胶质瘤是什么？

神经胶质瘤是一种发生在大脑和脊髓中的肿瘤。神经胶质瘤始于神经细胞周围的胶状支持细胞（神经胶质细胞），并帮助它们发挥功能。

三种类型的神经胶质细胞可以产生肿瘤。胶质瘤根据肿瘤中涉及的神经胶质细胞的类型以及肿瘤的遗传特征进行分类，这可以帮助预测肿瘤随时间的变化以及最可能起作用的治疗方法。

胶质瘤的类型包括：

星形细胞瘤，包括星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤

室管膜瘤，包括间变性室管膜瘤，粘膜乳头状室管膜瘤和室管膜下瘤

少突神经胶质瘤，包括少突神经胶质瘤，间变性少突神经胶质瘤和间变性少突星形细胞瘤

神经胶质瘤会影响您的大脑功能，并根据其位置和生长速度危及生命。

神经胶质瘤是原发性脑肿瘤的最常见类型之一。

诊断

如果您的初级保健医生怀疑您患有脑瘤，则可以将您转介接受过脑和神经系统疾病治疗培训的专家（神经科医生）。您的医生可能会建议一些测试和程序，包括：

神经科检查。在神经科检查期间，您的医生可能会检查您的视力，听力，平衡，协调，力量和反射。这些区域中的一个或多个区域的问题可能会为您的大脑部分可能受到脑肿瘤影响的线索提供线索。

成像测试。磁共振成像（MRI）通常用于帮助诊断脑肿瘤。在某些情况下，可以在MRI研究期间通过手臂的静脉注射染料（造影剂），以帮助显示脑组织的差异。

许多专用的MRI扫描组件（包括功能性MRI，灌注MRI和磁共振波谱）可以帮助您的医生评估肿瘤并计划治疗方案。

其他成像检查可能包括计算机断层扫描（CT）扫描和正电子发射断层扫描（PET）。

测试以发现您身体其他部位的癌症。为了排除可能从身体其他部位扩散的其他类型的脑部肿瘤，您的医生可能会建议进行测试和程序，以确定癌症的起源。神经胶质瘤起源于大脑内，而不是从其他地方扩散（转移）的癌症的结果。

收集并测试异常组织样本（活检）。根据神经胶质瘤的位置，可以在治疗之前或作为切除脑瘤的手术的一部分，用针进行活检。

立体定向穿刺活检可用于难以触及的区域或大脑内非常敏感的区域中的神经胶质瘤，这些神经胶质瘤可能会因更广泛的手术而受损。在立体定向针头活检期间，您的神经外科医生会在颅骨上钻一个小孔。然后将细针插入孔中。通过针取出组织，通常通过CT或MRI扫描进行引导。

然后在显微镜下分析活检样本，以确定其是癌变还是良性的。

活检是明确诊断脑肿瘤并给出预后以指导治疗决策的唯一方法。基于此信息，专门诊断癌症和其他组织异常的医生（病理学家）可以确定脑肿瘤的级别或阶段。

病理学家还将检查您的活检样品的物理外观和生长速率（分子诊断）。您的医生将向您解释病理学家的发现。这些信息有助于指导您制定治疗计划。

治疗

胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小，等级和位置，以及您的年龄，总体健康状况和偏好。

除了去除肿瘤本身的作用外，治疗神经胶质瘤还可能需要使用药物来减轻肿瘤的体征和症状。

您的医生可能开了一些类固醇来减少肿胀并缓解大脑受影响区域的压力。抗癫痫药可用于控制癫痫发作。

手术

手术切除尽可能多的肿瘤通常是治疗大多数类型的神经胶质瘤的第一步。

在某些情况下，神经胶质瘤很小，易于与周围健康的脑组织分离，这使得彻底手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤无法与周围组织分开，或者它们位于大脑中的敏感区域附近，因此存在手术风险。在这些情况下，您的医生会尽可能安全地切除肿瘤。

即使去除一部分肿瘤也可能有助于减轻体征和症状。

在某些情况下，神经病理学家可能会分析外科医生取出的组织样本，并在进行手术时报告结果。该信息有助于外科医生决定要切除多少组织。

可以使用多种外科手术技术来协助神经外科医生在切除肿瘤的同时保护尽可能多的健康大脑组织，包括计算机辅助脑外科手术，术中MRI，清醒脑外科手术和激光。例如，在清醒脑外科手术期间，可能会要求您执行一项任务，以确保控制该功能的大脑区域不受损害。

巴特朗菲教授病例三则

通常情况下，脑外科一般指的就是神经外科，是目前医学中最年轻、最复杂而又发展最快的一门学科。

【治疗范围】脑外科治疗的范围一般有以下几类：

1、颅内感染性疾病如：脑脓肿、脑室炎等。

2、颅内寄生虫病如：脑囊虫病、脑包虫病等。

3、功能性神经外科疾病如：三叉神经痛、癫痫等。

4、头外伤颅内血肿、脑挫裂伤、脑肿胀，脊髓损伤等。

5、脊髓肿瘤如：脊髓神经鞘瘤、脊膜膨出、脊髓空洞、脊髓栓系统综合症等。

6、颅内肿瘤如：脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、生殖细胞瘤等。

7、脑血管病如：颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等；及脑血管病的介入、栓塞治疗。

8、各种先天性颅病、脊髓畸形如：先天性脑积水、颅裂、脊膜膨出、脊髓栓系综合症等。

9、高血压脑出血的治疗：骨瓣开颅、小骨窗开颅、母子管引流、微创钻孔引流等。

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3～8人/10万人英文名称

glioma

常见病因

由遗传因素和环境致癌因素，如电磁辐射相互作用所致

常见症状

主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能，通常有头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等

病因

如同其他肿瘤一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。有研究表明，电磁辐射，例如手机的使用，可能与胶质瘤的产生相关。但是，目前并没有证据表明这两者之间存在必然的因果关系。虽然大部分的胶质母细胞瘤患者都曾有巨噬细胞病毒感染，并且在绝大部分的胶质母细胞瘤病理标本都发现有巨噬细胞病毒感染的证据，但是，这两者间是否存在因果关系，目前也不十分清楚。

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