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小弟:你先搞清楚你是不是真的有症:什么是焦虑症
焦虑症(Anxiety)是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要临床相的神经症。常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状,其紧张或惊恐的程度与现实情况不符。
焦虑症很常见,国外报告一般人口中发病率为4%左右,占精神科门诊的6~27%。美国估计正常人群中终身患病机率为5%,国内发病率较低,平均为7‰。战时焦虑症占战时神经症的1%。常于青年期起病,男女之比为2:3。
焦虑是预感到未来威胁,与惧怕不同,后者则是对客观存在的某种特殊威胁的反应。正常人的焦虑是人们预期到某种危险或痛苦境遇即将发生时的一种适应反应或为生物学的防御现象,是一种复杂的综合情绪。焦虑也可以是所有精神疾病的一种症状。病理性焦虑是一种控制不住,没有明确对象或内容的恐惧,其威胁与焦虑的程度很不相符。
[病因与发病机理]
病因未明,不同学派有不同解释。
一、遗传因素:在焦虑症的发生中起重要作用,其血缘亲属中同病率为15%,远高于正常居民;双卵双生子的同病率为2.5%,而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果,易感素质是由遗传决定的。
二、病前性格特征:自卑、自信心不足,胆小怕事,谨小慎微,对轻微挫折或身体不适容易紧张,焦虑或情绪波动。
三、精神因素:轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。
四、生物学因素:焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进,常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感,副交感神经功能平衡的特征。
关于发病机理也有不同说法,有的学者强调杏仁核和下丘脑等“情绪中枢和焦虑症的联系,边缘系统和新皮质中苯二氮蘧受体的发现,提出焦虑症的”中枢说“;也有人根据β-肾上腺素能阻断剂能有效地改善躯体的症状、缓解焦虑,支持焦虑症的“周围说”。心理分析学派认为焦虑症是由于进度的内心冲突对自我威胁的结果。基于“学习理论”的学者认为焦虑是一种习惯性行为,由于致焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺し夯��纬晒惴旱慕孤恰�ader提出:遗传素质是本病的重要心理和生理基础,一旦产生较强的焦虑反应,通过环境的强化或自我强化,形成焦虑症。
[临床表现]
可起病于任何年龄,以40岁以前发病为多见。起病可急可缓,病前常有心理或躯体方面的诱因。
一、急性焦虑症,又称惊恐发作(panicattack)。突然出现强烈恐惧,伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧,犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验,而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐,出汗,面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时,一月可数发,间歇期可无明显症状。
二、慢性焦虑症又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症(Generalizedanxiety)是一种自己不能控制的,没有明确对象或内容的恐惧,觉到有某种实际不存在的威胁将至,而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安,胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。
在慢性焦虑症的基础上可有惊恐发作。
[病程与预后]
病程长短不一,部分患者病程持续时间较长。女性患者、病程短、病前性格良好、症状变化不多者,预后较好;躯体症状明显者,预后较差。但经适当治疗,大多预后良好。
[诊断依据与鉴别诊断]
一、反复出现无明确原因、对象或内容的恐惧、紧张不安等情感体验,并伴有运
动性不安和植物神经功能亢进等躯体症状。
二、自知力完整,要求治疗。
三、病程持续1个月以上,
四、病前性格特征、精神因素及家族中有类似发作者等均有助于诊断。
五、已影响患者的工作、学习和生活。
六、排除癔症、抑郁症、精神分裂症、心脏疾病及其它躯体疾病和精神疾病伴发的焦虑状态。
鉴别诊断:
一、心脏疾病:惊恐发作时出现的胸痛、心悸、出汗等易误诊为急性心肌梗死,通过查体、发作时间、诱发因素及心电图检查可以鉴别。值得注意的是二尖瓣脱垂时可伴惊恐发作。
二、甲状腺功能亢进:甲亢伴发的焦虑症状,经过治疗,焦虑症状随甲状腺功能的恢复而改善。持续存在的焦虑,应考虑为慢性焦虑症。
三、癔症:癔症的情感发作易与惊恐发作相混淆,前者具有浓厚情感色彩,哭笑无常,情绪多变;后者以强烈而不能自控的焦虑、紧张为主要特征。
四、抑郁症:常伴有焦虑。抑郁症以情绪低落、兴趣索然,自我感觉不良、自我评价低,能力降低及消极观念等为主;焦虑症则以预感到未来不幸或实际不存在的威胁将至而紧张、恐惧。
[治疗]
一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,使患者认识疾病的本质,解除其心理负担,增强治疗信心。辅以各种形式的松弛训练,尤以系统松弛治疗方法之一。气功就是自我松弛治疗方法之一。
二、药物治疗:抗焦虑药既能稳定患者的情绪,又有助于心理治疗。亦可选用具有抗抑郁和抗焦虑双重作用的抗抑郁药。
焦虑是人们与生俱来的感受,轻微的焦虑可以接受,甚至能督促人们躲避危险,努力奋斗,提高生存几率。但是被确诊为焦虑症,却会让人时常感到强烈、过度和持续的担忧和恐惧,还会出现心悸、手抖、出汗等植物神经功能失调症状,影响正常的工作和生活,甚至做出威胁自身安全的行为。
人们为什么焦虑?
遗传因素
研究发现,具有家族病史的人,家族遗传概率为30-40%,患焦虑症风险较一般人高。
通过影像学发现,焦虑症患者的杏仁核、前额叶背内侧体积增大,这些区域的结构、功能或联系异常可引起情绪控制障碍,构成焦虑障碍的病理结构基础。
这也意味着,这类患者对外界的刺激更为敏感,经常出现患者都说不清楚因为什么,就处于高度紧张或恐慌的状态之中。
身体疾病
有些难以治愈的疾病,如心脏病、中风、糖尿病、肿瘤等,在健康受到威胁和沉重的金钱负担,患者容易出现焦虑情绪,如果没有进行有效的缓解,则会造成焦虑症的出现。
这些疾病也会导致体内激素分泌异常,诱发焦虑症的发生。尤其是甲状腺功能亢进患者,即使病情轻微,也容易患上焦虑症。
存在应激源
心理行为主义认为:焦虑是对某些环境刺激所导致的恐惧所产生的条件反射。
当周围的环境存在应激源,如晚年丧偶、离婚、财务危机、他人批评、不和谐的家庭环境等,会导致人们处于高度紧张的状态,长期如此,就会诱发焦虑症的发生。
需要注意的是,童年期存在心理创伤,例如遭受到虐待、与父母分开、受到孤立等情况的孩子,成年后更容易患上焦虑症。
生活习惯
喜欢滥用吸烟、酗酒、咖啡因和药物等成瘾性物质,更容易患上焦虑症。酒精、尼古丁等也不能缓解情绪紧张和低落,反而会加重焦虑症。
除了生活习惯之外,个人性格也与焦虑症的发生存在联系,例如过度追求完美、渴望成功、自视清高和自我感觉良好,一旦现实与幻想出现冲突,往往导致其心烦意乱,产生焦虑感。
出现焦虑如何自救?
焦虑症与焦虑情绪存在不同
人的身心是会互相影响,当出现焦虑情绪时,人们会感到紧张、恐慌,身体会出现心跳加快、肌肉酸痛等症状,让人能意识到它的存在。
而焦虑症是一种病理性焦虑,是一种无根据的惊慌和紧张,表现为泛化的、无固定目标的担惊受怕,生理上也常伴有一些警觉增高的躯体症状,比如晕厥、心悸、发抖等。
正确面对焦虑
焦虑情绪与焦虑症是不同的,后者需要进行针对性的治疗。大多数人的情况是存在焦虑情绪,我们可以通过以下方法进行自救:
接受焦虑并与其和谐共处,承认自己焦虑,不要排斥它,也不要制止自己不允许有这种情绪,而是做点什么来让自己放松,然后再来想办法解决问题。
可以试试“自我交谈”,把那些毁灭性的、惧怕的想法从脑海中驱赶开。
通过自问自答的方式,改变过去的思维习惯,让身体放松,跳出焦虑的恶性循环。
一旦开始陷入焦虑情绪,就要及时提醒自己,不要被焦虑控制,防止情绪变得越来越糟。
人们所焦虑的事情,70%以上和当下做的事没有关系,回想过去或想象未来都可能加重焦虑。那就不要去想这些给自己徒增烦恼,专注当下,焦虑会减少很多。
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