根据不同脏腑的气虚证临床表现的特点,可采用不同的补气法,如补肺气、补脾气、补心气、补肾气等。常用人参、党参、黄芪、白术、山药等药物组成方剂,代表方剂有补肺汤、四君子汤、补中益气汤、肾气丸等。临床上具体使用补气法时应注意以下两点:①肝火、肝阳上亢、痰阻引起的头晕目眩,饮食积滞或湿浊中阻引起的胃脘胀满等实邪致病,不宜使用本法。②气虚兼有实邪的病证,补气法宜与祛邪法配合使用。
治疗学术语。系补法之一。又称益气。指有补气药物治疗气虚证的方法。肺主气,主一身五脏六腑之气;中焦脾胃受纳水谷,脾气健运,气血得以化生,故气虚多与肺、脾二脏相关。肺气虚以少气懒言,动辄喘促,怕风自汗为主症;脾气虚以脘腹虚胀,神疲倦怠,食欲不振,大便泄泻为主症。可用玉屏风散补卫气,固表敛汗;用四君子汤、补中益气汤补中气,助健运。常用药物有人参、黄芪、党参、白术、山药、甘草等。
人参
这是最重要,最名贵的补气中药之一,味甘、微苦,性微温,功能大补元气,益智安神,为补益保健之佳品。
研究证实,人参有促进人体细胞发育,增加细胞分裂次数的作用,而美国学者诲弗利克认为,人体细胞大约分裂50次就停止丁,细胞每次分裂一次需要2.4年,如果能达到分裂50次,就可以活到120岁,由于人参大补元气,可常用于呼吸微弱、四肢厥冷,脉微弱,血压低的休克等症.此外,由于人参有补益强壮作用,可抗衰老,适用于久病体虚,心悸怔仲,自汗肢冷,气短,虚脱,心衰,神经衰弱等症。
现代研究证实,人参含有多种皂甙和挥发油,多糖类,维生素BI、B2、C等成分;对神经系统有良好的调节作用,有促性激素样作用,还有强心作用;能降低血糖,增强造血机能,增强肾上腺皮质功能,提高机体对外界环境的适应能力,提高免疫功能。此外,人参还可促进蛋白质的合成,抑制高胆固醇血症的发生,对慢性病的康复有促进作用。
若炖服,用量一般3--9克;炖时要用慢火煮沸1小时以上,以便把人参有效成分煎出,保证疗效。若吞服,将人参干燥后,研为细末,每次用量1—2克。若酒浸,将人参切碎,放人好米酒内浸泡,—般1个月后便可饮服,每次两2汤匙,1日2次。[1]
黄芪
黄芪为豆科植物黄芪的干燥根,以肉黄白,质坚而为易折断,粉多,味甜,无黑心及空心者为佳。
黄芪性微温,味甘,功能补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿,适用于自汗,盗汗,血痹,浮肿,痛疽不溃,内伤劳倦,脾虚泻泄,脱肛及一切气衰血虚之症。
黄芪含有糖类、叶酸和多种氨基酸等成分,它能兴奋中枢神经系统,所以能提精神,抗疲劳,能提高免疫功能,增强抗病能力,对防止气虚,感冒和感染颇为有效,还有强心利尿作和降压作用;含有微量元素硒,硒是癌症的天敌,所以黄芪有抗癌作用。
若水煎,每次用量9--30克;但有高热,大渴,便秘等实热症者忌用。
西洋参
西洋参又叫花旗参,主要产于美国和加拿大,移种于我国的叫种参,药用其根,为贵重药材,是清补保健之妙品,凡欲用人参而不耐人参之温者,皆可用之。
西洋参味甘,微苦,功能补气养阴,清火生津,适用于肺虚劳嗽、久嗽、喘咳、咯血、肺痿失音等症证;以本品1—3克,水煎代茶饮,有润喉美声之效,戏曲、歌唱演员常饮,有益于嗓音保健;西洋参亦是体育保健之佳品,可供激烈活动后疲劳乏力,口于而渴,大汗出者服用。
在使用时,可研为细末,每次服1—1.5克,温开水送下;亦可单独水煎,每剂1.5--3克;存放时要防腐,防虫蛀,可:干燥后密封保存,或放于阴凉干燥处保存。
本品忌用藜芦同用,虚寒者忌用。
党参
党参为橘梗科多年生草本植物党参的根,以山西的潞参参为优;含有菊糖,生物碱,皂甙,维生素B1、B2等成分,能兴奋中枢神经,使精神振奋,消除疲劳,亦可增加红细胞和血色素,并能增加免疫力;此外,对化学疗法及放射方法引起的血细胞降低也有升高作用。
本品性平、味甘,功能补中益气,生津养血,常用于气虚不足的倦怠乏力,气短心悸,食少便溏,气津两伤的口渴;气血两虚的萎。黄,头晕等症,以及病后体弱,营养不良。
若酒浸,将党参切碎,浸于1斤米酒或白酒中,1个月后服用,每次2--3汤匙,1日3次;
若水煎,每次9---15克,内服。
本品反藜芦,不宜同用。
太子参
太子参为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕的块根,又称孩儿参,是一味很好的清补之品,内含果糖,淀粉,皂甙,多种氨基酸,维生素等,有强壮作用,能提高机体的免疫功能。
中医认为,其性平,味甘、微苦,功能补肺健脾,益气生津,可用于脾气虚弱的食少,倦怠小儿清瘦;肺虚咳嗽,自汗心悸,津液不足的口渴,及病后气阴两亏等病症。
每次用量:9—30克,要防霉,宜放置干燥通风处或干燥后密封存放。
白术
白术为菊根多年生草本植物白术的根茎,以浙江出产的白术为最好,为健脾益气的主要药物;内含挥发油,油中主要成分为苍术醇和苍术酮,含有维生素A类物质,有保护肝脏,降低血糖,增强体力等作用;能促进胃肠液分泌,有增强消化功能的作用,有明显而持久的利尿作用及升高血细胞效应。
中医认为,其性温,味甘、苦,功能补气健脾,燥湿利水,止汗安胎,可用于脾气虚弱的食少便溏,倦怠少气、自汗;脾虚运化失司,水湿停留的痰饮,水肿;妊娠脾虚气弱,胎气不安,足肿等症。
用量:5—15克,凡阴虚内热,津液亏耗,舌苔光剥,唇燥口干者不宜使用。
甘草
甘草为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎,以质坚实而重,皮细而紧有柚沟,断面黄白色,粉多、味甜,嚼之纤维少者为佳;内含甘草甜素、甘草素、异甘草素、甘草甙、异甘草甙等,动物实验证明甘草素具有肾上腺皮质激素样作用和抗炎、抗变态反应作用;此外,尚具有镇咳,镇痛,抗惊厥作用。
中医认为,其性平,味甘,功能补脾和中,缓急止痛,润肺止咳,解毒,调和诸药,适用于脾胃虚弱,脘腹疼痛,咳嗽,心悸,疮疡肿毒,中毒等症。
用量:1.5-9克,不宜与大戟,芫花,甘遂,海藻同用。
补气方一椰子1个。将椰子剥去外皮,去壳,取白色肉瓤,切成小块食之,每次数块。
椰子肉
异名椰子瓤,为棕榈科植物椰子的胚乳,色白,嚼之似肉质。味甘性平, “益气,去风,食之不饥,令人面泽”(《本草纲目》)。
椰子果肉含油量为60%一65%,油内大部分脂肪酸为饱和脂肪酸,仅有很少的油酸与亚油酸。这与一般植物油有很大不同。饱和脂肪酸尽管有一些弊端,但也是人体所需要的营养成分,为了维持良好的健康水平,营养学家建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸最好各占1/3,即保持1:1:1的比例较为适宜。此外椰子肉尚含有一些蛋白质、蔗糖、葡萄糖,对皮肤的健美也有益处。
老年人、高血脂症、肥胖者慎用。
补气方二豆浆200克,粳米59克;白糖适量。豆浆加水与米同煮为粥,或粳米如常法煮粥,临熟时加入豆浆,继续煮至粥成,以白糖调味,每日2次。
本方补虚羸,肥健人,适合于体弱多病,形体消瘦者食用。
补气方三鲜桑椹1000克,糯米500克。鲜桑椹洗净捣汁(或以干品300克煎汁去渣),再将药汁,与糯米共同烧煮,做成糯米干饭,待冷,加酒曲适量,拌匀,发酵成为酒酿。每日随量佐餐食用。
补气方四猪里脊、粳米各50克,花椒、食盐、茴香、香油皆适量。将里脊肉洗净,剁成肉末,入食盐、花椒、茴香、香油调拌,待用;粳米煮粥,粥将成时放入上述原料,再煮至肉熟米烂每日2次。
不同体质食物:
中医认为,气是人体一切生理功能的动力,是由水谷的精气与吸入的自然界大气合并而成的。《黄帝内经》认为人体正气充盛,邪气就不会侵袭使人致病。怎样才能补气呢?食补是一种重要的保健养生方法。然而,补气时,应因人而异,不同体质的人应吃不同的补气食物。
阴虚之体质者
应多吃些补阴的食品,如芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物,而葱、姜、蒜、椒等辛味则应少吃。
气虚之体质者
在饮食上要注意补气,药膳“人参莲肉汤”可常食,粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、大枣,这些都有补气的作用,应该多食。
血虚之体质者
应多食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、甲鱼、羊肝、海参等食物,因为这些食物均有补血养血的功效。
阳虚之体质者
应多食用温阳的食物,如羊肉、狗肉、鹿肉等。温阳的食物有助于补阳。
阳盛之体质者
平素应忌辛辣燥烈食物,如辣椒、姜、葱、蒜等,对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水 果、蔬菜、苦瓜,因酒是辛热上行的,故应戒酒。
血瘀之体质者
要多吃些具有恬血祛瘀作用的食物,如桃仁、油菜、黑大豆等酒需长饮,醋可多食,二者均有活血作用。
气郁之体质者
可少量饮酒,以活动血脉,提高情绪,平素应多食一些能行气的食物,如佛手、橙子、柑皮、荞麦、茴香菜、香橼、火腿等。
痰湿之体质者
应多食一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物,如白萝卜、紫菜、海蜇、洋葱、扁豆、白果、赤小豆等,对于肥甘厚昧之品,则不应多食。
健德堂中医提醒:每种体质应吃不同的补气食物,然而这只是相对而言的,如果一味吃某种食物,可能会因过量摄人,过犹不及了。饮食要讲究度,适可而止。
1、补气健脾活血补血-糖枣荔圆:大枣、桂圆、荔枝各50克三七粉5克食糖过量。将大枣放砂锅中加水过量烧开后小火煨5分钟再加入其他各物煮沸用小火煨10分钟加食糖调匀即可。每日1次温热过量食之。
2、补气健脾益胃-参枣米饭:党参10克大枣20个糯米250克白糖50克。将党参、大枣泡发煮半小时捞出汤备用糯米蒸熟把枣摆在上面再把汤液加白糖煎熬成黏汁浇在枣饭上即可。作主食食用。
3、补气润肠通便-麻仁栗子糕:火麻仁10克芝麻5克栗子粉50克玉米面50克。将火麻仁、芝麻打碎与栗子粉、玉米面、过量红糖拌匀以水合面蒸成糕。作点心服食。
4、补气行气润肠通便-芪香蜜营膏:黄芪300克木香45克蜂蜜过量。将黄芪、木香加水过量煎煮。每30分钟取煎液1次加水再煎共取2次合并煎液再以小火煎熬浓缩至较稠黏时加蜂蜜一倍至沸停火待冷装瓶备用。每日2次每次1汤匙沸水冲化。
5、补气养血-黄芪阿胶粥:黄芪15克阿胶10克粳米30克。黄芪水煎取汁用药汁煮粳米为粥烊化阿胶兑入粥中。补气养血。每日1次温服。
6、补气养血通乳-归芪鲤鱼汤:鲤鱼1条(约500克)当归15克黄芪50克。将当归、黄芪用纱布包后与洗净的鱼同煮。补气养血通乳。饮汤吃肉。
7、补气益胃-黄芪补胃枣:蜜炙黄芪60克橘皮10克黑枣1000克猪油、白糖、黄酒过量。将黑枣、黄芪、橘皮放入大瓷盆中加白糖3匙熟猪油1匙黄酒2匙拌匀。瓷盆不加盖旺火蒸3小时离火。以后每天可在饭锅上蒸一次直至吃完为止。每日午饭和晚饭后吃黑枣5个喝芪枣汁水半匙。3个月为1个疗程。
8、补气化湿散瘀解毒-糖醋清蒸鱼:青鱼1段(约500克)米醋50克。将鱼去鳞及内脏花切其肉肉上覆盖姜丝置于鱼盘中上笼屉蒸10~15分钟取出用油加佐料炝锅兑入糖醋用稀淀粉勾芡浇于鱼体上即成。佐餐食用。
9、补气活血通络-黄芪川芎兔肉汤:兔肉250克黄芪60克川芎10克生姜4片。兔肉切块去油脂用开水氽去血水然后与黄芪、川芎、生姜一齐放入锅内加清水过量武火煮沸后文火煮2小时调味即成。每日或2日1剂随量饮汤食肉。
10、补气健脾利水消肿-加味黄芪粥:生黄芪、薏米各30克赤小豆15克鸡内金末9克金橘饼2个糯米30克。黄芪加水过量煮20分钟去渣再加入薏米、赤小豆煮30分钟最后加入鸡内金末和糯米煮粥。每日1剂分2次服食每次服后食金橘饼1个。连服2-3个月。
中医认为肾病综合征蛋白尿的出现的主要病因病机为,脾肾功能的下降,和血瘀湿热等因素的影响,所以中医治疗蛋白尿,多从调理脾肾功能入手,并兼顾清除湿热血瘀。
脾运化得当,肾封藏有力,人体精微物质漏出减少,蛋白尿自会减少。
黄芪
黄芪性甘温,归肺经、脾经,主要核心作用为补气,有补气固表的作用,在临床中黄芪主要适用于气虚症而出现的气虚、乏力、腹胀等症状的调理。黄芪当中的有效成分可以抗自由基,对于肾病综合征导致的高胆固醇血症可以起到明显调节作用,黄芪对肾炎、血液里边的蛋白尿都有治疗的作用。常与太子参、党参等中药配伍使用,增强气化之力。
芡实
芡实,味甘、涩,性平;归脾、肾经,主要功效为益肾固精,健脾止泻,除湿止带。因其具有收敛作用,所以常用于肾性蛋白尿的治疗。常与金樱子配伍,与益气药同用,增加益肾固涩之力,助患者减少蛋白尿。
川芎
川芎味辛,性温;归肝、胆、心包经,主要功效为活血行气,祛风止痛。川芎当中所含有的川芎嗪和川芎酚,在医学上被称为中药的钙通道阻滞剂。有调节血管舒缩,增加肾血流量、调节免疫、利尿消肿等作用。
冬瓜皮
冬瓜皮甘、凉,归脾经、小肠经,有利尿消肿的作用。 具有通利小便,增加尿量,消水肿作用。常用于治疗小便不利,肢体浮肿,腹水等症状。冬瓜皮可以单独使用,也可以与茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮等同用,
佟先生60岁,三年前被查出患有肾病综合症,曾以激素及免疫制剂治疗一年,效果不明显,转而求助中医。
2020年6月,莫主任见到他时,佟先生仍有中度水肿,患者自觉身体乏力,尿中泡沫增多,夜尿增多。复查尿常规尿蛋白(+++)。
他的舌头舌色淡黯,舌苔薄白。莫主任结合他的身体症状进行分析,认为患者此时脾肾气虚,血瘀水停。
莫主任选择以太子参、生黄芪、茯苓、金银花、菟丝子、芡实、赤芍、川芎、冬瓜皮、丹参、桑螵蛸等多种中药辨证治疗3个月。
二诊时,佟先生水肿已经消退,夜尿减少到2次。复查尿常规尿蛋白(++),继续以上方辨证调理近半年时间。
今年三月复查时,佟先生身体症状已经不明显,夜尿正常,复查尿常规尿蛋白为阴性。目前门诊随访中,佟先生病情稳定,未再复发,已经回到正常生活中,一般情况良好。
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