腹壁疝:这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁之间。
脐
疝:发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。
阴
疝(阴囊坠胀):男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。
切口疝:(腹壁切口疝*会阴切口疝)此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。
不过通常说的都是腹壁疝,就是上面的大哥所说的。另外现在与疝气有关的还包括腹内疝(小肠突入肠系膜的裂孔)还有严重的膈疝。
[编辑本段]疝气的形成 疝气的形成原因 疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。 中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。 疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。 除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。 [编辑本段]疝气的分类 疝气可分为两大类,即水疝和小肠疝。 水疝 :分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。 症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。 小肠疝 :分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝 狐疝 等。 一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。 疝气类型(按患病部位来分) 腹股沟疝气:此类疝气可能出现、发生在任何年龄,但高峰发生在初期的童年时期,80%——90%发生在男性(腹股沟斜疝),腹股沟直疝多为老年人。 腹壁疝:这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁之间。 脐疝:发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。 阴疝(阴囊坠胀):男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。 切口疝:(腹壁切口疝*会阴切口疝)此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。婴儿哇哇大哭后,帮忙换尿布的爸爸发现婴儿阴囊处肿了一包。一位有三十年菸瘾的老人第一次上健身房,想练练举重,一出力就觉得「该边」怪怪的,好像肿了一丸。这些状况很可能都是腹股沟疝气,台语称为「坠肠」或「脱肠」。 疝气是很常见的疾病,指的是体内器官离开原本正常位置,钻进别的位置,例如上图左侧就是小肠离开腹腔内,钻出腹壁外了!平常小肠、大肠等腹内器官是藏在腹壁以下,但罹患疝气的患者隔着皮肤与皮下脂肪就能摸到小肠等乱跑的器官。我们会根据疝气发生之处命名,发生在肚脐的称为脐疝气;发生在手术伤口的称为切口疝气;发生在该边的称为腹股沟疝气等。
那为什么体内器官会乱跑呢?通常就是遇到了体内屏障的「弱点」。新生儿常见的「脐疝气」,就起源于脐带穿过的腹部筋膜尚未完全关闭,小肠就从新生儿肚脐钻出。
传统开腹手术后,患者肚皮上可能有道十公分长的伤口,若腹壁复原不够扎实完全,肠子或其他器官就会钻过这个缺口,造成「切口疝气」。
接下来我们来看看最常见,从男人、女人、小孩到老人都可能发生的腹股沟疝气。 腹股沟此处的「弱点」有两种。
腹股沟是腹壁转折的地方,较为薄弱,承受较大的腹压时,腹内器官可能向外突出,这被称为「直接型疝气」,好发于成年人。
另外一种弱点和胚胎发育有关,原本睾丸是位在腹腔内,再慢慢下降到阴囊的,所以身体原本就有个「通道」是让睾丸从腹腔内走到腹腔外的,这通道如果在出生后没有关闭完全,就会变成小肠逃跑的最佳路径。这类型称为「间接型疝气」,常见于幼儿。 罹患腹股沟疝气会有哪些症状呢?通常患者会于阴囊或腹股沟处发现 鼓了一块 ,可能有点痛,但常常没特别不舒服。这块突出物可能是慢慢发生的,也可能是在举重、咳嗽等肚子用力时突然鼓出来。多数的鼓胀肿块会在 平躺后缩回 ,但站久了、肚子继续出力的话就会又跑出来,婴儿则常是因为哇哇大哭后就鼓出一块。
若患者是在举重时发现腹股沟疝气,常会认为是肌肉拉伤。我们可以比较一下两者:腹股沟肌肉拉伤造成的肿块不像疝气那么明显,躺下来也没有缩回去的可能,更不会带来腹胀或恶心等肠胃道阻塞症状。 如果你有了疝气,不要期待这会自行痊愈,不要跑去买「疝气带」来穿,不要以为不吃生冷食物就没问题,目前也没有任何药物能治疗疝气。 手术修补是唯一能解决疝气的方式 。 多数腹股沟疝气不会让人太痛苦,通常也不会造成立即危险,患者往往会很狐疑:「既然没症状,为何医师还是建议我动手术呢?」
疝气需要尽早以手术解决,主要是为了避免「疝气箝顿」。当肠子突出时,可能因为水肿而影响血流,肠子会被卡在腹壁外「回不去了」, 时间一久,肠子会缺血坏死,这可就变成紧急问题,称为「疝气嵌顿」 (白话一点就是乱跑的器官卡住了,回不去,要坏黑缺血了),容易引发败血症危及性命安全。
所以,请记得,若医师从病史与触诊检查过成人患者临床表现后,诊断为腹股沟疝气的话,最好尽快安排手术治疗。假使未开刀前病人突然感到 腹股沟肿块无法推回、腹股沟疼痛、恶心、呕吐、突出的肿块已经变红变硬,那可能是「疝气嵌顿」 ,请赶紧到急诊就医。
若发现小婴儿或儿童有腹股沟疝气,也要尽早开刀,千万不要等!因为婴儿小肠脱出后卡住机会大,尤其一岁以下的婴儿疝气都很容易卡住,且小小孩不会描述自己的不适,只会一直哭闹,家长可能会到了肠缺血等严重状况才发现原因出在卡住的疝气。尽早手术处理才是王道。 以下是可能造成疝气的危险因子:
● 体重过重,或最近快速减肥
● 少运动、营养失衡以至于腹肌太弱
● 练习举重或常搬重物
● 便秘、腹泻时肚子不断出力
● 长期咳嗽
● 怀孕
因此,若想预防成人型疝气,最好 控制体重但不要快速减重; 不要抽菸,以免常咳嗽,造成腹压上升;避免便秘造成 腹 压上升;最近重训很夯,但 练习举重时要适当并循序渐进。 小小孩疝气的危险因子:
● 出生体重过低(小于1500g)
● 有隐睾症
● 有家族史
最后还是要提醒大家,推一推或躺平平就「回得去」的疝气,可以找个自己与医师都方便的时间开刀。腹股沟疝气不会自动消失,尽早接受手术修补才能避免疝气嵌顿、肠道坏死等严重的并发症。
如果你推不回去疝气,觉得自己愈来愈痛,皮肤红肿、腹胀、恶心呕吐、发烧,请赶快就医。
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