2022天津医学基础知识试题-诊断学试题解析（2022.1.4）

1. 全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于：

A.肠梗阻

B.肥胖症

C.腹腔积液

D.人工气腹

2. 腹壁揉面感多见于：

A.胃肠穿孔

B.肝脾破裂

C.结核性腹膜炎

D.急性胆囊炎

3. 小肠梗阻时，其蠕动波常出现在：

A.上腹部

B.下腹部

C.左侧腹部

D.脐部

4. 皮质醇增多症患者，腹部视诊常见：

A.紫纹

B.白纹

C.淡红色纹

D.蓝黑色色素沉着

5. 无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑：

A.胆囊炎

B.胆囊结石

C.胰腺炎

D.胰腺癌

6. 诊断肝包虫病具有特殊意义的体征是：

A.肝大

B.肝震颤

C.肝区触痛

D.腹腔积液

「参考答案及解析」

1.【答案】C。解析：(1)该题考查的是诊断学-腹部检查-腹部外形的知识点。(2)①腹腔积液临床上也称为腹水，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧致侧腹壁明显膨出，腹部外形呈扁而宽，称为蛙腹。侧卧或坐位时，因液体向下移动而使腹下部膨出(C对)。②腹内积气多在胃肠道内，大量积气可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，移动体位时其形状无明显改变，见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹(A错)。③积气在腹腔内，称为气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹，移动体位时腹部形状无明显改变(D错)。肥胖症可引起全腹膨隆，腹部呈球形或椭圆形(B错)。故本题选C。

2.【答案】C。解析：(1)该题考查的是诊断学-腹部检查-腹部触诊的知识点。(2)①因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹(AB错)。②结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔铺而具抵抗力，不易压陷，称柔初感(C对)，此征亦可见于腹膜转移癌。③局部腹壁紧张常见于腹内脏器炎症波及腹膜而引起，如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎，右上腹肌紧张常见于急性胆囊炎(D错)，右下腹肌紧张常见于急性阑尾炎。故本题选C。

3.【答案】D。解析：(1)该题考查的是诊断学-腹部检查-视诊中肠蠕动波的知识点。(2)小肠梗阻所致的蠕动波多见于脐部(D对)，严重梗阻时，胀大的肠袢呈管状隆起，横行排列于腹中部，组成多层梯形肠型，并可看到明显的肠蠕动波，运行方向不一，此起彼伏，全腹膨胀。结肠远端梗阻时，其宽大的肠型多位于腹部周边，同时盲肠多胀大成球形，随每次蠕动波的到来而更加隆起。如果发生了肠麻痹，则蠕动波消失。故本题选D。

4.【答案】A。解析：(1)该题考查的是诊断学-腹部检查-视诊中腹纹的知识点。(2)①白纹为腹壁真皮结缔组织因张力增高断裂所致，呈银白色条纹，可见于肥胖者或经产妇女(B错)。②妊娠纹出现于下腹部和髂部，在妊娠期呈淡蓝色或粉红色，产后则转为银白色而长期存在(C错)。③紫纹是皮质醇增多症的常见征象，出现部位除下腹部和臀部外，还可见于股外侧和肩背部(A对)。故本题选A。

5.【答案】D。解析：(1)该题考查的是诊断学-腹部检查-胰腺触诊检查的知识点。(2)①胆囊炎和胆囊结石均会出现右上腹疼痛(AB错)。②急性胰腺炎常出现转移性右下腹痛，常无黄疸(C错)。③胰腺触诊呈坚硬块状，表面不光滑似有结节，则可能为胰腺癌。癌发生于胰头部者(胰头癌)，压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征(Courvoisier sign)阳性(D对)。故本题选D。

6.【答案】B。解析：(1)该题考查的是诊断学-腹部检查-肝脏触诊的知识点。(2)手指掌面稍用力按压肝囊肿表面片刻，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤，肝震颤见于肝棘球蚴病(也称肝包虫病)。其发生机制为包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤(B对)。局限性肝肿大见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿(包括肝棘球蚴病)等(A错)。故本题选B。

 

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西交《健康评估》在线作业

一、单选题

1、A　2、D　3、E　4、A　5、D　

1. 某病人呕吐物带发酵、腐败气味，提示A. 胃潴留

B. 小肠梗阻

C. 十二指肠溃疡

D. 胃沁素瘤

2. 哪种疾病心尖搏动不移位： （ ）A. 左心室肥大

B. 右心室肥大

C. 胸腔积液

D. 大叶肺炎

E. 肠胀气

3. 器质性二尖瓣狭窄不出现： （ ）A. 隆隆样杂音

B. 开瓣音

C. 第一心音亢进

D. Graham-Steell杂音

E. Austin-Flint杂音

4. 先天性发绀型心脏病患者采取的体位为A. 强迫蹲位

B. 强迫坐位

C. 强迫仰卧位

D. 强迫停立位

5. 起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该步态属于A. 蹒跚步态

B. 醉酒步态

C. 共济失调步态

D. 慌张步态

6. 不属于咯血出血前症状的是？A. 喉部痒感

B. 胸闷

C. 咳嗽

D. 上腹部不适

7. 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，是A. 肾病面容

B. 苦笑面容

C. 二尖瓣面容

D. 伤寒面容

8. 常用心前区导联中的V5导联的主要作用是什么？A. 反映右心室壁改变

B. 反映左心室壁改变

C. 反映右心房壁改变

D. 反映左心房壁改变

9. 哪项检查阳性标志着炎症波及壁腹膜： （ ）A. 腹部压痛

B. 反跳痛

C. 腹壁紧张

D. 脐周围蓝色

E. 逆蠕动波

10. 心电图显示室性心动过速，心室颤动，心室停搏时对应的血钾浓度为？A. >5.5mmol/L

B. >6.5mmol/L

C. >8.5mmol/L

D. >12.0mmol/L

11. 心肌缺血时心电图的T波改变，下述不正确的一项是？A. T波高大直立

B. T波倒置

C. T波消失

D. T波低平或双向

12. 阻塞性肺不张和肺实变鉴别应根据： （ ）A. 实音范围大小

B. 语颤变化

C. 有无咯血

D. 肺泡呼吸音的强弱

E. 呼吸困难的类型和程度

13. 心电图中反映心室除极过程的电位与时间变化的是什么波？A. P波

B. Ta波

C. QRS波

D. T波

14. 可以引起心悸的原因错误的是A. 健康人在剧烈活动后

B. 大量饮水

C. 低血糖症

D. 高度房室传导阻滞

15. 评价肾小球滤过功能受损程度时可以依据内生肌酐清除率Ccr，当Ccr取值范围为多少ml/min时可判断重度损害？A. 70-51

B. 50-40

C. <40

D. <30

16. 当心外膜下心肌缺血时，心电图典型的T波改变为： （ ）A. 高大直立的T波

B. 尖深倒置的T波

C. T波低平

D. T波双向

E. T波消失

17. 心前区凹陷可见于下述哪项？A. 心脏增大

B. 鸡胸

C. 心包积液

D. 马方综合征

18. 便秘是指排便次数7天内少于多少次？A. 8

B. 5

C. 4

D. 3

19. 哪项主诉正确：( )A. 咳嗽三天咯血1小时

B. 发热两天头痛三天

C. 肺结核2个月

D. 肝肿大半年

E. 发热头痛数日

20. 瞳孔缩小见于A. 外伤

B. 交感神经刺激

C. 服用阿托品类药物

D. 虹膜炎症

21. 心源性水肿的机制主要是：( )A. 血浆胶体渗透压降低

B. 毛细血管滤过压升高

C. 毛细血管通透性增高

D. 淋巴液回流受阻

E. 粘液水肿

22. 慢性肾炎病变累及肾髓质时可见： （ ）A. 尿量少比重低

B. 尿量多比重低

C. 尿量少比重高

D. 尿量多比重高

E. 尿量多比重正常

23. 腹壁出现紫纹的是哪项： （ ）A. 腹膜炎

B. 胃肠穿孔

C. 妊娠者

D. 皮质醇增多症

E. 巨大卵巢囊肿

24. 哪项在中枢性瘫痪出现： （ ）A. 肌张力降低

B. 肢体肌肉明显萎缩

C. 病理反射阳性

D. 肌束颤动

E. 深反射减弱、消失

25. 患者突然意识模糊或丧失，呼吸不规则，发绀，可反复发作甚至呈持续状态，可见于A. 中毒

B. 腹泻

C. 癫痫大发作

D. 心力衰竭

26. 浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是 ?A. 对光反射是否存在

B. 排便排尿是否失禁

C. 吞咽反射是否存在

D. 病人能否被唤醒

27. 对淋巴结触诊时常采用的方法为A. 浅部滑行触诊法

B. 深部触诊法

C. 深压触诊法

D. 冲击触诊法

28. 某患者突然发生咳嗽，可引起此症状的原因不正确的是？A. 急性呼吸道炎症

B. 气管炎

C. 大支气管内异物

D. 腹痛E.<p/>

29. 一位贫血患者血液红细胞3.3×1012/L，血红蛋白56g/L考虑是：（ ）A. 缺铁性贫血

B. 巨幼细胞性贫血

C. 容血性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 慢性白血病

30. 冠状动脉急性闭塞后，在心电图上先后出现的三种图形依次为A. 缺血、损伤、坏死

B. 缺血、坏死、损伤

C. 损伤、坏死、缺血

D. 坏死、缺血、损伤

脑垂体瘤在近几年已经引起了医生和家长的注意，脑垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。

临床上，脑垂体瘤的发病系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。通常均有内分泌功。过往根据肿瘤细胞染色的特征分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的肿瘤分类法现已经被按细胞的分泌功效肿瘤分类法所替换。目前大家都偏向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤(PRL瘤)，生长素腺瘤(GH瘤)，促肾上腺皮质素腺瘤

(ACTH瘤)等。肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床诊断只有内分泌在那方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才干作出确定诊断。如肿瘤增大已超出鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，诊断为视力、视野的沾染，其典范者为双颞侧偏盲。PRL腺瘤的重点诊断在妇科为闭经、泌乳、不育等。在男人为性欲减退，阳萎、体重补充，毛发稀疏等。GH腺瘤的重点诊断为如在青期前病理变化者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。ACTH腺瘤的重点诊断为皮质醇增多症，患者有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功效减退等。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

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