意见建议:哮喘的治疗是国际化治疗1,脱离过敏环境2,抗炎治疗为首选,而抗炎治疗首选吸入疗法。目前临床的用的比较好的是舒利迭和信必可。3,口服药物 也可以用,如舒弗美,顺尔宁等
秋冬季节天气变化大,小儿体质敏感容易患上呼吸道感染疾病,出现咳嗽的症状,此时需要尽快治疗。治疗用咳嗽药,实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。
当小孩咳嗽时,要对引起咳嗽的各种原因,经过分析,以便对症下药。如感冒引起的咳嗽,是由于上呼吸道炎症的刺激,这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时,呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独使用镇咳药,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散;一般应选用祛痰药,如氯化铵、磺化钾、痰咳净等,其中氯化铵祛痰作用强,只用于痰咯不出,又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用,所以孩子用量也不宜大。
小儿一般不适合使用中枢性镇咳药, 如可待因,咳必清,咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的`收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能。
哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平滑肌痉挛,平喘药就是解痉药。目前治疗哮喘常用药物有缓解剂,可在哮喘发作时用,如万托林气雾剂等,当前对哮喘最有效的预防剂是吸入型糖皮质激素,如必可酮气雾剂等。吸入型激素只要遵循医生的指导用药,安全性是非常良好的,大量临床实验证明,长期应用这种药物不会影响患儿生长,但要在正规医院专科医生的指导下合理用药。
有些医院把上述几种药配在一起, 组成了几个品种,可发挥各种咳嗽药的协同作用。例如:远志、氯制茴香、磺化钾组合,可用于一般咳嗽,早期晚期都可用;麻黄素、氯化铵组全,止喘作用强,用于喘息性气管炎。溴化钾、麻黄素、复方甘草合剂组合,镇咳作用强,可用于剧咳。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰,化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用水送服。联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
此外,某些中成药止咳化痰的效果不错,口感也很好,适合小儿服用。如甘草含片、川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。
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