发现颈动脉窦性晕厥，颈动脉窦性晕厥是什么导致的？_备孕

颈动脉窦在颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，与血压调节功能有关，刺激颈动脉窦可引起血压下降，严重时晕厥。颈动脉窦性晕厥称为颈动脉窦综合征，是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。建议避免刺激颈动脉窦，平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即置于平卧位，并送医院进一步诊治。

颈动脉窦坐落于颈内动脉的分叉部，该部产生扩大即称之为颈动脉窦，内有工作压力效应器，经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相接。刺激颈动脉窦可危害中心静脉压、心跳、心脏作功、前负荷、主动脉摩擦阻力及静脉血管容积。其反射面通道是通过窦神经系统(迷走神经的支系)至孤束核，再传到迷走神经背核，经迷走神经传来化学纤维，造成心跳减缓和血压值降低。

颈动脉窦坐落于颈内动脉的分叉部，该部产生扩大即称之为颈动脉窦，内有工作压力效应器，经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相接。刺激颈动脉窦可危害中心静脉压、心跳、心脏作功、前负荷、主动脉摩擦阻力及静脉血管容积。。这一颈动脉窦部位发生晕厥应该是和保健按摩刺激该部位有一定关联的，危害了头部血供进而发生昏倒。不必按摩脖子两边，这就是颈动脉窦所属部位.颈动脉窦对外部刺激的敏感度出现异常提高，要留意姿势的忽然转变和降低对颈动脉窦部分的刺激(如忽然扭头等姿势。

在医学上颈动脉窦综合症造成晕厥产生体制，是因为颈动脉窦周边部分心肌梗塞、动脉炎、颈动脉窦周边淋巴结炎和淋巴肿大，恶性肿瘤及其疤痕挤压，静脉窦遭受刺激造成病人迷走神经激动，心跳缓减、输出量降低、血压值降低造成大脑供血不足。病人可以发生发病性晕眩和晕厥并伴随抽动，普遍的发病原因有效手挤压颈动脉窦、忽然扭头，此外剧痛、下腔静脉综合症、食道纵隔疾病、胸骨病症、胆绞痛、纤支镜检时因为毛细血管舒缩知觉障碍或迷走神经激动还可以造成病人发生晕厥的状况。

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病名称5 英文名称6 阿斯综合征的别名7 分类8 ICD号9 流行病学10 病因 10.1 快速型心律失常 10.1.1 室性快速型心律失常10.1.2 室上性快速型心律失常 10.2 缓慢型心律失常 10.2.1 病态窦房结综合综合征10.2.2 高度或完全性房室传导阻滞 10.3 急性心脏排血受阻 10.3.1 心脏肌肉病变10.3.2 心脏瓣膜病变 10.4 先天性心脏病 10.4.1 法洛四联症10.4.2 原发性肺动脉高压10.4.3 艾森曼格综合征 11 发病机制 11.1 心脏输出的严重障碍或节律障碍11.2 其他器质性心脏病11.3 心律失常 12 阿斯综合征的临床表现 12.1 症状12.2 体征 13 阿斯综合征的并发症14 检查 14.1 心电检查14.2 超声心动图14.3 有关晕厥原因鉴别诊断的临床试验 14.3.1 倾斜试验14.3.2 颈动脉窦 *** 14.3.3 立卧位血压和脉率的测定14.3.4 瓦氏试验 15 诊断 15.1 详细询问病史15.2 特殊检查 16 鉴别诊断 16.1 癫痫发作16.2 癔症16.3 低糖血症 17 阿斯综合征的治疗 17.1 发现晕厥病人时17.2 预防晕厥视其发生的机制而定17.3 心动过缓型心律失常所致晕厥17.4 心动过速型心律失常所致晕厥17.5 QT间期延长引起的多形性室性心动过速（尖端扭转型室速）所致晕厥17.6 因急性心脏排血受阻所致的晕厥17.7 病因治疗 18 预后19 阿斯综合征的预防20 相关药品21 相关检查附：1 治疗阿斯综合征的穴位 1 拼音

ā sī zōng hé zhēng

2 英文参考

AdamsStokes syndrome

3 概述

阿斯综合征（AdamsStokes syndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。最初描述的阿斯综合征是指心动过缓病人发生的晕厥和抽搐。广义上说，阿斯综合征是指任何原因的心排出量突然锐减而引起的急性脑缺血综合征。

病患轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。晕厥发作时若无保护措施则可致脑外伤、骨折，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息等。心源性晕厥的年病死率为18%～33%，非心源性晕厥为0%～12%，不明原因者为6%。心源性晕厥的预后因其原发疾病的不同而有很大的差别。

晕厥（syncope）为突然发生的短暂性意识丧失，引起躯体肌张力消失，但不需要电和化学的心脏转复而可自发性恢复。

4 疾病名称

阿斯综合征

5 英文名称

AdamsStokes syndrome

6 阿斯综合征的别名

cardiogenic syncope；阿斯综合症；心源性昏厥；心源性晕厥；亚斯二氏综合征

7 分类

心血管内科 >心源性晕厥

8 ICD号

R55

9 流行病学

晕厥中最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥患者的58%；心源性晕厥约占8%～39%，预后最不良的是心源性晕厥。

10 病因10.1 快速型心律失常

因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。

10.1.1 （1）室性快速型心律失常

①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者。

A.单形性室速：a.持续单形性室速；b.非持续单形性室速；c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速、束支折返性室速等。通常良性特发性室速、并行心律性室速和加速性室性自主节律不会引起晕厥发作。

B.多形性室速：a.QT间期延长的多形性室速，包括先天性和获得性两类。前者见于JervellLangeNielsen综合征和WardRomano综合征；后者见于低血钾、低血镁或延长心肌复极的药物，如抗心律失常药、三环类抗抑郁药、锑剂及有机磷等灭虫剂等，也见于缓慢性心律失常、中枢神经系统病变及自主神经功能紊乱和各种心脏病引起的心肌病变。b.QT间期正常的多形性室速，包括缺血性多形性室速和联律间期极短的多形性室速。因多形性室速（即经典的尖端扭转型室速）发作时心室率极快，类似于室扑室颤，故常伴心源性晕厥。

C.双向性室速：除非是心室率极快者，否则一般双向性室速不致发作心源性晕厥。

②室扑、室颤：见于各种器质性心脏病、使用抗心律失常药物过程中、预激征合并房颤者、严重电解质紊乱、触电、雷击等，为极重型心律失常。两者对血流动力学影响均等于心室停搏。一旦出现，病人迅速出现AdamsStoke综合征。

③频发多源室性期前收缩：偶可引起心源性晕厥。

10.1.2 （2）室上性快速型心律失常

①阵发性室上性心动过速：通常不致发生心源性晕厥。当心室率超过200次/min且伴有器质性心脏病时则可有晕厥发生。

②心房扑动和心房颤动：心室率极快且有基础心脏病者也可有晕厥发作。

③预激综合征参与的快速型室上性心律失常：反向型房室折返性心动过速，多条旁路所致房室折返性心动过速，房室结折返型心动过速经旁路下传，房速伴1∶1旁路下传，房扑伴1∶1或2∶l旁路下传，心房颤动经旁路下传等，这些类型的快速室上性心律失常因常伴有快速心室率而导致心源性晕厥的发生。

10.2 缓慢型心律失常

该型心律失常引起的心源性晕厥发作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。

10.2.1 （1）病态窦房结综合综合征

病态窦房结综合综合征包括严重窦房传导阻滞、持久性窦性停搏、慢快综合征、双结病变等，均易发生心源性晕厥。

10.2.2 （2）高度或完全性房室传导阻滞

当心室率极度缓慢时可发生心源性晕厥。

10.3 急性心脏排血受阻10.3.1 （1）心脏肌肉病变

主要见于原发性肥厚梗阻型心脏病，患者主动脉瓣下室间隔显著增厚，室间隔厚度超过15mm，室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。当剧烈运动或变更 *** 时，心脏收缩加强，肥厚的室间隔接近二尖瓣前叶，使左室流出道梗阻加重，从而发生晕厥甚至猝死。部分病人晕厥和猝死与心律失常有关。

10.3.2 （2）心脏瓣膜病变

主要为瓣膜狭窄所致。

①风湿性心脏瓣膜病变：A.重度二尖瓣狭窄（瓣口直径＜0.8cm）者，变更 *** 或运动后可发生晕厥。个别病人因左房巨大附壁血栓或赘生物嵌顿，或脱落后嵌顿瓣口而致晕厥发作或猝死。B.主动脉瓣口面积＜1cm2时，变更 *** 或运动后可发生晕厥。部分病人晕厥和猝死与心律失常有关。

②先天性或退行性瓣膜病变：先天性二尖瓣狭窄，先天性或退行性主动脉瓣（膜）口、瓣上、瓣下狭窄。

③心脏肿瘤：主要见于左房黏液瘤，属良性肿瘤。当瘤体嵌顿于房室瓣口时，使心排血量急剧降低甚至中断，导致晕厥发作或猝死。多在变更 *** 时出现。

④心腔内附壁血栓：左侧心脏大的附壁血栓也可阻塞二尖瓣口造成晕厥发作。

⑤冠心病心肌梗死：发生心源性休克时，因左心排出量急剧下降，导致晕厥和猝死。部分急性心肌梗死病人以晕厥或猝死作为首发症状就诊。部分病人晕厥发作是合并有严重心律失常所致。

⑥急性肺栓塞：大面积肺梗死时，可使左心回心血量骤减，导致心源性晕厥的发作。

⑦主动脉夹层：当主动脉弓夹层累及一侧颈总动脉时可出现晕厥。

⑧心脏压塞：外伤、手术、急性心肌梗死所致心脏破裂等原因使心包腔内积液突然增加，静脉回流急剧降低，导致晕厥发作。

10.4 先天性心脏病10.4.1 （1）法洛四联症

多在运动或体力活动时发生，运动致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痉挛，引起右向左分流量增加，使动脉血氧分分压进一步下降、脑缺氧加重而发生晕厥。也有因心律失常引起者。

10.4.2 （2）原发性肺动脉高压

多在运动或用力时，因迷走神经反射引起肺动脉痉挛，致右室排血量急剧受限，左心排出量急剧下降，导致晕厥发作。

10.4.3 （3）艾森曼格综合征

因肺动脉高压，偶可有晕厥发作。

11 发病机制11.1 心脏输出的严重障碍或节律障碍

心脏输出的严重障碍或节律障碍可引起晕厥有时，阻塞性损害与心律失常同时存在，而且互相影响。

（1）严重的主动脉瓣狭窄：这类病人运动时高达42%可发生晕厥。机制为：运动可使左室收缩压明显增加而主动脉压却无相应增加，因而过度 *** 了左室压力感受器，通过心迷走传入纤维使得交感抑制和副交感兴奋，而发生低血压和心动过缓。同时，低血压和心动过缓也使得冠状动脉灌流减少，而心肌缺血更促成了血管减压性晕厥。主动脉瓣狭窄病人若发生晕厥说明预后不良。

（2）肥厚型梗阻性心肌病：发生晕厥者可高达30%，血流动力学改变为左室流出道阻塞。可因心肌收缩力增加、心室腔减小、后负荷增加和舒张压降低而使血流动力学改变加重。因此，瓦耳萨耳瓦动作、阵发性严重咳嗽、药物如洋地黄等都可促发低血压和晕厥。有报道，肥厚型心肌病中25%有室性心动过速，这也是晕厥的重要原因，预测晕厥的因素：年龄小于30岁、左室舒张末期容量指数小于60ml/m2，及非持续性室性心动过速。而弥漫性心肌肥厚和室性心动过速提示预后不良。

（3）肺动脉高压：肺动脉高压也可出现劳力性晕厥。因右室流出道狭窄而降低了增加心输出量的能力。运动使周围血管阻力降低，也可引起低血压和晕厥。同样，肺动脉瓣狭窄也可发生劳力性晕厥。

（4）肺栓塞：10%～15%的肺栓塞病人可发生劳力性晕厥。大的肺栓塞（＞50%肺血管床阻塞）可引起急性右心衰竭，使右室充盈压增加及每搏出量减少，继而发生低血压导致意识丧失。

（5）心房黏液瘤：心房黏液瘤可引起二尖瓣或三尖瓣阻塞。临床特征是晕厥、呼吸困难及心脏杂音均随 *** 而改变。晕厥发生的机制为心室流入道阻塞，心输出量减少，大脑灌注不足。

11.2 其他器质性心脏病

老年性急性心肌梗死病人中5%～12%可出现晕厥。机制为：①突然发生的泵衰竭，引起低血压和脑灌注不足；②节律障碍，如室性心动过速或过缓性心律失常。

右冠状动脉受累发生的急性下壁心肌梗死或缺血时，由于左室压力感受器受到 *** 而产生血管迷走反应而引起晕厥。不稳定心绞痛和冠状动脉痉挛也偶可引起晕厥。

主动脉夹层病人有5%可发生晕厥。夹层破入心包腔，可引起急性心包填塞，而导致意识丧失。

11.3 心律失常

心动过缓时，由于心室充盈期延长，使每搏输出量增加，从而维持正常心输出量。严重的心动过缓时，由于心搏出量难以代偿性增加而产生晕厥。轻至中度心动过速增加了心输出量，不会发生晕厥。而明显增快的心率导致舒张期充盈减少和心输出量降低，可引起低血压和晕厥。

窦性心动过缓可因迷走神经张力过高，交感神经张力降低或窦房结疾病所致。运动员的窦性心动过缓常是由于迷走张力增加和交感活性降低引起的，但很少引起晕厥。窦性心动过缓也可发生在眼外科、黏液性水肿、颅内和纵隔肿瘤，及使用多种拟副交感神经药、抗交感神经阻滞药、β阻滞药和其他药物时。

病态窦房结综合综合征病人中，25%～70%发生过晕厥。该综合征的特征为窦性冲动形成或传导障碍。心电图表现包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦性静止及传出阻滞，也可发生室上性心动过速或快速房颤（慢快综合征）。病态窦房结综合综合征尽管安置了人工心脏起搏器，仍偶有反射中介血管舒缩不稳定的综合征发作。

室性心动过速多有器质性心脏病，症状的严重性与其频率、持续时间和心脏功能状态有关。尖端扭转型室性心动过速、先天性长QT综合征（伴或不伴有耳聋）及后天性长QT综合征均可发生晕厥。后者与药物、电解质异常及中枢神经系统疾病有关。抗心律失常药物是引起尖端扭转型室速最常见的原因，如奎尼丁（奎尼丁性晕厥）、普鲁卡因胺、丙吡胺、氟卡因、恩卡因、胺碘酮和施太可等。

其他可引起晕厥的快速性心律失常有：快室率心房颤动和心房扑动、房室结折返性心动过速等。其机制除了因增快的心率使舒张期充盈和心输出量减少而出现低血压和晕厥外，此时心脏容量减小和心室收缩有力，从而兴奋心脏机械感受器，导致神经中介的晕厥。预激综合征发生的晕厥是由快速折返性室上性心动过速或心房颤动时的快室率反应引起的。

12 阿斯综合征的临床表现12.1 症状

（1）轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。

（2）晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。

（3）晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。

（4）晕厥发作时间通常短暂（＜30s＝，是心源性晕厥的特征。

12.2 体征

（1）晕厥发作时面色苍白，呼吸往往有鼾声，若心脏搏动停止20～30s，则可出现叹息样呼吸、甚至陈施呼吸。

（2）因心律失常所致的晕厥发作时，体查无脉搏或无法数清每分钟脉搏次数，心脏检查无心音，或极速型心率而心音微弱。因心脏排血受阻者，听诊心脏有心音改变和相应杂音。

（3）晕厥发作时可有四肢抽搐现象。

（4）心脏恢复正常搏动后，面色转红，呼吸渐转稳定，意识也很快恢复，但可有近事遗忘现象。

13 阿斯综合征的并发症

晕厥发作时若无保护措施则可致脑外伤、骨折，也可并发吸入性肺炎，甚至窒息等。

14 检查14.1 心电检查

若心源性晕厥为心律失常所致，心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速型还是慢速型，是室上性还是室性心律失常，对明确诊断和治疗都极有价值。24h动态心电图可发现某些相关的心律失常，并可判断心律失常与症状的关系。必要时作心电生理检查以鉴别晕厥的原因。

14.2 超声心动图

晕厥发作时多难实施。发作间歇期可行该项检查，有利于排除因“心脏排血受阻的疾病”和“先天性心脏病”导致的心源性晕厥发作。

14.3 有关晕厥原因鉴别诊断的临床试验14.3.1 （1）倾斜试验

是目前临床上检测血管迷走性晕厥的惟一手段。

①适应证：有晕厥发作史；仅有一次晕厥发作但造成严重损伤者，或特殊职业者（如驾驶员、飞行员、外科医生等）。

②禁忌证：有严重心脑血管疾病者不宜做倾斜试验。

③方法：60°～80°倾斜，倾斜时间为45min。

④判断标准：试验过程中发生晕厥或晕厥前症状伴有血压降低和（或）心率减慢者判为阳性。

14.3.2 （2）颈动脉窦 ***

是诊断颈动脉窦综合征（CSS，颈动脉窦晕厥，颈动脉窦过敏综合征）的主要方法之一。可结合食管心脏电生理检查、阿托品试验等检查。

①适应证：有晕厥发作史的病人。

②禁忌证：有严重脑血管疾病、新近心肌梗死和颈动脉闻及杂音者。

③方法：病人取仰卧位，头略偏向对侧，准备好心电图机及袖带血压计以观察心率和（或）动脉收缩压的变化。术者用拇指 *** 相当于甲状软骨上缘水平的颈动脉膨大处或颈动脉搏动最强点，开始轻轻用力，逐渐增加拇指的压力，一般持续不超过15s，间歇10～15s后 *** 对侧颈动脉窦。禁忌同时按压双侧颈动脉窦。

④判断标准：出现以下情况判为阳性并以此进行分型诊断：A.心脏抑制型（占59%～80%）：心室停搏≥3s；B.单纯降压型（占11%～15%）：收缩压下降≥50mmHg（6.65kPa）；若有神经症状，即使收缩压下降仅≥30mmHg（4.0kPa）也属此型；C.混合型（占30%）：心脏抑制型合并血压降低；D.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎基动脉系统的阻塞性疾病所致。

14.3.3 （3）立卧位血压和脉率的测定

该项试验可诊断是否为 *** 性低血压（也称直立性低血压）所致晕厥发作。主要反映自主神经调节功能。

①方法：测量立位和卧位5min后的血压和心率。

②判断标准：立位收缩压下降30mmHg（4.0kPa）或平均动脉压下降≥20mmHg

（2.7kPa）判为阳性，可伴有直立位脑缺血症状。立位后心率不增快，也反映自主神经功能失调。

14.3.4 （4）瓦氏试验

瓦氏试验（Valsalva’s test）可诊断是否为血管运动调节缺陷所致的晕厥发作。也主要反映血管神经的调节功能。

①方法：先让病人取直立位，深呼吸3次，再作1次深吸气后屏气，然后慢慢下蹲，同时用力做呼气动作至屏气不住时突然直立。

②判断标准：如有晕厥先兆或晕厥发作者，提示该病人血管运动调节有缺陷。

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15 诊断15.1 详细询问病史

（1）起病形式：晕厥仅持续数秒钟，以高敏性颈动脉窦综合征、直立性低血压、房室传导阻滞、心跳停搏或室性心动过速可能性大。症状在数分钟内逐渐发展，应考虑过度换气综合征。在体力活动中发生的劳力性晕厥，多由器质性心脏病引起。咳嗽、排尿、排便、吞咽时发病的要注意情景性晕厥。转颈、刮胡子、穿紧领口衣时出现的晕厥应考虑颈动脉窦性晕厥。

（2）发作时的 *** ： *** 性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。心脏传导阻滞引起的晕厥与 *** 关系不大。心悸伴突然发生的晕厥，而在仰卧位时很快恢复说明多为室上性心律失常所致。

（3）伴随症状：晕厥前有口唇及四肢麻木常见于过度换气综合征。晕厥时四肢抽搐，见于房室传导阻滞、心脏停搏或室性心动过速。心悸见于焦虑、异位性心动过速。

15.2 特殊检查

对于某些原因未明的晕厥病人可作一些诱发试验以利于诊断。颈动脉窦高敏者可轻轻按压一侧颈动脉窦区。 *** 性低血压和心动过速可做卧立反射试验。咳嗽性晕厥可以Valsalva方法来诱发。连续心电监护或Holter记录可了解心律失常的情况及与晕厥的关系。心内电生理可进一步了解心律失常的情况并给予治疗。

直立倾斜试验主要用于诊断血管迷走性晕厥。正常人从卧位到直立倾斜60°只引起轻度收缩压下降、舒张压上升和心率加快。而有血管迷走性晕厥的病人在直立倾斜60°～70°，维持10～30min后。即出现晕厥。最近有人辅以硝酸甘油或异丙肾上腺上腺上腺素激发试验。由于耐受性差、特异性低，而限制了它的使用。

脑电图检查可鉴别晕厥和癫痫。癫痫病人在发作间期，约40%～80%病人显示异常。而晕厥病人则总是正常的。

16 鉴别诊断

应与可能引起晕厥的其他疾病，如血管迷走神经性晕厥、直立性低血压晕晕厥、颈动脉窦晕厥、生理反射性晕厥、脑血管病晕厥、代谢性疾病和血液成分改变所致的晕厥和精神神经疾病所致的晕厥鉴别。与癫痫发作的区别：

16.1 癫痫发作

可出现于任何 *** ，起病突然，发作前可有预感，但持续仅几秒钟。发作时常致外伤，有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意识紊乱。无意识的时间常持续几分钟，发作后有较长时间的昏睡状态。晕厥起病缓慢而无预感，发作短暂、神志很快恢复；发作后无昏睡状态。

16.2 癔症

出现于有癔症个性的病人，不伴血压、心率或皮肤颜色的变化。发作时无抽搐、咬唇和两眼上翻。

16.3 低糖血症

发作前有饥饿感、心跳加快、紧张不安和其他交感神经 *** 症状，继之意识丧失。意识丧失逐渐进展，未经处理可进入深度昏迷。急诊检查血糖低可肯定诊断。

17 阿斯综合征的治疗17.1 发现晕厥病人时

（1）应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。将病人的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。

（2）局部 *** ，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。如房间温度太低，应保暖。

（3）在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让病人马上站立，必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

17.2 预防晕厥视其发生的机制而定

（1）血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。

（2）情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意 *** 等。

（3） *** 性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄堿可升高血压；盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。

17.3 心动过缓型心律失常所致晕厥

可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。

17.4 心动过速型心律失常所致晕厥

可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。

17.5 QT间期延长引起的多形性室性心动过速（尖端扭转型室速）所致晕厥

处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物，如异丙肾上腺上腺上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品；如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率在100～120次/min。心肌缺血引起的QT间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米（异搏定）有良效。

17.6 因急性心脏排血受阻所致的晕厥

处理上嘱病人避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。

17.7 病因治疗

明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸堿平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。

18 预后

Kapoor等对晕厥病人的前瞻性研究表明，心源性晕厥的年病死率为18%～33%，非心源性晕厥为0%～12%，不明原因者为6%。心源性晕厥的预后因其原发疾病的不同而有很大的差别。详情参考不同原发疾病的预后。

19 阿斯综合征的预防

1.血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。

2.情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意 *** 等。

3. *** 性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；还可使用弹力袜或腹带；麻黄堿可升高血压；盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。

4.老年人发生晕厥是很危险的，易于晕倒后的头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯。室外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。

20 相关药品

氧、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、丙吡胺、胺碘酮、阿托品、硝酸甘油、甘油、异丙肾上腺素、肾上腺素、麻黄堿、利多卡因、普罗帕酮、维拉帕米

21 相关检查

氧分压

治疗阿斯综合征的穴位颈椎

拼音：jǐngzhuī英文：cervicalvertebracervicalvertebraever...

内分泌

拼音：nèifēnmì英文：internalsecretionincretionendocrin...

鬼心

墓之事，在积尸星下。考大陵、积尸两星名义，与其应征事物之理，则大陵之星与本穴应症，颇为合洽。其或古...

大陵

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三阳

头晕、眩晕是什么情况？怎么办？

1、头晕是一个非常常见的症状，也是一个非常主观的症状，头晕可以分为头昏、眩晕、失平衡与眼部头晕等等，涉及的就诊科室也有很多。

2、什么是头昏：头昏是头重脚轻感，有头或身体浮动感，也可为漂浮感。其可能是生理性的，例如工作劳累、睡眠不足、精神紧张等会有头昏感，这些可以自行调整来改善。病理性的头昏可能由高血压、心输出量不足、直立性低血压、药物、病毒性疾病、血容量不足、血管及迷走神经异常等导致。

3、什么是眩晕：眩晕是一种自觉身体或空间移动或转动的感觉, 我们一般说“天旋地转“的感觉。与眩晕有关的一般诊断包括: 良性体位性眩晕, 急性内耳迷路炎, 严重的中耳炎, 椎-基底动脉暂时性缺血, 卒中等。

4、头晕目眩多半是眩晕的症状，眩晕分为以下两种：

1、真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。

2、假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。

5、常见的眩晕症

1、耳石症

在临床上最为常见，多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震，其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。

2、梅尼埃病

临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。

3、椎基底动脉VBA系统缺血性病变

有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为：①短暂缺血发作型发作无定时，可一日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重，数日后达高峰。③完全性卒中型发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。

4、还有其他病变也可导致眩晕，都属于眩晕症的范畴，如：小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

6、不同类型的头晕该往何处去

多数头晕不需要太过担心，但如果反复发作，是需要及时就诊以排除一些严重的疾病，最优先除外心、脑血管疾病所造成的恶性的眩晕。

1）耳鼻喉科

如果是慢性的反复发作的头晕，又伴有耳部症状的，比如有耳鸣、听力的问题，可就诊于耳鼻喉科。

2）神经内科

如果慢性反复发作头晕并伴有头痛，可就诊于神经内科。

如果老年人反复发作头晕，并伴有动脉硬化的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等，也建议优先就诊神经内科。

7、头晕发作时该如何应对

1、头晕发作的时候，第一时间把手上的事情放下来。

2、发作期最好是平卧休息，防止站立时跌倒受伤，并且减少头部转动。

3、旁边有血压计最好测量下血压和心率。