半月板损伤是怎么回事？如何锻炼可以减轻疼痛？

当大家患上了半月板损伤，生活与工作便会受到影响，所以要想方设法早日康复。了解半月板损伤锻炼方法，做好自身的功能锻炼，是有助于病情康复的。那么，半月板损伤患者有哪些锻炼方法？

半月板损伤患者有哪些锻炼方法

1、利用游泳池训练：首先我们需要充分的热身，下了水可以在水里面进行步行，下蹲。利用无重力法锻炼。效果一般都很良好，也可以进行游泳(蛙游免了)应该游泳可以锻炼，而且是无重力能锻炼到全身。又能适当活动关节，进行减重(修养期间难免增重，增重会对膝盖增加压力。)是个不错的办法。

2、股四头肌训练：进行踩关节和瑰关节的主动运动，膝关节保持静止，患肢的股四头肌进行静态性收缩训练。然后，股四头肌由静态性收缩训练改为直腿抢高训练，膝关节为微动训练，少数患者可扶拐下地短距离行走，逐渐增加距离，同时进行股四头肌训练100一300次，膝关节屈曲活动度逐渐增加。直到膝关节疼痛减少。

相信通过上面的介绍，大家对“半月板损伤患者有哪些锻炼方法”有了具体的了解，希望这些内容对您有所帮助。除此之外，了解半月板损伤的预防方法，可更好的预防半月板损伤，降低自身的患病率。具体介绍如下：

生活中应该如何预防半月板损伤

1、加强对膝关节的功能性锻炼。在平时的生活中可采用各种不同的锻炼方法，便于膝关节功能的增强，来达到预防损伤的效果。

2、生活中要加强自我保护意识。在剧烈运动前，一定要进行热身活动，否则会增加关节粘滞性，降低其内部各组织的活动性，从而导致半月板损伤。

3、运动量要适中：平日里若运动量太小，对膝关节起不到锻炼的效果，而运动量太大的话也会弄巧成拙，出现髌骨劳损，并且在行走时出现关节不适。

什么原因导致半月板损伤的发生

在日常生活中，膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导载荷的垂直压力和向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。半月板损伤的机理在于膝关节运动引起的半月板矛盾运动以及运动中的突然变化。当膝关节既要伸(或屈)，同时又要内(或外)旋时，一侧半月板即会处于矛盾状态，既需向前又需向后扭动。膝关节处于半屈曲位，小腿旋转时，半月板即被挤住而不能运动，若此时突然将膝伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。长期蹲位或跪位劳动者内侧半月板后移，底角被挤于两髁之间，前角受到牵拉。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动、关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等，都是半月板易受损伤的因素。

得了半月板损伤怎么治疗有效果

关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。 一、诊 断 (一)诊断依据 1．症状 (1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地 时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。 (2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节 伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。 (3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。 (4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。2．体征 (1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。 (2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。 (3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。 (4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。 (5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。 3．辅助检查 (1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离 体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。 (2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。 (3)MRI对半月板损伤的准确率较高。4．关节镜检查 关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。 (二)中医证候分类 按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。 (三)半月板损伤分类 半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。(四)鉴别诊断 1．骨软骨损伤 有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。 2．关节游离体 有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。 3．骨性关节炎 中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。 (五)常见并发症 包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。 二、治疗 (一)一般治疗急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。 (二)中医治疗1．分证论治 筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。2．理筋手法 急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。 进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。3．固定方法 急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。4．中成药 (1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。 (2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。 5．其他疗法 包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。 (三)西医治疗治疗原则 半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。 (四)手术治疗 1．手术指征 现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。 半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。2．术式选择 (1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。 凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。 2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。 关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。 (3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。 (五)围手术期的处理1．手术前 急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。2．手术后 手术使用抗生素预防感染3—5日。 手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。 膝关节侧腹韧带损伤本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处 以上两种情况你可参考。 参考资料：执业医师网

补充：

半月板损伤很常见，可以在脚上绑5斤沙袋，锻炼抬腿，过一阵增加一点重量

满意答案

王 帆

8级

2010-03-05

那个只能静养 我就知道这个很不好治 也没什么好办法 你尽量少活动

NBA著名球星，德里克.罗斯又因右膝半月板撕裂而将进行手术，预计缺席本赛季剩下的所有比赛。曾经的历史最年轻常规赛MVP得主如今已今非昔比，经历几次膝关节手术之后，很难再恢复到当年的巅峰状态。为何膝关节半月板损伤在跑、跳、对抗类项目的运动员中如此常见，半月板损伤会对运动员造成什么影响，如何才能预防半月板损伤，如何进行康复练习，本文将会为大家一一解答。

1、半月板的解剖结构

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面平整与胫骨平台相接。半月板周围一圈约10%-30%的区域（red zone）有血管供应，前角和后角血液供应相对更充分，因此这个区域受伤能够较好的愈合。中间白色的区域（white zone）没有血管供应，此处受伤后很难修复。红区和白区交接处为红白区，有部分血液供应，此处发生损伤能够在一定程度上愈合。

2、半月板的功能

（1）传递负荷：半月板可传导通过膝关节约70%的负荷，从而大大减少了关节面软骨之间的直接冲击。

（2） 吸收震荡：当膝关节承受压力时，半月板会向周围膨出，且周围环形排列的胶原纤维会相应的延长，从而吸收直接作用在关节面上的震荡。

（3） 稳定关节：由于半月板的存在，使得原本形状差异较大的股骨下关节面和胫骨平台之间能够较为完整的契合在一起，从而大大提高了膝关节的稳定性。

（4） 限制关节过度屈伸：半月板可以在膝关节屈伸过程中轻微的前后滑动，从而限制屈伸末端关节的过度活动。

（5） 润滑、营养关节：半月板表面的滑膜能够分泌滑液，润滑和滋养膝关节。

3、半月板损伤的机制

半月板损伤多发的项目

（1） 屈膝位股骨内旋、胫骨外旋，伴随膝外翻，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板会在非正常位置受到挤压，如篮球运动员右腿发力向左侧变相过人时，如膝关节出现外翻（内扣），容易造成外侧半月板撕裂。

（2）屈膝位股骨外旋、胫骨内旋，而足部固定，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板也会受到不正常的挤压，如下图罗斯右腿发力向后撤步，足部蹬地固定，大腿相对小腿外旋，这时容易造成内侧半月板撕裂。

又如下图高尔夫挥杆动作，左脚固定在地面上，下杆过程中左膝向外侧移动，左侧大腿相对小腿外旋并伸展，这时内侧半月板受到挤压易出现损伤。

（3）膝关节猛烈屈伸而超出正常范围时，半月板前、后角会受到过度挤压而出现损伤，如踢球时用力过猛而使膝关节猛烈超伸时，容易造成半月板前角撕裂。

举重比赛中，试举过大的重量，下蹲时膝关节过度屈曲而超出正常运动范围，此时半月板后角受到过度挤压而易出现撕裂。

4、半月板损伤的治疗

目前，针对半月板损伤后的治疗主要有以下三种方法：

（1）保守治疗：对半月板边缘性损伤，采用保守治疗通常能够取得较好的效果。保守治疗主要包括急性期采用P.R.I.C.E，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。

（2）关节镜修复：适用于半月板红区和红白区的撕裂，垂直型撕裂易于修复，有些撕裂则不能修复。同时受撕裂范围限制，如撕裂小于3mm通常能够完全修复，介于3-6mm之间修复效果不能保证，大于6mm则通常无法进行修复。

（3）半月板切除：半月板切除后近期治疗效果较为理想，但是随着时间推移，后期易出现骨性关节炎、关节退行性改变及负重不稳定等症状，远期满意率仅为42.5%-68%。故建议早期诊断、早期处理，尽量保留半月板。

5、术后康复练习

第一阶段：术后1-2周

目标：消炎消肿，保持关节活动度

方法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟

2、使用消炎药

3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°

注意该阶段不得承受负重。

第二阶段：2-4周

目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重

方法：1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节

2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等

3、拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走

4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀

第三阶段：4-8周

目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习

方法：

1、自重下蹲，逐渐增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力练习

4、臀肌力量练习

5、小腿肌力练习

第四阶段：8-12周

目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉

方法：

1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度

2、单腿负重下蹲

3、使用不平衡介质下蹲

4、使用不平衡介质增加负荷

第五阶段：12周之后

目标：逐渐进行跑、跳等高冲击练习，恢复对抗性运动项目

6、半月板损伤的预防

（1）运动中确保正确的关节排列

运动中保持正确的关节排列，是避免运动损伤的根本，而肌力平衡、神经控制、本体感觉则是正确的动作模式和关节排列的基础，故在进行任何运动前首先需进行动作模式练习。

（2）合理的控制运动负荷，避免极度疲劳状态下坚持运动，当人体处于极度疲劳状态时，神经控制能力降低、肌力下降， 对关节位置和运动的控制能力不足，这时极易出现关节位置不正确，而对半月板造成过度挤压出现损伤。

（3）不可忽视运动前的热身及运动后的恢复，充分的热身会增加关节内滑液的分泌，增加半月板的润滑度、减少磨损。运动后主动进行各种恢复练习，能够促进半月板和关节面内微细损伤的恢复，避免关节退行性变化。

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