因为病人咽部有粘稠干结的脓痂附着,所以经常咳出黄绿色或灰褐色痰块,有时因用力咳嗽而咳破血管,使吐出物中带有血丝、血块。
治疗慢性咽炎应该遵守以下原则:
1、 治疗慢性咽炎不宜服用抗生素。因为慢性咽炎并非细菌感染,消炎药物无法进入粘膜深层,杀死咽毒,反倒将有益菌破坏,导致免疫力下降, 加速病情发展。
2、 咽炎越久越难治疗。应该早发现早治疗。治疗越早,效果越好。
3、 应该选用临床上具有清热泻火、凉血解毒、消肿化淤、止血生津、滋阴利咽、扶正祛邪的中药进行治疗。
慢性咽炎的常见因素包括以下六类:
(1)病原微生物:包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素,可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。
(2)物理或化学性刺激:如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。
(3)气候、季节因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。
(4)邻近器官疾病:鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。
(5)全身疾病:过敏体质或患有全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病,心脏病、贫血、肾炎、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。
(6)其它 过度疲劳,精神紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。
●方法有:
1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。
2.进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
■慢性咽炎的食疗方法
慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,临床上相当多见,主要表现为咽部疼痛、干燥、发痒及异物感,或发声低微、声嘶沙哑等,当感冒发热、进食辛辣、休息不好,熬夜时症状加重,并可多年不愈。中医认为,慢性咽炎系风热喉痹反复发作,阴津暗耗、虚火上炎,熏灼咽部,或肺阴不足等所致。下列几方,可供参考选用。
麦莲冰糖饮 麦冬15克、白莲子15克、冰糖适量,加水适量同煲后代茶饮用。有滋阴益肾、生津止渴之功效。
无花果煲冰糖 无花果25克、冰糖适量,加水煲之饮用,每日一次。有益气生津,润肺化痰之功效。
鸭蛋葱花汤 用鲜鸭蛋1-2个去壳,青葱4-5根切碎加水适量同煮,饴糖调味,吃蛋喝汤,每日一次。有滋阴清热、止咳化痰等功效。
百合煲香蕉 百合20克、香蕉2-3只去皮,冰糖适量,加水同煲。每日一次服食,有清热解毒、润肺止咳等功效。
■慢性咽炎的注意事项
1、注意足够的休息,避免熬夜。
2、注意饮食,忌辛辣刺激的饮食,忌烟酒,忌过冷过热的食物。
3、良好的空气和环境,尽量避免在空气不流通的环境中长时间停留。
4、尽量少说话。
5、一般情况下平时以中药清热解毒为主,急性发作时可用西药抗生素治疗。
6、少数慢性咽炎与消化道疾病有关,如返流性食管炎。
■西瓜皮茶治咽喉炎
吃西瓜时,瓜皮别丢弃。取瓜皮250克,加入两大碗水,熬至一大碗,加入少许冰糖,冷而饮之。可治咽喉炎。
■舌根运动法治咽喉炎
咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,可采取舌根运动法,能收到良好的疗效。即:闭口、舌尖抵牙齿,正转18次,反转18次,然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次。
■含生大蒜治咽喉炎
患慢性咽喉炎,试用口含生大蒜头,坚持数月,咽喉炎可除根。口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。开始时辣得眼泪直淌,口腔粘膜也生痛,可时含时吐,且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬。此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。
■按摩治咽喉炎
按摩方法:每天早起后,在左手掌心涂上3滴—4滴风油精,按摩(顺时针方向)咽喉部位20次—30次。2—3个月后,病情可大为好转,一年后基本康复。
■核桃治咽喉炎
取核桃10枚,去硬壳,不去衣,分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。
53 103 124 40 9 62 75 7 34 65 70 64 91 66 20 93 109 68 84 46 120 9 148 99 145 14 1653号:病史采集:女,46岁,突发胸闷、憋气,咯血10小时 病例分析:老年男性,粘液便伴腹痛消瘦乏力半个月,其父大肠癌病史,查体:左下腹可触及肿块,粪便隐血2+,白细胞11000,血红蛋白80, 操作:浅表淋巴结触诊,伤口换药,戴手套. 103号:病史采集:男,55岁, 腹痛、寒颤、高热伴黄疸2天 病例分析:典型冠心病,劳力性心绞痛 操作:以外伤气胸病例为例,围绕气胸问了一堆问题,全部口答,包括气胸查体所见,怎样处置,如何操作,气管移位见于什么情况 吸入氧浓度%=21+4*吸入氧流量(L/min) .124号第一站:病史采集:十三岁男孩发热伴又膝关节痛3天 考虑是:化脓性关节炎 病历分析:高脂饮食后腹痛5天 考虑是:急性胰腺炎 第二站:操作:病史提示呼吸衰竭心肺复苏,考的是简易呼吸机的应用加气囊辅助呼吸 体检:病史提示是肠梗阻(考的是腹部的视诊和触诊)第三站:肺部听诊:吸气性哮鸣音 胸片:右下肺肺炎 心音听诊:奔马律 心电图2个:室早、窦缓 医德医风:与病人谈话 .40 病史采集:上腹隐痛伴反酸,妁痛15年,呕血2天. 病例分析:高血压性心脏病 X线,气胸,胃癌 心电:室早,急性心肌梗塞 医德:搭车开药肺部听诊:右下肺支气管呼音 心脏听诊:听诊区 基本操作:腹部视诊,导尿 .9号 昏迷5小时,高血压10年,溃疡病 多煤体简单,只是考官提示 后反而错了,可惜呀 腰穿,忘戴口罩,可惜, 胸部叩诊:正常呼吸动度?呼吸动度减少见于?)右下肺实音是什么病?难.面部浮肿2月余, 溃疡病并穿孔 腹部触诊 手术衣及无菌手套 62号 病史问诊:女性上腹痛2日,加重伴恶心、呕吐4小时 病例分析:髋关节后脱位.查体:心脏触诊 操作:胸穿 多媒体:注意一中年女性发热三天是个正常X光片.室早,急性心梗,肺癌X光,收缩期吹风样杂音向腋下传导,左上肺呼吸音减弱.医德:红包 第一站1,男性,56岁,吞咽困难伴消瘦1年。2,病例分析:心绞痛.第二站1,脾脏和胆囊的触诊 提问1,墨菲氏征阳性常见什么病?2,胆囊肿大,有实性感者,常见什么病?.2,吸痰术 第三站 心电图:室早,房颤 X片:克雷氏骨折 听诊:湿啰音,心尖隆隆样杂音 75号这是第一站:1 男性37岁,腹痛8年,黑便2天;2 胸部闭合性外伤、左侧液气胸、左第6肋骨骨折;第二站1 测血压;2 甲状腺手术的术前准备:消毒,穿衣戴手套..提问1 什么是脉压?何谓脉压增高等;2 阑尾炎的消毒范围等;第三站1 右肺上部听诊2 肺动脉瓣听诊区:动脉导管未闭:连续机器样杂音;3 右股骨骨折;4 可能是右侧胸腔积液;5 正常心电图6 急性心梗;7 开药要合理,根据病情5男枰�。。?7号:病史采集男,45岁,呕血1天,血压降低,既往慢性肝病史。病例题!~右髋关节后脱位..查体,腹部触诊,腹部包块触诊,炎性包块于肿瘤的鉴别,操作:腹腔穿刺:书上说(协和那本)的是先垂直进针,后斜型刺入,我照做了,考官说我做错了,一头雾水!~他说应该直接斜进针!多媒体:呼吸性啸鸣音,房性期前收缩,肺动脉瓣听诊区,胃癌,胫腓骨折,房颤,医德:不能坐在床上。14号病史采集:腹痛、发热、血压下降,黄疸。病例分析:发热、贫血、牙龈出血。查体:深反射(肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射,问得比较详细,包括关节弯曲角度、叩诊部位、反射幅度、反射中枢等等,还问了一个,大脑中动脉损伤后运动系统表现及为什么,如对侧偏瘫且是硬瘫,偏身感觉障碍) 操作:一儿童溺水后呼吸停止,心跳仍存在。主要考察人工呼吸会问初始应连续口对口吹几口气。.34号第一站:病史采集:女性,20岁,颜面浮肿5天。病例分析:中年男性,间断性上腹痛3年,加重三天。三年前因饮食不当后出现上腹痛,腹胀,伴恶心,无呕吐,无烧心泛酸。服胃药后好转。3年来反复发作,多于秋冬,冬春交界时发作,进食后疼痛加重,空腹时缓解。近3天劳累后加重。查体:腹软,剑突下压痛,余无异常。血红蛋白,白细胞正常。腹部B超:肝胆胰脾肾未见异常。第二站:查体:眼部(眼球运动,对光反射,调节与辐辏反射,震颤)问瞳孔缩小见于什么情况。辐辏不良见于什么。操作:胃大部切除术的消毒,及消毒后穿手术衣。(消毒铺巾完毕后,执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂,然后方能穿手术衣及戴手套。)第三站:上机:肺部听诊(大叶性肺炎)听诊右下肺,答案:有支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音增强,其余的忘了,我的听诊太差,实在不知该选什麽。指出图示是什麽听诊区。心电图:室速,阵发性室上速。读片:右胫骨骨折,结肠癌。医德:不要收红包。 65号病史采集:男性,76岁,发热,咳嗽1周.意识不清2小时.病例分析:十二指肠溃疡穿孔..基本体格检查:测血压 基本操作检查:甲状腺的手术消毒,穿脱手术衣及无菌手套 ..70号题。病史采集:女性,35岁,腹痛,腹泻,伴脓血便,加重5天 病例分析:胸骨骨折.体格检查:周围血管征的检查,问主动脉瓣关闭不全的周围血管体征。基本操作:脊髓损伤病人的搬运肺部听诊错了,心电图可能是心梗和房早,x线是结肠癌。病史采集:女性36岁,腹泻伴里急后重3天。病例分析:胸部闭合性外伤、胸骨骨折、液气胸、休克体格检查:心脏视诊(提问:心脏膨隆常见4男┘膊。砍<�蚵‖恢茫坑也嘈毓堑诙�咴蹬耘蚵〖�诤沃旨膊。浚┎僮鳎盒姆胃此斩嗝教澹赫�:粑�?、右侧气胸、结肠癌、室性早搏、窦缓、还有一个忘了,呵呵。.医德:穿刺失败后应如实向患者交待..1 男性37岁,腹痛8年,黑便2天;2.液气胸,6肋骨骨折 正常心电图,心梗,右侧胸腔积液右股骨折
神经病理体征5项 甲状腺的消毒范围 阑尾炎的消毒范围 .64号:病史采集和病例分析分别是:胃溃疡癌变和右肾损伤...体格检查是肝脏的触诊和叩诊,提问上下径是多少?异常时如何描述?..操作是胸穿,边做边讲,提问为什么从下一肋骨的上缘麻醉,哪些血管和神经。.最后是正常心电图和心梗,肺转移癌,胃十二指肠溃疡穿孔,主动脉瓣第二听诊区和吸气性哮鸣音.91号病史采集:右上腹痛2天,恶心呕吐4小时病例分析:老年男性咳嗽咳痰带血丝,有吸烟史,胸片右肺门阴影..第二站题号12心脏触诊,胸穿..第三站题号66肺听诊错了,男性发热咳嗽一天,答案可能是正常心听是心包摩擦音,心电图是正常和下壁心梗..胸片是胫腓骨折,胃癌(依据病史老年黑便) 医德是处方那个..20号:第一站:1 男性37岁,腹痛8年,黑便2天;2 胸部闭合性外伤、左侧气胸、血胸,左第6肋骨骨折;..第二站:1.胃泡鼓音区2.移动性浊音3.肋脊角叩痛4.传染病院隔离衣的穿脱...第三站: 1.正常呼吸音2.早搏3.肺侵润性肺结核4.右心室肥大.5.Ⅲ度房室传导阻滞6左股骨头骨折7.医患应建立和谐的关系...93采集病史:9岁小孩,左膝关节红肿,热,痛3天病历分析:急性肾小球肾炎..操作:脑膜刺激征,穿脱隔离衣 多媒体:胸膜摩擦音,肠梗阻,心梗,其他比较简单 ..941.病史采集:上消化道出血2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据..3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位.4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药5.放射线检查:气胸,胸腔积液6.心电图检查:房早/室早.7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等8.心脏听诊:隆隆样杂音...109史采集:一男性,24岁,胸疼2个月,咯血一周. .2.病例分析:一女性,低热,消瘦,体查右下肋5厘米压痛,B超示肝内占位性病变. .3.操作,脑膜刺激征,锥体束病理反射,阑尾切口换药,戴手套.过还问了小儿 有锥体束病理反射吗?..68病史采集:突发上腹剧痛8小时 病历分析:急性白血病,肺部感染 体格检查:肺下界活动度..操作;逆水小儿人工呼吸提问:肺上界扣诊的意义?.上机题支气管呼吸音,腕部骨折,胸腔积液 正常心电图,右室肥厚 医德:医生不能塔车开药..1.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.2.当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?.3.如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?答:应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质..4.什么是三音心率?包括哪些?如何区别?.5.胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?答:胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为6⒃啵�医缥�巫笤担�ぞ段?-13cm,横径为2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增大等。.6.什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?.答:下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。..7.腹壁反射意义:上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。 一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。..8.角膜反射临床意义:直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。 直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。..9.一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?40岁男,发现四肢端红斑2周。2周前发现四肢端圆形红斑,无痛无痒。到医院以湿疹治疗无效。曾有尿道口溃疡,不治自喻。有淋病史一年,已治俞。查体:四肢端圆形红斑,大小1-2cm,有银宵--meidu.84.病史采集:一女性,70岁,突发胸憋,咳粉红色泡沫痰1天,高血压病史24年. 2.病例分析:一男性,?岁,早晨起突发剑突下疼痛,恶心,全复疼痛8小时,查体有腹膜炎体征3.体格检查,心脏听诊,问了三音率和奔马率的区别,如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么,4.操作:被锈钉戳伤后怎么处理??为什么?5.机考,肠梗阻,2度房室传导阻滞,包裹性胸腔积液病史采集:一男性,24岁,胸疼2个月,咯血一周.广东考区46号1气胸2直肠癌.3脊柱的搬运4气胸的触诊 肺的移动度及意义 肺上界的值及1 福建省今天考题病史采集:男 ?岁上腹痛2天,全腹痛12小时分析:男 18岁,发热,咳嗽,咳痰一周。无明显诱因出现,咳嗽咳痰。干咳,痰少。t 38.3 生命征吴其他异常。胸部红色丘疹,肺部查体未见异常。否认结合史。x线:右肺中叶低密度片状阴影.查体:男 突然昏倒,既往高血压史,问神经系统查什么? 提问 反射的反射弧操作:甲状腺手术的消毒,范围,穿衣,戴手套。提问 阑尾炎的消毒范围多媒体:右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音.心脏的没听出来 可能是窦速..左气胸 心包积液.室早..室上速 ..120号题,1.问病史:男性,65岁,间断上腹部疼痛10年,恶心呕吐3天 2.病例分析:男性,45岁,心肺正常。躯体和四肢出现红色疹子1W,经抗湿疹治疗无效一个月前生殖器溃疡,后自愈,现手足躯干有铜红色疹子,周围有领带状拖屑。1年前性病治愈.3.体格检查:心脏各个瓣膜区的听诊,顺序,听到心尖部舒张期隆隆样杂音听诊需要注意哪些.4.基本操作:农民,2天前足底被土里的利器划伤,2天前曾简单包扎,打过破伤风。现在到你这里就诊,你需要怎么处理,提问:双氧水和高锰酸钾的浓度,双氧水起什么作用,破伤风是什么菌.
第一站的病例分析真是头痛,大家说这个是什么,我的诊断是性病待查,软下绀。后来翻书又觉得是玫瑰疹,考第二站的时候还在抱怨命衰,碰到这种题,旁边一个正好是皮肤病院的,她说是很典型的梅毒,可能是2期 ..郑州考区:病例分析:急性阑尾炎.体格检查:甲状腺冷结节.技能操作:乳腺脓肿换药..医德医风:看钱开药 9号题第一站 病史采集:间断性腹痛8年,阵发性腹痛恶心呕吐2天 病例分析:24岁男性,烦渴多尿1周,发热恶心呕吐1天 查体神志恍惚,咽充血,余未见异常。辅查尿酮4+,尿糖4+,GLU22mmol/l,二氧化碳结合力12mmol/l..第二站 查体:外伤病人怀疑是气胸,做相关体查 提问:张力性气胸有什么肺部体征,气管右偏见于什么 操作:胸穿抽气 提问:抽了4000ML气体后还有该怎么办 术后要注意什么 第三站 心音:室缺(全收缩期杂音,广泛传导) 心电图:室早, X线:肱骨骨折,肺结核 肺部:呼气性哮鸣音 医德:要根据病情开药 148号题 第一站 病例分析:消化性溃疡并穿孔, 病史采集:流行性脑脊髓膜炎 第二站 查体:一脑梗死病人的体查 提问:巴氏征阳性可见于正常人吗 操作:胸穿抽气
提问:抽了4000ML气体后还有该怎么办 术后要注意什么(跟上面题一模一样,提问也一样) 第三站 心音:室缺(全收缩期杂音,广泛传导)心电图:室早, X线:腕骨骨折,胃癌 肺部:呼气性哮鸣音 医德:要保护病人私隐 99号题 第一站:病史采集:38岁女性,阵发性右上腹疼痛3天
病例分析:进行性面色苍白1周,尿黄2天。查体皮肤轻度黄染,脾大。HB80G,PLT160, WBC4.7,COOMBS(+),尿胆原强阳性,尿胆红素阴性。
第二站:查体:一患者针灸理疗颈部后出现气促,该做什么体查 操作:清创缝合 第三站:窦速,正常心电图,浸润性肺结核 二尖瓣关闭不全 肠梗阻
支气管肺泡呼吸音+ 湿罗音 肺气肿两肺湿罗音及哮鸣音 145套 病史 右上腹隐痛1月 伴皮肤巩膜黄染一周 病历分析 是个结核的吧 可能还有哮踹 技能 到尿 .查体 没有 是个什么小儿 先天性心脏病 全部是问问题 ..问 心脏触诊有什么异常体征.什么叫脉压 脉压差减小 多少有意义..减少见于什么病..异常搏动见那些地方..心脏搏动见于那里 范围是多少.。多媒体 左上肺呼吸音减低。心尖部吹风样杂音 左掖下传导 正常新电图
阵发室上速。。肠梗阻。。剩下的一个 片子 一个医德遗风 都没有分 。14上消化道出血。血气胸。小腿骨折的处理。16号 病史采集;颜面部水肿5日
病历分析:1,左上部肺炎2,感染性休克。体格检查:胸部触诊。操作:心肺复苏 。5号题,病史采集:食道癌。病例分析:高血压性心脏病。体检:颈部淋巴结的触诊。他说是操作考的这个(我也没弄明白):眼部检查.
双引号里面的复杂变量需要处理,建议用下面的两种方法:echo $_GET['password'] ." <br>"
echo "{$_GET['password']} <br>"
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